Navigating Iran's National Nursing Internship Program: A Qualitative Study of Structural, Psychosocial, and Managerial Barriers from Students' Perspectives

नर्सिंग छात्र से पेशेवर नर्स बनने तक का सफर किसी भी स्वास्थ्य सेवा करियर के सबसे कठिन बदलावों में से एक है। यह वह अवधि है जहाँ युवाओं को कक्षा में सिद्धांतों को सीखने से हटकर अस्पताल के वार्डों में मानव जीवन को प्रभावित करने वाले वास्तविक निर्णय लेने की ओर बढ़ना होता है। यह संक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि जिस वातावरण में छात्र अभ्यास करना सीखते हैं, वह केवल प्रशिक्षण के लिए एक स्थान नहीं है; यह उनकी पेशेवर पहचान की नींव है। यदि उनके आसपास की सहायता प्रणालियाँ विफल हो जाती हैं, या यदि वातावरण प्रतिकूल होता है, तो छात्र गहरे सदमे और चिंता का अनुभव कर सकते हैं। इससे लोगों के शुरू होने से पहले ही पेशे को छोड़ने की उच्च दर हो सकती है, और यह उन रोगियों की सुरक्षा से समझौता कर सकता है जिनकी वे मदद करने की कोशिश कर रहे हैं। ईरान में, इस संक्रमण को प्रबंधित करने के लिए एक विशिष्ट राष्ट्रीय कार्यक्रम पेश किया गया था, जिसमें अंतिम वर्ष के छात्रों को अनुभवी कर्मचारियों के साथ पूर्ण शिफ्ट में काम करने के लिए अस्पतालों में रखा गया। हालांकि इसका इरादा स्कूल और काम के बीच के अंतर को पाटना था, लेकिन इस कार्यक्रम में शामिल छात्रों के वास्तविक अनुभवों का हाल ही में तक व्यवस्थित रूप से अध्ययन नहीं किया गया था।

जाहरोम यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि वास्तव में इन अस्पतालों के भीतर क्या हो रहा था। उन्होंने एक गुणात्मक अध्ययन (qualitative study) किया, जिसका अर्थ है कि उन्होंने केवल आंकड़ों को गिनने के बजाय इसमें शामिल लोगों की व्यक्तिगत कहानियों और उनके जीवंत अनुभवों पर ध्यान केंद्रित किया। जनवरी और अप्रैल 2026 के बीच, टीम ने ग्यारह अंतिम वर्ष के नर्सिंग छात्रों (पाँच पुरुष और छह महिला) का साक्षात्कार लिया, जो वर्तमान में इस इंटर्नशिप कार्यक्रम के माध्यम से काम कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने उनसे अपने दिनों, अपने संघर्षों और अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करने के लिए कहा। साक्षात्कार 45 से 65 मिनट तक चले, जिससे छात्रों को अपने अनुभवों के बारे में खुलकर बोलने का अवसर मिला। इन बातचीत का विश्लेषण करके, शोधकर्ताओं ने तीन प्रमुख क्षेत्रों की पहचान की जहाँ प्रणाली छात्रों को विफल कर रही थी: तैयारी की कमी, गंभीर मनोसामाजिक कठिनाइयाँ, और कार्यक्रम के प्रबंधन में विफलता।

पहला प्रमुख निष्कर्ष यह था कि छात्र पूरी तरह से बिना तैयारी के अस्पताल में प्रवेश कर रहे थे। तैयारी की यह कमी दो दिशाओं से आई थी। छात्र की ओर से, कई को यह समझ नहीं था कि उन्हें क्या करना चाहिए या इंटर्नशिप के लक्ष्य क्या थे। उन्होंने अपनी क्षमताओं के बारे में गहरी चिंता और संदेह महसूस किया, अक्सर उन्हें ऐसा लगा जैसे उन्हें बिना यह जाने गहरे पानी में फेंक दिया गया है कि तैरना कैसे है। कई लोगों ने स्वीकार किया कि उन्हें आवश्यक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना या रोगियों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करना नहीं आता था। दूसरी ओर, अस्पताल स्वयं उन्हें प्राप्त करने के लिए तैयार नहीं थे। छात्रों ने बताया कि कुछ वार्डों में भोजन जैसी बुनियादी कल्याण सुविधाएं भी उपलब्ध नहीं थीं, और चूंकि नर्सिंग स्टाफ पहले से ही अपने कार्यभार से अत्यधिक बोझ झेल रहा था, इसलिए उनके पास छात्रों का मार्गदर्शन करने के लिए समय या धैर्य नहीं था। वातावरण सिखाने के लिए नहीं, बल्कि जीवित रहने (survive करने) के लिए बनाया गया था।

दूसना और शायद सबसे कष्टदायक निष्कर्ष छात्रों पर पड़ने वाला मनोसामाजिक प्रभाव था। अध्ययन ने विश्वविद्यालय के संकाय (faculty) और अस्पताल के कर्मचारियों, दोनों से समर्थन की व्यापक कमी को उजागर किया। छात्र खुद को अकेला महसूस कर रहे थे, क्योंकि संकाय सदस्य केवल प्रशासकों के रूप में कार्य कर रहे थे जो उन्हें अस्पताल भेज देते थे और फिर गायब हो जाते थे, जबकि अस्पताल के कर्मचारी अक्सर उन्हें शिक्षार्थी के बजाय एक बोझ के रूप में देखते थे। इस अलगाव ने पेशेवर कदाचार के एक परेशान करने वाले पैटर्न को जन्म दिया। ग्यारह में से दस छात्रों ने खराब व्यवहार का सामना करने की बात कही। उन्होंने शोषण का वर्णन किया, उन्हें पूर्णकालिक कर्मचारियों के बराबर कार्यभार दिया गया, और उन्हें उन कार्यों को करने के लिए मजबूर किया गया जो उनके प्रशिक्षण का हिस्सा नहीं थे, जैसे कि इधर-उधर दौड़ना या कागजी कार्रवाई को व्यवस्थित करना। अत्यधिक कार्यभार के अलावा, उन्हें अपमान और मौखिक उत्पीड़न सहित अनुचित व्यवहार का सामना करना पड़ा। कुछ छात्रों ने बताया कि उन्हें मरीजों और कर्मचारियों के सामने यह कहकर अपमानित किया गया कि वे नर्सिंग के लिए उपयुक्त नहीं हैं, या छोटी गलतियों के लिए आक्रामक रूप से डांटा गया। इसने डर का एक ऐसा माहौल बना दिया जहाँ छात्रों को लगा कि मदद के लिए उनके पास कोई नहीं है।

तीसरा विषय जो सामने आया वह स्वयं कार्यक्रम के प्रबंधन और योजना में मौलिक विफलता थी। विश्वविद्यालय और अस्पतालों के बीच एक स्पष्ट विच्छेद (disconnect) था। दोनों पक्षों के बीच इस बारे में कोई बातचीत नहीं होती थी कि छात्रों को क्या करना चाहिए या उनका मूल्यांकन कैसे किया जाना चाहिए। समन्वय की इस कमी का अर्थ यह था कि छात्रों को कभी-कभी उन विशिष्ट क्षेत्रों के लिए आवश्यक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने से पहले ही अस्पताल के वार्डों में रख दिया जाता था। यह ऐसा ही था जैसे उनसे कार चलाने के लिए कहा जा रहा हो, इससे पहले कि उन्होंने इंजन शुरू करना सीखा हो। शोधकर्ताओं ने पाया कि कार्यक्रम में एक तार्किक संरचना का अभाव था, जिसमें छात्रों की भूमिकाओं के बारे में कोई स्पष्ट नियम नहीं थे, उनके लिए समस्या रिपोर्ट करने का कोई औपचारिक तंत्र नहीं था, और उनकी सुरक्षा या सीखने को सुनिश्चित करने का कोई संरचित तरीका नहीं था।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि ये तीन मुद्दे गहराई से परस्पर जुड़े हुए हैं। कार्यक्रम का खराब प्रबंधन उन स्थितियों को पैदा करता है जहाँ छात्र अप्राप (unprepared) होते हैं, और तैयारी की उस कमी के कारण वे अस्पताल में होने वाले मनोसामाजिक शोषण के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इसे ठीक करने के लिए केवल छात्रों को अधिक लचीला (resilient) बनने के लिए कहने से अधिक की आवश्यकता है। वे नीति निर्माताओं और अस्पताल प्रबंधकों को संरचित ओरिएंटेशन कार्यशालाएं बनाने की सिफारिश करते हैं ताकि छात्र शुरू करने से पहले कार्यक्रम के लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से समझाया जा सके। वे विश्वविद्यालयों और अस्पतालों के बीच औपचारिक समझौतों का भी आह्वान करते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कर्मचारियों को छात्रों का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाए और उत्पीड़न एवं शोषण के खिलाफ स्पष्ट नीतियां हों। इन संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना, इंटर्नशिप कार्यक्रम के छात्रों को उस पेशे में मार्गदर्शन करने के बजाय, उन्हें उस पेशे से दूर धकेलने का जोखिम बना रहेगा जिसमें वे शामिल होने की कोशिश कर रहे हैं।