Competency-based optometry education in Nigeria: A qualitative study of the perspectives of students, lecturers, clinical leaders, and academic leaders

تخيل عالم تدريب الأطباء واختصاصيي العيون كأنه مدرسة طهي ضخمة وعالية المخاطر. لفترة طويلة، كانت هذه المدارس تُعلّم الطلاب من خلال جعلهم يقرؤون كل كتاب طبخ في المكتبة ويحفظون قائمة المكونات. كان الهدف هو إثبات أنك تعرف "النظرية" وراء شريحة لحم مثالية. لكن في العالم الحقيقي، لا يحتاج الطاهي فقط إلى معرفة ما هي شريحة اللحم؛ بل يحتاج إلى طهيها بالفعل دون حرقها، وتتبيلها بشكل مثالي، وتقديمها لزبون جائع. هذا التحول من "معرفة الوصفة" إلى "إتقان الطهي" يسمى التعليم القائم على الكفاءة (CBE). وهي حركة عالمية لا ينصب فيها التركيز على عدد السنوات التي تقضيها في الفصل الدراسي، بل على ما إذا كنت تستطيع فعلياً القيام بالوظيفة بأمان وإتقان.

الآن، تخيل دولة تقول فيها كتب القواعد الرسمية لمدرسة الطهي: "نحن مدرسة حديثة! نحن نعلم الطهي الحقيقي!" ولكن عندما تطل بصرك داخل المطبخ، تجد الطلاب لا يزالون يقرؤون كتب الطبخ بينما الأفران معطلة، ولا أحد يسمح لهم فعلياً بلمس الطعام حتى اليوم الأخير. هذا هو اللغز الذي يحاول الباحثون حله في مدارس طب العيون (أطباء العيون) في نيجيريا. إنهم يريدون معرفة: إذا كانت المدارس تقول إنها تعلم "مهارات حقيقية"، فلماذا يشعر الطلاب والمعلمون أنهم لا يزالون مجرد يحفظون الحقائق؟ الإجابة مهمة لأنهم إذا لم يكن أطباء العيون المستقبليون مستعدين حقاً لعلاج العيون عند تخرجهم، فقد يفقد الناس في المجتمع بصرهم.

---

الفجوة الكبرى بين "كتاب الطبخ" و"المطبخ"

قرر فريق من الباحثين التحقيق في خمس مدارس مختلفة لطب العيون في نيجيريا لمعرفة ما يحدث حقاً خلف الأبواب المغلقة لفصولهم الدراسية وعياداتهم. لم يكتفوا بالنظر في كتب القواعد الرسمية؛ بل تحدثوا إلى 53 شخصاً، بما في ذلك الطلاب، والمعلمين، ومديري العيادات، وقادة المدارس. استخدموا إطار عمل استقصائي خاص يسمى إطار عمل توافق الكفاءة الهيكلي-الوظيفي (SFCAF). فكر في هذا الإطار كأنه قائمة فحص ميكانيكي للسيارة؛ فهي تتحقق مما إذا كان "الهيكل" (المحرك، العجلات، الأوراق) يتطابق مع "الوظيفة" (هل تسير السيارة بالفعل؟).

إليكم ما وجدوه، وهي نهاية غير متوقعة للقصة.

النتيجة الرئيسية للورقة البحثية:
المدارس تشبه السيارات التي تبدو جديدة تماماً من الخارج ولكنها لا تعمل. وجد الباحثون أنه بينما تمتلك المدارس جميع الهياكل الصحيحة (الأوراق، المنهج الرسمي، وشهادات الاعتماد التي تقول إنها "قائمة على الكفاءة")، إلا أنها تفشل في الوظيفة (التعليم والاختبار الفعلي). إنها حالة من "عدم التوافق الهيكلي-الوظيفي". وباللغة البسيطة: المدارس لديها "فكرة" عن التعليم القائم على الكفاءة (CBE)، لكنها لا "تطبقه" فعلياً.

ما تنفيه الورقة البحثية:
يجادل الباحثون صراحةً ضد الفكرة القائلة بأن هذه المشكلة سببها عدم رغبة المعلمين في التغيير. لقد وجدوا أن المعلمين يريدون التدريس بشكل صحيح، لكن النظام هو المعطل. ليس خطأ الطاهي أن الموقد مفقود؛ بل هو خطأ المدرسة لعدم شرائها موقداً. كما تنفي الورقة أيضاً فكرة أن الطلاب يفشلون لأنهم ليسوا أذكياء بما يكفي؛ فالطلاب في الواقع يعملون بجد أكثر من أي شخص آخر لإصلاح النظام المعطل.

مدى تأكدهم:
المؤلفون واثقون جداً في استنتاجهم بوجود هذه الفجوة. لم يكتفوا بالتخمين؛ بل أجروا مقابلات مع أشخاص من خمس مدارس مختلفة عبر مناطق مختلفة في نيجيريا، وكانت القصة هي نفسها في كل مكان. وصفوا هذا بأنه "فشل نظامي"، مما يعني أن الآلة بأكملها معطلة، وليس مجرد بعض البراغي المفككة.

المشاكل الخمس الكبرى (الأفران المعطلة)

قسم الباحثون نتائجهم إلى خمسة محاور رئيسية، والتي يمكننا اعتبارها خمس طرق تفشل بها مدرسة الطهي في تعليم الطبخ الحقيقي.

1. "وعد الأوراق" مقابل "اختبار الواقع"
أخبر قادة المدارس الباحثين: "نحن متوافقون بنسبة 80% إلى 90% مع المعايير العالمية!" لقد امتلكوا اللجان الصحيحة والوثائق الصحيحة. ولكن عندما تحدث الطلاب والمعلمون، قالوا: "لا، نحن لا نزال مجرد جالسين في المحاضرات".

• التشبيه: الأمر يشبه صالة ألعاب رياضية تضع لافتة فخمة تقول "نحن نقدم تدريباً شخصياً!" ولكن عندما تدخل، الشيء الوحيد الذي يفعلونه هو تسليمك كتيباً عن كيفية رفع الأثقال. الهيكل (اللافتة) موجود، لكن الوظيفة (التدريب) مفقودة.
• الخلل: تراجع المدارس مناهجها فقط كل 4 إلى 5 سنوات، وليس لديها وسيلة لتقديم الطلاب للملاحظات أثناء تعلمهم. إنه يشبه مطعماً يسأل الزبائن عن تقييماتهم فقط بعد أن غادروا البلاد بالفعل.

2. فخ "المحاضرة فقط" و"المنهج الخفي"
أسلوب التدريس لا يزال يعتمد بشكل أساسي على المحاضرات. وجد الباحثون أنه مقابل كل 100 ساعة تدريب، يتم قضاء حوالي 70 ساعة في الاستماع إلى معلم يتحدث، و30 ساعة فقط في القيام بأي شيء عملي.

• التشبيه: تخيل تعلم ركوب الدراجة من خلال مشاهدة فيديوهات لأشخاص يركبون الدراجات لمدة ست سنوات، ثم الحصول على دراجة حقيقية فقط في السنة الأخيرة.
• "المنهج الخفي": ولأن المدرسة لا تعلمهم بما يكفي، يقوم الطلاب بتعليم أنفسهم سراً. إنهم يستخدمون تطبيقات رقمية ويتسللون إلى العيادات الخاصة في أوقاتهم الخاصة للممارسة. يطلق الباحثون على هذا اسم "منهج الكفاءة الخفي". إنه حل ذكي ومبتكر من الطلاب، لكنه مشكلة لأن المدرسة لا تعرف أنهم يفعلون ذلك، لذا لا يمكنها تقييمهم أو التأكد من سلامتهم.

3. "الاختبار الذي لا يختبر"
هذه نقطة كبيرة. لا تزال المدارس تختبر الطلاب من خلال الامتحانات الكتابية (أسئلة الاختيار من متعدد) بدلاً من جعلهم يقومون بالعمل.

• التشبيه: تخيل اختبار قيادة حيث يتعين عليك كتابة مقال حول كيفية ركن السيارة بشكل موازٍ، لكنك لا تقترب أبداً من عجلة القيادة.
• الواقع: لم تستخدم المدارس الخمس أي اختبارات واقعية مثل الـ OSCEs (حيث تفحص مريضاً) أو Mini-CEX (حيث يراقبك المعلم وأنت تؤدي مهمة). إنهم يختبرون المعرفة، وليس المهارة. تقول الورقة إن هذا "فشل هيكلي" لأنه لا يمكنك إثبات جاهزية شخص ما ليكون طبيب عيون بمجرد رؤية ما إذا كان بإمكانه اجتياز اختبار كتابي.

4. "الأدوات المعطلة" و"المعلمين المفقودين"
حتى عندما تمتلك المدارس المعدات، فإنها غالباً لا تستطيع استخدامها.

• التشبيه: الأمر يشبه وجود مجهر جديد وغالٍ في مدرسة، ولكنه موضوع داخل صندوق زجاجي لأن المفتاح مفقود، أو لأن المدرسة تخشى أن يكسره الطلاب.
• الدليل: في إحدى المدارس، قال الطلاب: "كان لدينا المعدات، لكن لم يكن لدينا وصول إليها". وفي مدرسة أخرى، كان هناك طبيب واحد فقط بدوام كامل للإشراف على مجموعة كبيرة من الطلاب. أيضاً، المعلمون أنفسهم لا يتلقون تدريباً على كيفية تدريس المهارات. إنهم يتعلمون بأنفسهم، وهو أمر يشبه مطالبة طاهٍ بتعلم كيفية تعليم الطبخ بمجرد قراءة كتاب، دون الذهاب أبداً إلى ورشة عمل للمعلمين.

5. "الخريجون نصف الجاهزين"
بسبب كل ما سبق، يشعر الطلاب أنفسهم أنهم جاهزون للعمل بنسبة 50% إلى 80% فقط.

• التشبيه: إنه يشبه طياراً درس دليل الطيران لمدة ست سنوات، لكنه لم يطر الطائرة إلا لآخر شهرين. يشعرون بالقدرة على القيام برحلة قصيرة، لكنهم مرعوبون من حدوث عاصفة.
• النتيجة: يتفق الجميع على أن "التدريب" الحقيقي يحدث بعد التخرج، خلال سنة الامتياز. الجامعة ترسل أساساً خريجين "نصف مطهوين" وتتوقع من سنة الامتياز إتمام المهمة. وهذا يضع المرضى في خطر لأن الأطباء الجدد قد لا يكونون مستعدين للمشاكل المعقدة في العين.

الخلاصة

تخلص الورقة إلى أن مدارس طب العيون النيجيرية هي "تعليم قائم على الكفاءة (CBE) على الورق، ولكن ليس في الممارسة". الفجوة ليست لأن أحداً يحاول أن يكون سيئاً، بل لأن النظام عالق في الماضي. المدارس لديها قواعد الطهي الحديث، لكنها لم تبنِ المطبخ لطهي الوجبة.

ولإصلاح ذلك، يقترح الباحثون ثلاثة أمور رئيسية:

1. توقفوا عن مجرد قراءة الوصفة: يجب على المدارس اختبار الطلاب فعلياً من خلال جعلهم يقومون بالعمل (مثل الـ OSCEs).
2. أصلحوا المطبخ: يجب على المدارس منح الطلاب إمكانية الوصول إلى معدات حقيقية ومرضى حقيقيين في مرحلة مبكرة من تدريبهم.
3. دربوا الطهاة: يجب تدريب المعلمين على كيفية تدريس المهارات، وليس فقط كيفية إلقاء المحاضرات.

يحذر الباحثون من أن مجرد شراء أجهزة كمبيوتر جديدة أو تكنولوجيا فاخرة لن يصلح الأمر إذا ظل أسلوب التدريس كما هو. إنه يشبه شراء سيارة سريعة جداً ولكنك تنسى وضع الوقود فيها. المحرك (التدريس) يحتاج إلى التغيير، وليس مجرد الطلاء الخارقي. هذه القصة ليست فقط عن أطباء العيون في نيجيريا؛ بل هي تحذير لأي مكان يحاول تعليم مهارات العالم الحقيقي باستخدام أساليب قديمة.