Navigating Iran's National Nursing Internship Program: A Qualitative Study of Structural, Psychosocial, and Managerial Barriers from Students' Perspectives
Este estudio cualitativo de 11 estudiantes de enfermería de último año de la Universidad de Ciencias Médicas de Jahrom identifica tres dominios clave de barreras —falta de preparación, cuestiones psicosociales y falta de gestión del programa— que obstaculizan el programa nacional de prácticas de enfermería de Irán, ofreciendo un marco para que los responsables de la formulación de políticas mejoren el apoyo a los estudiantes y la coordinación clínica.
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El viaje desde ser un estudiante de enfermería hasta convertirse en un enfermero profesional es una de las transiciones más exigentes en cualquier carrera de la salud. Es un período en el que los jóvenes deben pasar de aprender teorías en un aula a tomar decisiones reales que afectan vidas humanas en una sala de hospital. Esta transición es crítica porque el entorno donde los estudiantes aprenden a practicar no es solo un lugar para la formación; es la base de su identidad profesional. Si los sistemas de apoyo a su alrededor fallan, o si el entorno es hostil, los estudiantes pueden sufrir un profundo sentimiento de conmoción y ansiedad. Esto puede llevar a altas tasas de abandono de la profesión incluso antes de comenzar, y puede comprometer la seguridad de los pacientes a los que intentan ayudar. En Irán, se introdujo un programa nacional específico para gestionar esta transición, colocando a los estudiantes de último año en los hospitales para trabajar turnos completos junto al personal experimentado. Aunque la intención era cerrar la brecha entre la escuela y el trabajo, la experiencia real de los estudiantes involucrados en este programa no había sido estudiada sistemáticamente hasta hace poco.
Investigadores de la Universidad de Ciencias Médicas de Jahrom se propusieron comprender qué estaba sucediendo realmente dentro de estos hospitales. Realizaron un estudio cualitativo, lo que significa que se centraron en escuchar las historias personales y las experiencias vividas de las personas involucradas en lugar de simplemente contar estadísticas. Entre enero y abril de 2026, el equipo entrevistó a once estudiantes de enfermería de último año, cinco hombres y seis mujeres, que actualmente trabajaban a través de este programa de prácticas. Los investigadores les pidieron que describieran sus días, sus luchas y sus sentimientos en detalle. Las entrevistas duraron entre 45 y 65 minutos, permitiendo que los estudiantes hablaran libremente sobre sus desafíos. Al analizar estas conversaciones, los investigadores identificaron tres áreas principales donde el sistema estaba fallando a los estudiantes: una falta de preparación, dificultades psicosociales severas y una falla en la gestión del programa.
El primer gran hallazgo fue que los estudiantes ingresaban al hospital completamente desprevenidos. Esta falta de preparación provenía de dos direcciones. Por el lado del estudiante, muchos no comprendían qué debían hacer o cuáles eran los objetivos de la práctica. Sentían una profunda ansiedad y duda sobre sus propias capacidades, sintiéndose a menudo como si los estuvieran lanzando a aguas profundas sin saber cómo nadar. Muchos admitieron que no sabían cómo usar equipos médicos esenciales o cómo comunicarse eficazmente con los pacientes. Por otro lado, los hospitales mismos a menudo no estaban preparados para recibirlos. Los estudiantes informaron que algunas unidades no proporcionaban instalaciones básicas de bienestar, como comida, y debido a que el personal de enfermería ya estaba abrumado con sus propias cargas de trabajo, no tenían tiempo ni paciencia para guiarlos. El entorno no estaba configurado para enseñar; estaba configurado para sobrevivir.
El segundo hallazgo, y quizás el más angustiante, fue el costo psicosocial para los estudiantes. El estudio reveló una falta generalizada de apoyo tanto por parte del profesorado universitario como del personal del hospital. Los estudiantes se sentían abandonados, con los miembros de la facultad actuando únicamente como administradores que los enviaban al hospital y luego desaparecían, mientras que el personal del hospital a menudo los veía como una carga en lugar de como aprendices. Este aislamiento condujo a un patrón perturbador de mala conducta profesional. Diez de los once estudiantes informaron haber sido tratados mal. Describieron haber sido explotados, recibiendo cargas de trabajo equivalentes al personal de tiempo completo, y obligados a realizar tareas que no formaban parte de su formación, como hacer recados u organizar papeleo. Más allá de la carga de trabajo injusta, enfrentaron comportamientos inapropiados, incluyendo humillaciones y acoso verbal. Algunos estudiantes relataron haber sido reprendidos frente a pacientes y personal por no ser aptos para la enfermería, o ser regañados agresivamente por errores menores. Esto creó un clima de miedo donde los estudiantes sentían que no tenían a nadie a quien recurrir para pedir ayuda.
El tercer tema descubierto fue una falla fundamental en la gestión y planificación del programa mismo. Existía una clara desconexión entre la universidad y los hospitales. Los dos lados no parecían estar hablando entre sí sobre lo que los estudiantes debían estar haciendo o cómo debían ser evaluados. Esta falta de coordinación significaba que los estudiantes a veces eran colocados en las unidades hospitalarias antes de haber terminado los cursos de formación necesarios para esas áreas específicas. Era como si se les pidiera conducir un automóvil antes de haber aprendido a arrancar el motor. Los investigadores encontraron que el programa carecía de una estructura lógica, sin reglas claras sobre los roles de los estudiantes, sin un mecanismo formal para que reportaran problemas y sin una forma estructurada para asegurar su seguridad o aprendizaje.
El estudio concluye que estos tres problemas están profundamente interconectados. La mala gestión del programa crea las condiciones donde los estudiantes no están preparados, y esa falta de preparación los hace vulnerables al abuso psicosocial que enfrentan en el hospital. Los investigadores sugieren que solucionar esto requiere más que solo decirles a los estudiantes que sean más resilientes. Recomiendan que los responsables de la formulación de políticas y los gestores hospitalarios creen talleres de orientación estructurados para explicar claramente los objetivos del programa antes de que los estudiantes comiencen. También hacen un llamado a establecer acuerdos formales entre universidades y hospitales para asegurar que el personal esté capacitado para apoyar a los estudiantes y que existan políticas claras contra el acoso y la explotación. Sin estos cambios estructurales, el programa de prácticas corre el riesgo de seguir alejando a los estudiantes de la profesión a la que intentan unirse, en lugar de guiarlos hacia ella.
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