Navigating Iran's National Nursing Internship Program: A Qualitative Study of Structural, Psychosocial, and Managerial Barriers from Students' Perspectives
Diese qualitative Studie mit 11 Pflegestudierenden im letzten Studienjahr an der Jahrom University of Medical Sciences identifiziert drei zentrale Bereiche von Barrieren – Unvorbereitetheit, psychosoziale Aspekte und mangelndes Programmmanagement –, die das nationale Praktikumsprogramm für die Pflege in Iran behindern, und bietet einen Rahmen für politische Entscheidungsträger, um die Unterstützung der Studierenden und die klinische Koordination zu verbessern.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Der Weg vom Pflegestudenten zur professionellen Pflegekraft ist einer der anspruchsvollsten Übergänge in jeder Karriere im Gesundheitswesen. Es ist eine Zeit, in der junge Menschen von der Anwendung theoretischen Wissens aus dem Klassenzimmer zu der Fähigkeit übergehen müssen, reale Entscheidungen zu treffen, die das Leben von Menschen auf einer Krankenhausstation beeinflussen. Dieser Übergang ist entscheidend, da das Umfeld, in dem Studenten lernen zu praktizieren, nicht nur ein Ort für das Training ist; es ist das Fundament ihrer beruflichen Identität. Wenn die sie umgebenden Unterstützungssysteme versagen oder das Umfeld feindselig ist, können Studenten unter einem tiefgreifenden Gefühl des Schocks und der Angst leiden. Dies kann zu hohen Quoten von Menschen führen, die den Beruf verlassen, noch bevor sie ihn überhaupt richtig begonnen haben, und es kann die Sicherheit der Patienten gefährden, denen sie helfen wollen. Im Iran wurde ein spezifisches nationales Programm eingeführt, um diesen Übergang zu steuern, indem man Studenten im letzten Studienjahr in Krankenhäuser versetzte, damit sie dort in vollen Schichten neben erfahrenem Personal arbeiten. Während die Absicht darin bestand, die Lücke zwischen Schule und Arbeit zu schließen, war die tatsächliche Erfahrung der an diesem Programm beteiligten Studenten bis vor kurzem nicht systematisch untersucht worden.
Forscher der Jahrom University of Medical Sciences machten sich daran zu verstehen, was sich tatsächlich in diesen Krankenhäusern abspielte. Sie führten eine qualitative Studie durch, was bedeutet, dass sie sich darauf konzentrierten, den persönlichen Geschichten und den gelebten Erfahrungen der Beteiligten zuzuhören, anstatt nur Statistiken zu zählen. Zwischen Januar und April 2026 interviewte das Team elf Studenten des letzten Pflegejahres, fünf Männer und sechs Frauen, die derzeit dieses Praktikumsprogramm durchliefen. Die Forscher baten sie, ihre Tage, ihre Kämpfe und ihre Gefühle im Detail zu beschreiben. Die Interviews dauerten zwischen 45 und 65 Minuten, was den Studenten ermöglichte, frei über ihre Herausforderungen zu sprechen. Durch die Analyse dieser Gespräche identifizierten die Forscher drei Hauptbereiche, in denen das System die Studenten im Stich ließ: ein Mangel an Vorbereitung, schwere psychosoziale Schwierigkeiten und ein Versagen in der Verwaltung des Programms.
Die erste große Erkenntnis war, dass die Studenten völlig unvorbereitet in das Krankenhaus eintraten. Dieser Mangel an Bereitschaft kam aus zwei Richtungen. Auf der Seite der Studenten verstanden viele nicht, was sie tun sollten oder was die Ziele des Praktikums waren. Sie verspürten eine tiefe Angst und Zweifel an ihren eigenen Fähigkeiten und fühlten sich oft so, als würden sie ins tiefe Wasser geworfen, ohne zu wissen, wie man schwimmt. Viele gaben zu, nicht zu wissen, wie man essentielle medizinische Geräte benutzt oder wie man effektiv mit Patienten kommuniziert. Auf der anderen Seite waren auch die Krankenhäuser selbst oft nicht darauf vorbereitet, sie aufzunehmen. Die Studenten berichteten, dass einige Stationen nicht einmal grundlegende Wohleinrichtungen wie Verpflegung bereitstellten, und da das Pflegepersonal bereits mit der eigenen Arbeitslast überfordert war, hatte es weder Zeit noch Geduld, die Studenten anzleiten. Das Umfeld war nicht darauf ausgelegt zu lehren; es war darauf ausgelegt zu überleben.
Die zweite und vielleicht belastendste Erkenntnis war die psychosoziale Belastung für die Studenten. Die Studie zeigte einen weit verbreiteten Mangel an Unterstützung sowohl durch die Fakultätsmitglieder der Universität als auch durch das Krankenhauspersonal. Die Studenten fühlten sich im Stich gelassen, wobei die Fakultätsmitglieder lediglich als Administratoren agierten, die sie ins Krankenhaus schickten und dann verschwanden, während das Krankenhauspersonal die Studenten oft eher als Last denn als Lernende betrachtete. Diese Isolation führte zu einem beunruhigenden Muster von beruflichem Fehlverhalten. Zehn von elf Studenten berichteten, schlecht behandelt worden zu sein. Sie beschrieben, dass sie ausgenutzt wurden, ihnen Arbeitslasten zugewiesen wurden, die denen von Vollzeitkräften entsprachen, und dass sie gezwungen wurden, Aufgaben auszuführen, die nicht Teil ihrer Ausbildung waren, wie etwa Besorgungen zu erledigen oder Papierkram zu organisieren. Über die unfaire Arbeitslast hinaus waren sie mit unangemessenem Verhalten konfrontiert, einschließlich Demütigung und verbaler Belästigung. Einige Studenten erzählten, dass ihnen vor Patienten und Personal gesagt wurde, sie seien nicht für die Pflege geeignet, oder dass sie wegen geringfügiger Fehler aggressiv zurechtgewiesen wurden. Dies schuf ein Klima der Angst, in dem die Studenten das Gefühl hatten, niemanden zu haben, an den sie sich bei Problemen wenden könnten.
Das dritte Thema, das aufgedeckt wurde, war ein grundlegendes Versagen in der Verwaltung und Planung des Programms selbst. Es gab eine klare Diskrepanz zwischen der Universität und den Krankenhäusern. Die beiden Seiten schienen nicht miteinander darüber zu sprechen, was die Studenten tun sollten oder wie sie bewertet werden sollten. Dieser Mangel an Koordination führte dazu, dass Studenten manchmal Stationen im Krankenhaus zugewiesen wurden, bevor sie die notwendigen Kurse für diese spezifischen Bereiche überhaupt abgeschlossen hatten. Es war, als würde man sie bitten, ein Auto zu fahren, bevor sie gelernt hatten, wie man den Motor startet. Die Forscher fanden heraus, dass dem Programm eine logische Struktur fehlte, mit keinen klaren Regeln über die Rollen der Studenten, keinem formalen Mechanismus, um Probleme zu melden, und keiner strukturierten Möglichkeit, ihre Sicherheit oder ihr Lernen zu gewährleisten.
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass diese drei Probleme tief miteinander verknüpft sind. Das schlechte Management des Programms schafft die Bedingungen, unter denen die Studenten unvorbereitet sind, und dieser Mangel an Vorbereitung macht sie anfällig für den psychosozialen Missbrauch, dem sie im Krankenhaus ausgesetzt sind. Die Forscher schlagen vor, dass die Lösung hierfür mehr erfordert, als nur den Studenten zu sagen, sie müssten resilienter sein. Sie empfehlen den politischen Entscheidungsträgern und Krankenhausleitern, strukturierte Orientierungsworkshops einzuführen, um die Ziele des Programms vor Beginn des Praktikums klar zu erläutern. Sie fordern zudem formale Vereinbarungen zwischen Universitäten und Krankenhäusern, um sicherzustellen, dass das Personal geschult wird, die Studenten zu unterstützen, und dass es klare Richtlinien gegen Belästigung und Ausbeutung gibt. Ohne diese strukturellen Änderungen läuft das Praktikumsprogramm Gefahr, die Studenten eher aus dem Beruf zu vertreiben, den sie eigentlich antreten wollen, anstatt sie in ihn hineinzuführen.
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