Navigating Iran's National Nursing Internship Program: A Qualitative Study of Structural, Psychosocial, and Managerial Barriers from Students' Perspectives
Cette étude qualitative portant sur 11 étudiants infirmiers de dernière année à l'Université des sciences médicales de Jahrom identifie trois domaines clés d'obstacles — le manque de préparation, les problèmes psychosociaux et l'absence de gestion de programme — qui entravent le programme national de stage infirmier en Iran, offrant ainsi un cadre aux décideurs politiques pour améliorer le soutien aux étudiants et la coordination clinique.
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Le passage du statut d'étudiant en soins infirmiers à celui d'infirmier professionnel est l'une des transitions les plus exigeantes de toute carrière de santé. C'est une période où les jeunes doivent passer de l'apprentissage de théories en classe à la prise de décisions réelles qui affectent des vies humaines dans un service hospitalier. Cette transition est critique car l'environnement où les étudiants apprennent à pratiquer n'est pas seulement un lieu de formation ; c'est le fondement de leur identité professionnelle. Si les systèmes de soutien autour d'eux échouent, ou si l'environnement est hostile, les étudiants peuvent souffrir d'un profond sentiment de choc et d'anxiété. Cela peut conduire à des taux élevés de départs de la profession avant même le début de la carrière, et cela peut compromettre la sécurité des patients qu'ils essaient d'aider. En Iran, un programme national spécifique a été introduit pour gérer cette transition, en plaçant les étudiants de dernière année dans les hôpitaux pour travailler des quarts de travail complets aux côtés du personnel expérimenté. Bien que l'intention fût de combler le fossé entre l'école et le travail, l'expérience réelle des étudiants participant à ce programme n'avait pas été étudiée systématiquement jusqu'à récemment.
Des chercheurs de l'Université des Sciences Médicales de Jahrom ont entrepris de comprendre ce qui se passait réellement à l'intérieur de ces hôpitaux. Ils ont mené une étude qualitative, ce qui signifie qu'ils se sont concentrés sur l'écoute des récits personnels et des expériences vécues des personnes impliquées plutôt que de simplement compter des statistiques. Entre janvier et avril 2026, l'équipe a interrogé onze étudiants en soins infirmiers de dernière année, cinq hommes et six femmes, qui effectuaient actuellement ce programme de stage. Les chercheurs leur ont demandé de décrire leurs journées, leurs luttes et leurs sentiments de manière détaillée. Les entretiens ont duré entre 45 et 65 minutes, permettant aux étudiants de parler librement de leurs défis. En analysant ces conversations, les chercheurs ont identifié trois domaines majeurs où le système faisait défaut aux étudiants : un manque de préparation, des difficultés psychosociales sévères et un échec dans la gestion du programme.
La première conclusion majeure était que les étudiants entraient à l'hôpital complètement impréparés. Ce manque de préparation venait de deux directions. Du côté des étudiants, beaucoup ne comprenaient pas ce qu'ils étaient censés faire ni quels étaient les objectifs du stage. Ils ressentaient un profond sentiment d'anxiété et de doute quant à leurs propres capacités, ayant souvent l'impression d'être jetés dans l'eau profonde sans savoir comment nager. Beaucoup ont admis ne pas savoir utiliser l'équipement médical essentiel ou comment communiquer efficacement avec les patients. De l'autre côté, les hôpitaux eux-mêmes étaient souvent imprêts à les recevoir. Les étudiants ont rapporté que certains services ne fournissaient pas les installations de base pour le bien-être, comme la nourriture, et parce que le personnel infirmier était déjà accablé par sa propre charge de travail, il n'avait ni le temps ni la patience de guider les étudiants. L'environnement n'était pas configuré pour enseigner ; il était configuré pour survivre.
La deuxième conclusion, peut-être la plus éprouvante, concernait le coût psychosocial pour les étudiants. L'étude a révélé un manque généralisé de soutien de la part du corps professoral de l'université et du personnel hospitalier. Les étudiants se sentaient abandonnés, les membres de la faculté agissant uniquement comme des administrateurs qui les envoyaient à l'hôpital puis disparaissaient, tandis que le personnel hospitalier les considérait souvent comme un fardeau plutôt que comme des apprenants. Cet isolement a conduit à un schéma perturbateur de fautes professionnelles. Dix étudiants sur onze ont rapporté avoir été mal traités. Ils ont décrit avoir été exploités, recevant des charges de travail équivalentes à celles du personnel à plein temps, et contraints d'accomplir des tâches qui ne faisaient pas partie de leur formation, telles que faire des courses ou organiser de la paperasse. Au-delà de la charge de travail injuste, ils ont été confrontés à des comportements inappropriés, notamment l'humiliation et le harcèlement verbal. Certains étudiants ont raconté avoir été informés devant les patients et le personnel qu'ils n'étaient pas faits pour les soins infirmiers, ou avoir été réprimandés agressivement pour des erreurs mineures. Cela a créé un climat de peur où les étudiants sentaient qu'ils n'avaient personne vers qui se tourner pour obtenir de l'aide.
Le troisième thème mis au jour était un échec fondamental dans la gestion et la planification du programme lui-même. Il existait un décalage clair entre l'université et les hôpitaux. Les deux parties ne semblaient pas communiquer entre elles sur ce que les étudiants étaient censés faire ou sur la manière dont ils devaient être évalués. Ce manque de coordination signifiait que les étudiants étaient parfois placés dans des services hospitaliers avant même d'avoir terminé les cours de formation nécessaires pour ces domaines spécifiques. C'était comme s'ils étaient demandés de conduire une voiture avant même d'avoir appris comment démarrer le moteur. Les chercheurs ont constaté que le programme manquait de structure logique, sans règles claires sur les rôles des étudiants, sans mécanisme formel pour qu'ils puissent signaler des problèmes, et sans moyen structuré pour assurer leur sécurité ou leur apprentissage.
L'étude conclut que ces trois problèmes sont profondément interconnectés. La mauvaise gestion du programme crée les conditions dans lesquelles les étudiants sont impréparés, et ce manque de préparation les rend vulnérables aux abus psychosociaux auxquels ils font face à l'hôpital. Les chercheurs suggèrent que résoudre cela nécessite plus que de simplement dire aux étudiants d'être plus résilients. Ils recommandent que les décideurs politiques et les gestionnaires d'hôpitaux créent des ateliers d'orientation structurés pour expliquer clairement les objectifs du programme avant que les étudiants ne commencent. Ils appellent également à des accords formels entre les universités et les hôpitaux pour garantir que le personnel soit formé pour soutenir les étudiants et qu'il existe des politiques claires contre le harcèlement et l'exploitation. Sans ces changements structurels, le programme de stage risque de continuer à éloigner les étudiants de la profession qu'ils tentent de rejoindre, plutôt que de les guider vers elle.
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