Navigating Iran's National Nursing Internship Program: A Qualitative Study of Structural, Psychosocial, and Managerial Barriers from Students' Perspectives
Este estudo qualitativo com 11 estudantes de enfermagem do último ano da Universidade de Ciências Médicas de Jahrom identifica três domínios principais de barreiras — despreparo, questões psicossociais e falta de gestão do programa — que dificultam o programa nacional de estágio em enfermagem do Irã, oferecendo uma estrutura para que formuladores de políticas melhorem o apoio aos estudantes e a coordenação clínica.
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A jornada de estudante de enfermagem para enfermeiro profissional é uma das transições mais exigentes em qualquer carreira de saúde. É um período em que os jovens devem passar de aprender teorias em uma sala de aula para tomar decisões reais que afetam vidas humanas em uma unidade hospitalar. Esta transição é crítica porque o ambiente onde os estudantes aprendem a praticar não é apenas um lugar para treinamento; é o fundamento de sua identidade profissional. Se os sistemas de apoio ao redor deles falharem, ou se o ambiente for hostil, os estudantes podem sofrer de um profundo senso de choque e ansiedade. Isso pode levar a altas taxas de pessoas deixando a profissão antes mesmo de começarem, e pode comprometer a segurança dos pacientes que eles estão tentando ajudar. No Irã, um programa nacional específico foi introduzido para gerir essa transição, colocando estudantes do último ano em hospitais para trabalhar em turnos completos ao lado de profissionais experientes. Embora a intenção fosse preencher a lacuna entre a escola e o trabalho, a experiência real dos estudantes envolvidos neste programa não havia sido sistematicamente estudada até recentemente.
Pesquisadores da Universidade de Ciências Médicas de Jahrom propuseram-se a compreender o que realmente estava acontecendo dentro desses hospitais. Eles conduziram um estudo qualitativo, o que significa que focaram em ouvir as histórias pessoais e as experiências vividas das pessoas envolvidas, em vez de apenas contar estatísticas. Entre janeiro e abril de 2026, a equipe entrevistou onze estudantes de enfermagem do último ano, cinco homens e seis mulheres, que estavam atualmente trabalhando através deste programa de estágio. Os pesquisadores pediram que eles descrevessem seus dias, suas lutas e seus sentimentos em detalhes. As entrevistas duraram entre 45 e 65 minutos, permitindo que os estudantes falassem livremente sobre seus desafios. Ao analisar essas conversas, os pesquisadores identificaram três áreas principais onde o sistema estava falhando com os estudantes: uma falta de preparação, dificuldades psicossociais severas e uma falha na forma como o programa era gerido.
A primeira grande descoberta foi que os estudantes estavam entrando no hospital completamente despreparados. Essa falta de prontidão vinha de duas direções. Do lado do estudante, muitos não entendiam o que deveriam fazer ou quais eram os objetivos do estágio. Eles sentiam uma profunda ansiedade e dúvida sobre suas próprias habilidades, muitas vezes sentindo-se como se estivessem sendo jogados em águas profundas sem saber como nadar. Muitos admitiram que não sabiam como usar equipamentos médicos essenciais ou como se comunicar efetivamente com os pacientes. Do outro lado, os próprios hospitais estavam frequentemente despreparados para recebê-los. Os estudantes relataram que algumas unidades não forneciam instalações básicas de bem-estar, como alimentação, e que, como a equipe de enfermagem já estava sobrecarregada com suas próprias cargas de trabalho, não tinham tempo ou pacição para orientar os estudantes. O ambiente não estava configurado para ensinar; estava configurado para sobreviver.
A segunda e talvez mais angustiante descoberta foi o custo psicossocial para os estudantes. O estudo revelou uma falta generalizada de apoio tanto do corpo docente da universidade quanto da equipe do hospital. Os estudantes sentiam-se abandonados, com os membros do corpo docente atuando apenas como administradores que os enviavam para o hospital e depois desapareciam, enquanto a equipe do hospital frequentemente os via como um fardo, em vez de aprendizes. Esse isolamento levou a um padrão perturbador de má conduta profissional. Dez de onze estudantes relataram ser tratados mal. Eles descreveram serem explorados, recebendo cargas de trabalho equivalentes a funcionários de tempo integral e sendo forçados a realizar tarefas que não faziam parte de seu treinamento, como fazer recados ou organizar papelada. Além da carga de trabalho injusta, enfrentaram comportamentos inapropriados, incluindo humilhação e assédio verbal. Alguns estudantes relataram ter sido confrontados na frente de pacientes e funcionários dizendo que não estavam aptos para a enfermagem, ou sendo repreendidos agressivamente por erros menores. Isso criou um clima de medo onde os estudantes sentiam que não tinham a quem recorrer para pedir ajuda.
O terceiro tema descoberto foi uma falha fundamental na gestão e no planejamento do próprio programa. Havia uma clara desconexão entre a universidade e os hospitais. Os dois lados não pareciam estar conversando sobre o que os estudantes deveriam estar fazendo ou como deveriam ser avaliados. Essa falta de coordenação significava que os estudantes eram por vezes colocados em unidades hospitalares antes mesmo de terem concluído os cursos de treinamento necessários para aquelas áreas específicas. Era como se estivessem sendo solicitados a dirigir um carro antes mesmo de terem aprendido a dar a partida no motor. Os pesquisadores descobriram que o programa carecia de uma estrutura lógica, sem regras claras sobre os papéis dos estudantes, sem um mecanismo formal para que pudessem relatar problemas e sem uma forma estruturada de garantir sua segurança ou aprendizado.
O estudo conclui que estas três questões estão profundamente interconectadas. A má gestão do programa cria as condições onde os estudantes estão despreparados, e essa falta de preparação os torna vulneráveis ao abuso psicossocial que enfrentam no hospital. Os pesquisadores sugerem que corrigir isso exige mais do que apenas dizer aos estudantes para serem mais resilientes. Eles recomendam que formuladores de políticas e gestores hospitalares criem workshops de orientação estruturados para explicar claramente os objetivos do programa antes de os estudantes começarem. Eles também pedem acordos formais entre universidades e hospitais para garantir que a equipe seja treinada para apoiar os estudantes e que existam políticas claras contra o assédio e a exploração. Sem essas mudanças estruturais, o programa de estágio corre o risco de continuar afastando os estudantes da profissão que eles estão tentando ingressar, em vez de guiá-los para dentro dela.
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