Competency-based optometry education in Nigeria: A qualitative study of the perspectives of students, lecturers, clinical leaders, and academic leaders

कल्पना कीजिए कि डॉक्टरों और नेत्र विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने की दुनिया एक विशाल, उच्च-दांव वाले कुकिंग स्कूल (खाना पकाने के स्कूल) की तरह है। लंबे समय तक, इन स्कूलों ने छात्रों को लाइब्रेरी में मौजूद हर एक कुकबुक पढ़ने और सामग्री की सूची याद करने के माध्यम से सिखाया। लक्ष्य यह साबित करना था कि आप एक आदर्श स्टेक (steak) के बारे में जानते हैं। लेकिन वास्तविक दुनिया में, एक शेफ को केवल यह जानने की आवश्यकता नहीं होती कि स्टेक क्या है; उन्हें इसे बिना जलाए, सही तरीके से सीजन करके और एक भूखे ग्राहक को परोसने के लिए वास्तव में खाना बनाना आना चाहिए। "रेसिपी जानने" से "खाना पकाने में महारत हासिल करने" की ओर इस बदलाव को कॉम्पिटेंसी-बेस्ड एजुकेशन (CBE) या योग्यता-आधारित शिक्षा कहा जाता है। यह एक वैश्विक आंदोलन है जहाँ ध्यान इस बात पर नहीं है कि आपने क्लासरूम में कितने साल बिताए, बल्कि इस पर है कि क्या आप वास्तव में काम को सुरक्षित रूप से और अच्छी तरह से कर सकते हैं।

अब, एक ऐसे देश की कल्पना करें जहाँ कुकिंग स्कूल की आधिकारिक नियम पुस्तिका कहती है, "हम एक आधुनिक स्कूल हैं! हम वास्तविक खाना बनाना सिखाते हैं!" लेकिन जब आप रसोई के अंदर झांकते हैं, तो छात्र अभी भी केवल कुकबुक्स पढ़ रहे होते हैं जबकि ओवन टूटे हुए हैं, और कोई भी उन्हें आखिरी दिन तक भोजन छूने भी नहीं दे रहा है। यह वह पहेली है जिसे शोधकर्ता नाइजीरिया के ऑप्टोमेट्री (आंखों के डॉक्टर) स्कूलों में सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं। वे जानना चाहते हैं कि यदि स्कूल कहते हैं कि वे "वास्तविक कौशल" सिखा रहे हैं, तो छात्रों और शिक्षकों को ऐसा क्यों लगता है कि वे अभी भी केवल तथ्यों को रट रहे हैं? इसका उत्तर महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि भविष्य के नेत्र विशेषज्ञ स्नातक होने के बाद आंखों को ठीक करने के लिए वास्तव में तैयार नहीं होंगे, तो समुदाय के लोग अपनी दृष्टि खो सकते हैं।

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महान "कुकबुक बनाम किचन" का अंतर

शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह देखने के लिए कि नाइजीरिया के पांच अलग-अलग ऑप्टोमेट्री स्कूलों के पीछे कक्षाओं और क्लीनिकों में वास्तव में क्या हो रहा है, पांच अलग-अलग ऑप्टोमेट्री स्कूलों की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने केवल आधिकारिक नियम पुस्तिकाओं को नहीं देखा; उन्होंने छात्रों, शिक्षकों, क्लिनिक मालिकों और स्कूल लीडरों सहित 53 लोगों से बात की। उन्होंने स्ट्रक्चरल-फंक्शनल कॉम्पिटेंसी अलाइनमेंट फ्रेमवर्क (SFCAF) नामक एक विशेष जासूसी ढांचे का उपयोग किया। इस ढांचे को एक कार के मैकेनिक की चेकलिस्ट की तरह समझें। यह जाँचता है कि क्या स्ट्रक्चर (इंजन, पहिए, कागजी कार्रवाई) फंक्शन (क्या कार वास्तव में चलती है?) के साथ मेल खाता है।

यहाँ उन्हें जो मिला, वह थोड़ा चौंकाने वाला है।

पेपर का मुख्य निष्कर्ष:
ये स्कूल उन कारों की तरह हैं जो बाहर से तो बिल्कुल नई दिखती हैं लेकिन स्टार्ट नहीं होतीं। शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि स्कूलों के पास सभी सही स्ट्रक्चर (कागजी कार्रवाई, आधिकारिक पाठ्यक्रम और मान्यता प्रमाण पत्र जो उन्हें "कॉम्पिटेंसी-बेस्ड" बताते हैं) हैं, वे फंक्शन (वास्तविक शिक्षण और परीक्षण) में विफल हो रहे हैं। यह "स्ट्रक्चरल-फंक्शनल मिसअलाइनमेंट" का मामला है। सरल भाषा में: स्कूलों के पास CBE का विचार तो है, लेकिन वे वास्तव में इसे कर नहीं रहे हैं।

पेपर किन बातों को खारिज करता है:
शोधकर्ता स्पष्ट रूप से इस विचार का खंडन करते हैं कि यह समस्या इसलिए है क्योंकि शिक्षक बदलने के इच्छुक नहीं हैं। उन्होंने पाया कि शिक्षक ठीक से पढ़ाना चाहते हैं, लेकिन सिस्टम टूटा हुआ है। यह शेफ की गलती नहीं है कि चूल्हा गायब है; यह स्कूल की गलती है कि उसने चूल्हा नहीं खरीदा। पेपर इस विचार को भी खारिज करता है कि छात्र इसलिए असफल हो रहे हैं क्योंकि वे पर्याप्त बुद्धिमान नहीं हैं; छात्र वास्तव में टूटे हुए सिस्टम को ठीक करने के लिए किसी भी अन्य व्यक्ति से अधिक मेहनत कर रहे हैं।

वे कितने आश्वस्त हैं?
लेखक इस निष्कर्ष में बहुत आश्वस्त हैं कि यह अंतर मौजूद है। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया; उन्होंने नाइजीरिया के विभिन्न क्षेत्रों के पांच अलग-अलग स्कूलों के लोगों का साक्षात्कार लिया, और कहानी हर जगह एक जैसी थी। वे इसे एक "सिस्टमैटिक फेलिंग" (प्रणालीगत विफलता) के रूप में वर्णित करते हैं, जिसका अर्थ है कि पूरी मशीन खराब है, न कि केवल कुछ ढीले पुर्जे।

पाँच बड़ी समस्याएँ (द "ब्रोकन स्टोव्स")

शोधकर्ताओं ने अपने निष्कर्षों को पांच मुख्य विषयों में विभाजित किया है, जिन्हें हम इस रूप में देख सकते हैं कि कुकिंग स्कूल वास्तविक खाना बनाना सिखाने में किस प्रकार विफल हो रहा है।

1. "कागजी वादा" बनाम "वास्तविकता की जांच"
स्कूल के नेताओं ने शोधकर्ताओं से कहा, "हम वैश्विक मानकों के साथ 80% से 90% संरेखित हैं!" उनके पास सही समितियां और सही दस्तावेज़ थे। लेकिन जब छात्रों और शिक्षकों ने बात की, तो उन्होंने कहा, "नहीं, हम अभी भी केवल लेक्चर में बैठे हैं।"

• उपमा: यह एक जिम की तरह है जिसके पास एक शानदार साइन बोर्ड है जिसमें लिखा है "हम पर्सनल ट्रेनिंग देते हैं!" लेकिन जब आप अंदर जाते हैं, तो वे केवल आपको वजन उठाने के बारे में एक ब्रोशर थमा देते हैं। स्ट्रक्चर (साइन बोर्ड) वहां है, लेकिन फंक्शन (ट्रेनिंग) गायब है।
• खामी: स्कूल अपने पाठ्यक्रम की समीक्षा केवल हर 4 से 5 साल में करते हैं, और उनके पास छात्रों को सीखने के दौरान फीडबैक देने का कोई तरीका नहीं है। यह एक ऐसे रेस्टोरेंट की तरह है जो ग्राहकों से समीक्षा तभी मांगता है जब वे देश छोड़कर जा चुके होते हैं।

2. "केवल लेक्चर" का जाल और "हिडन करिकुलम"
शिक्षण पद्धति अभी भी ज्यादातर लेक्चर पर आधारित है। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रशिक्षण के प्रत्येक 100 घंटों में से लगभग 70 घंटे एक शिक्षक को बोलते हुए सुनने में बिताए जाते हैं, और केवल 30 घंटे वास्तव में कुछ करने में बिताए जाते हैं।

• उपमा: कल्पना कीजिए कि छह साल तक लोगों को साइकिल चलाते हुए वीडियो देखकर साइकिल चलाना सीख रहे हैं, और अंतिम वर्ष में ही पहली बार असली साइकिल पर बैठ रहे हैं।
• "हिडन करिकुलम": क्योंकि स्कूल उन्हें पर्याप्त नहीं सिखा रहा है, छात्र गुप्त रूप से खुद को सिखा रहे हैं। वे डिजिटल ऐप्स का उपयोग कर रहे हैं और अपने खाली समय में निजी क्लीनिकों में चुपके से जा रहे हैं। शोधकर्ता इसे "हिडन कॉम्पिटेंसी करिकुलम" कहते हैं। यह छात्रों द्वारा निकाला गया एक शानदार रास्ता है, लेकिन यह एक समस्या है क्योंकि स्कूल को पता ही नहीं है कि वे ऐसा कर रहे हैं, इसलिए वे इसे ग्रेड नहीं दे सकते या यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि यह सुरक्षित है।

3. "वह टेस्ट जो टेस्ट ही नहीं करता"
यह एक बड़ी बात है। स्कूल अभी भी छात्रों का लिखित परीक्षा (बहुविकल्पीय प्रश्नों) के साथ परीक्षण कर रहे हैं, बजाय इसके कि उन्हें काम करने के लिए कहें।

• उपमा: कल्पना कीजिए कि ड्राइविंग टेस्ट में आपको पैरेलल पार्क करने के बारे में एक निबंध लिखना पड़ता है, लेकिन आपको कभी स्टीयरिंग व्हील तक छूने भी नहीं दिया जाता।
• वास्तविकता: पांचों स्कूलों में से किसी ने भी वास्तविक दुनिया के परीक्षण जैसे OSCEs (जहाँ आप मरीज की जांच करते हैं) या Mini-CEX (जहाँ एक शिक्षक आपको कार्य करते हुए देखता है) का उपयोग नहीं किया। वे ज्ञान का परीक्षण कर रहे हैं, कौशल का नहीं। पेपर कहता है कि यह एक "स्ट्रक्चरल फेलियर" है क्योंकि आप केवल यह देखकर यह साबित नहीं कर सकते कि कोई व्यक्ति नेत्र चिकित्सक बनने के लिए तैयार है या नहीं कि वह लिखित परीक्षा पास कर सकता है।

4. "टूटे हुए उपकरण" और "गायब शिक्षक"
भले ही स्कूलों के पास उपकरण हों, वे अक्सर उनका उपयोग नहीं कर पाते हैं।

• उपमा: यह एक ऐसे स्कूल की तरह है जिसके पास एक नया, महंगा माइक्रोस्कोप है जो कांच के केस में बंद है क्योंकि चाबी खो गई है, या क्योंकि स्कूल को डर है कि छात्र इसे तोड़ देंगे।
• प्रमाण: एक स्कूल में छात्रों ने कहा, "हमारे पास उपकरण थे, लेकिन हमारे पास उन तक पहुंच नहीं थी।" दूसरे में, छात्रों के एक बड़े समूह की निगरानी के लिए केवल एक पूर्णकालिक डॉक्टर था। इसके अलावा, शिक्षक स्वयं भी इस बात पर प्रशिक्षित नहीं हैं कि कौशल कैसे सिखाया जाए। वे खुद सीख रहे हैं, जो कि एक शेफ को यह सिखाने के लिए किताब पढ़ने के लिए कहने जैसा है कि खाना कैसे सिखाया जाए, बिना कभी किसी शिक्षक के वर्कशॉप में गए।

5. "आधी-तैयार" स्नातक
इन सभी कारणों के कारण, छात्र स्वयं भी केवल 50% से 80% तक ही काम करने के लिए तैयार महसूस करते हैं।

• उपमा: यह एक पायलट की तरह है जिसने छह साल तक उड़ान नियमावली का अध्ययन किया है लेकिन पिछले दो महीनों में ही विमान उड़ाया है। वे एक छोटी यात्रा के लिए ठीक महसूस कर सकते हैं, लेकिन वे तूफान के दौरान डरे हुए होते हैं।
• परिणाम: सभी इस बात पर सहमत हैं कि वास्तविक "प्रशिक्षण" स्नातक होने के बाद, इंटर्नशिप वर्ष के दौरान होता है। विश्वविद्यालय मूल रूप से "अधूरी तैयारी" वाले स्नातकों को भेज रहा है और उम्मीद कर रहा है कि इंटर्नशिप काम पूरा कर देगी। यह मरीजों के लिए जोखिम पैदा करता है क्योंकि नए डॉक्टर जटिल आंखों की समस्याओं के लिए तैयार नहीं हो सकते हैं।

निचोड़

पेपर निष्कर्ष निकालता है कि नाइजीरियाई ऑप्टोमेट्री स्कूल "कागज पर CBE हैं, लेकिन व्यवहार में नहीं।" यह अंतर इसलिए नहीं है कि कोई बुरा बनने की कोशिश कर रहा है; बल्कि इसलिए है क्योंकि सिस्टम अतीत में फंसा हुआ है। स्कूलों के पास आधुनिक कुकिंग के नियम हैं, लेकिन उन्होंने भोजन पकाने के लिए रसोई नहीं बनाई है।

इसे ठीक करने के लिए, शोधकर्ता तीन बड़ी चीजें सुझाते हैं:

1. केवल रेसिपी पढ़ना बंद करें: स्कूलों को वास्तव में छात्रों का परीक्षण करना चाहिए, उन्हें काम करने के लिए कहना चाहिए (जैसे OSCEs)।
2. रसोई को ठीक करें: स्कूलों को अपने प्रशिक्षण के शुरुआती चरणों में ही छात्रों को वास्तविक उपकरणों और वास्तविक मरीजों तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए।
3. शेफ को प्रशिक्षित करें: शिक्षकों को केवल लेक्चर देने के बजाय कौशल सिखाने के तरीके पर प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि केवल नए कंप्यूटर या फैंसी तकनीक खरीदने से कुछ नहीं होगा यदि शिक्षण शैली वही रहती है। यह एक सुपर-फास्ट कार खरीदने जैसा है लेकिन उसमें ईंधन डालना भूल जाना। इंजन (शिक्षण) को बदलना होगा, न कि केवल पेंट जॉब को। यह कहानी केवल नाइजीरिया के नेत्र डॉक्टरों के बारे में नहीं है; यह किसी भी ऐसी जगह के लिए एक चेतावनी है जो पुराने तरीकों का उपयोग करके वास्तविक दुनिया के कौशल सिखाने की कोशिश कर रही है।