Competency-based optometry education in Nigeria: A qualitative study of the perspectives of students, lecturers, clinical leaders, and academic leaders

Immagina il mondo della formazione dei medici e degli specialisti oculistici come una gigantesca scuola di cucina ad alta posta in gioco. Per molto tempo, queste scuole hanno insegnato agli studenti facendo leggere loro ogni singolo libro di cucina nella biblioteca e memorizzando l'elenco degli ingredienti. L'obiettivo era dimostrare che si conoscesse la teoria di una bistecca perfetta. Ma nel mondo reale, uno chef non ha solo bisogno di sapere cos'è una bistecca; deve saperla cucinare senza bruciarla, condirla perfettamente e servirla a un cliente affamato. Questo passaggio dal "conoscere la ricetta" al "padroneggiare la cottura" è chiamato Educazione Basata sulle Competenze (CBE - Competency-Based Education). È un movimento globale dove l'attenzione non è su quanti anni passi in un'aula, ma sul fatto che tu sia effettivamente in grado di svolgere il lavoro in modo sicuro e competente.

Ora, immagina un paese in cui il regolamento ufficiale della scuola di cucina dice: "Siamo una scuola moderna! Insegniamo la vera cucina!" Ma quando sbirci in cucina, vedi che gli studenti stanno ancora solo leggendo libri di cucina mentre i forni sono rotti e nessuno lascia loro toccare il cibo fino all'ultimo giorno. Questo è l'enigma che i ricercatori stanno cercando di risolvere nelle scuole di optometia (medici oculisti) in Nigeria. Vogliono capire: se le scuole dicono di insegnare "competenze reali", perché gli studenti e gli insegnanti sentono che stanno ancora solo memorizzando fatti? La risposta è importante perché, se i futuri medici oculisti non saranno davvero pronti a curare gli occhi quando si laureeranno, le persone nella comunità potrebbero perdere la vista.

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Il grande distacco tra "Libro di Cucina e Cucina"

Un team di ricercatori ha deciso di indagare cinque diverse scuole di optometia in Nigeria per vedere cosa stesse realmente accadendo dietro le porte chiuse delle loro aule e cliniche. Non si sono limitati a guardare i regolamenti ufficiali; hanno parlato con 53 persone, tra cui studenti, insegnanti, responsabili di clinica e dirigenti scolastici. Hanno utilizzato un particolare framework investigativo chiamato Framework di Allineamento tra Competenza Strutturale e Funzionale (SFCAF). Pensa a questo framework come alla lista di controllo di un meccanico per un'auto. Controlla se la struttura (il motore, le ruote, la documentazione) corrisponde alla funzione (l'auto corre davvero?).

Ecco cosa hanno scoperto, ed è un colpo di scena.

La scoperta principale del documento:
Le scuole sono come auto che sembrano nuove fuori, ma non si avviano. I ricercatori hanno scoperto che, sebbene le scuole abbiano tutte le strutture corrette (la documentazione, il curriculum ufficiale e i certificati di accreditamento che dichiarano di essere "Basate sulle Competenze"), esse falliscono nella funzione (l'effettiva insegnamento e valutazione). È un caso di "Disallineamento Strutturale-Funzionale". In parole povere: le scuole hanno l'idea della CBE, ma non la stanno effettivamente mettendo in pratica.

Ciò che il documento esclude:
I ricercatori sostengono esplicitamente che questo problema non è dovuto al fatto che gli insegnanti non siano disposti a cambiare. Hanno scoperto che gli insegnanti vogliono insegnare correttamente, ma il sistema è guasto. Non è colpa dello chef se manca il fornello; è colpa della scuola per non aver comprato un fornello. Il documento esclude anche l'idea che gli studenti stiano fallendo perché non siano abbastanza intelligenti; gli studenti in realtà stanno lavorando più duramente di chiunque altro per riparare il sistema guasto.

Quanto sono sicuri?
Gli autori sono molto fiduciosi nella loro conclusione che questo divario esista. Non hanno solo tirato a indovinare; hanno intervistato persone provenienti da cinque diverse scuole in varie regioni della Nigeria, e la storia era la stessa ovunque. Descrivono questo come un "fallimento sistemico", il che significa che l'intera macchina è rotta, non solo qualche vite allentata.

I Cinque Grandi Problemi (I "Forni Rotti")

I ricercatori hanno suddiviso le loro scoperte in cinque temi principali, che possiamo considerare come cinque diversi modi in cui la scuola di cucina sta fallendo nell'insegnare la vera cucina.

1. La "Promessa della Documentazione" contro la "Verifica della Realtà"
I dirigenti scolastici hanno detto ai ricercatori: "Siamo allineati agli standard globali per l'80-90%!". Avevano i comitati giusti e i documenti corretti. Ma quando gli studenti e gli insegnanti hanno parlato, hanno detto: "No, stiamo ancora solo seduti a sentire lezioni".

• L'analogia: È come una palestra che ha un'insegna appariscente che dice "Offriamo Personal Training!", ma quando entri, l'unica cosa che fanno è consegnarti un opuscolo su come sollevare pesi. La struttura (l'insegna) c'è, ma la funzione (l'allenamento) manca.
• Il glitch: Le scuole revisionano il loro curriculum solo ogni 4 o 5 anni e non hanno un modo per ricevere feedback dagli studenti mentre stanno imparando. È come un ristorante che chiede recensioni ai clienti solo dopo che se ne sono già andati dal paese.

2. La trappola della "Solo Lezione" e il "Curriculum Nascosto"
Il metodo di insegnamento è ancora prevalentemente basato sulle lezioni frontali. I ricercanti hanno scoperto che per ogni 100 ore di formazione, circa 70 ore vengono trascorse ad ascoltare un insegnante parlare e solo 30 ore vengono trascorse a fare effettivamente qualcosa di pratico.

• L'analogia: Immagina di imparare ad andare in bicicletta guardando video di persone che vanno in bicicletta per sei anni, e di salire su una vera bicicletta solo nell'ultimo anno.
• Il "Curriculum Nascosto": Poiché la scuola non insegna abbastanza, gli studenti stanno segretamente insegnando se stessi. Usano app digitali e si intrufolano nelle cliniche private nei loro tempi liberi per fare pratica. I ricercatori chiamano questo il "Curriculum di Competenza Nascosto". È un ingegnoso aggiramento da parte degli studenti, ma è un problema perché la scuola non sa che lo stanno facendo, quindi non può valutarlo o assicurarsi che sia sicuro.

3. Il "Test che non Testa"
Questo è un punto crucialo. Le scuole testano ancora gli studenti con esami scritti (domande a scelta multipla) invece di farli fare il lavoro.

• L'analogia: Immagina un esame di guida in cui devi scrivere un saggio su come fare il parcheggio in doppia fila, ma non ti metti mai al volante.
• La realtà: Nessuna delle cinque scuole ha utilizzato test del mondo reale come gli OSCE (dove esamini un paziente) o il Mini-CEX (dove un insegnante ti osserva mentre svolgi un compito). Stanno testando la conoscenza, non la capacità. Il documento afferma che questo è un "fallimento strutturale" perché non puoi dimostrare che qualcuno è pronto a essere un medico oculista solo vedendo se riesce a superare un test scritto.

4. Gli "Strumenti Rotti" e i "Docenti Mancanti"
Anche quando le scuole hanno l'attrezzatura, spesso non possono usarla.

• L'analogia: È come una scuola che ha un microscopio nuovo e costoso, ma è chiuso in una teca di vetro perché la chiave è persa, o perché la scuola ha paura che gli studenti lo rompano.
• Le prove: In una scuola, gli studenti hanno detto: "Avevamo l'attrezzatura, ma non avevamo accesso ad essa". In un'altra, c'era un solo medico a tempo pieno per supervisionare un enorme gruppo di studenti. Inoltre, gli insegnanti stessi non ricevono formazione su come insegnare le competenze. Stanno imparando da soli, il che è come chiedere a uno chef di imparare a insegnare la cucina leggendo solo un libro, senza mai andare a un workshop per docenti.

5. I Laureati "Semi-Pronti"
A causa di tutto ciò, gli studenti stessi sentono di essere pronti per lavorare da soli solo al 50% o 80%.

• L'analogia: È come un pilota che ha studiato il manuale di volo per sei anni, ma ha volato l'aereo solo negli ultimi due mesi. Si sente abbastanza sicuro per un breve viaggio, ma è terrorizzato da una tempesta.
• La conseguenza: Tutti concordano sul fatto che la vera "formazione" avviene dopo la laurea, durante l'anno di tirocinio. L'università sta fondamentalmente inviando laureati "semi-cotti" e si aspetta che il tirocinio finisca il lavoro. Questo mette a rischio i pazienti perché i nuovi medici potrebbero non essere pronti per problemi oculari complessi.

Il Punto Fondamentale

Il documento conclude che le scuole di optometria nigeriane sono "CBE sulla carta, ma non nella pratica". Il divario non è dovuto al fatto che qualcuno stia cercando di essere cattivo; è perché il sistema è rimasto ancorato al passato. Le scuole hanno le regole per la cucina moderna, ma non hanno costruito la cucina per preparare il pasto.

Per risolvere la questione, i ricercatori suggeriscono tre cose importanti:

1. Smettere di leggere solo la ricetta: Le scuole devono effettivamente testare gli studenti facendoli lavorare (come con gli OSCE).
2. Riparare la cucina: Le scuole devono dare agli studenti accesso a attrezzature reali e pazienti reali prima nella loro formazione.
3. Formare i chef: Gli insegnanti devono essere formati su come insegnare le competenze, non solo su come tenere una lezione.

I ricercatori avvertono che comprare nuovi computer o tecnologie sofisticate non risolverà il problema se lo stile di insegnamento rimane lo stesso. È come comprare un'auto velocissima ma dimenticarsi di metterci la benzina. Il motore (l'insegnamento) deve cambiare, non solo la carrozzeria. Questa storia non riguarda solo i medici oculisti in Nigeria; è un avvertimento per chiunque cerchi di insegnare competenze del mondo reale usando metodi della vecchia scuola.