Impact of Oropharyngeal Colostrum Therapy on Early Nutritional Maturation, Enteral Transition, and NICU Recovery Outcomes in Very Preterm Infants: A Randomized Controlled Trial
تُظهر هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد أن بروتوكول العلاج بلبن السرسوب عبر البلعوم لمدة 8 أيام يسرع بشكل كبير من تقدم التغذية المعوية، ويعزز سرعة النمو المبكر، ويقلل من حدوث الإنتان والتهاب الأمعاء والقولون الناخر لدى الرضع الخدج جداً دون حدوث آثار جانبية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يواجه كل طفل يولد قبل أوانه سباقاً ضد الزمن، ليس فقط للنمو، بل لتعلم كيفية هضم الطعام. فبالنسبة للرضع الذين يولدون قبل الأسبوع الثالث والثلاثين، غالباً ما تكون أجهزتهم الهضمية غير متطورة تماماً مثل رئاتهم. ولأنهم لا يستطيعون الأكل عن طريق الفم بأمان، يجب على الأطباء تغذيتهم عبر أنبوب مباشرة إلى المعدة، أو في الحالات الأكثر هشاشة، عبر خط وريدي يتجاوز الأمعاء تماماً. وتترتب على هذا الاعتماد على التغذية السائلة التي تُحقن مباشرة في مجرى الدم مخاطر، بما في ذلك العدوى الشديدة والتهاب الأمعاء. ويتمثل هدف الفرق الطبية في جعل هؤلاء المرضى الصغار يأكلون بشكل طبيعي في أقرب وقت ممكن، لكن عملية الانتقال غالباً ما تكون بطيئة ومليئة بالعقبات. ولعقود من الزمن، عرف الباحثون أن حليب الأم الأول، المعروف باسم اللبأ، هو مادة بيولوجية قوية؛ فهو سميك، أصفر اللون، ومحمل بعوامل واقية مناعية تعمل كدرع لأمعاء المولود الجديد. وبينما يعد إدخال هذا الحليب إلى معدة الطفل ممارسة قياسية، فإن فكرة جديدة تشير إلى أن مجرد ترك الحليب يلامس داخل فم الطفل قد يكون كافياً لإيقاظ الجهاز الهضمي والتحضير للطعام.
وضع فريق من الباحثين في إيران هدفاً لاختبار ما إذا كان هذا الفعل البسيط المتمثل في ملامسة اللبأ للفم يمكن أن يغير مسار التعافي لدى الأطفال الخدج جداً. فقد أجروا دراسة منضبطة شملت واحد وتسعين رضيعاً ولدوا قبل الأسبوع الثالث والثلاثين وبوزن يقل عن 1800 جرام. تم تقسيم الأطفال إلى مجموعتين؛ تلقت إحدى المجموعات الرعاية القياسية المتبعة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، بينما تلقت المجموعة الأخرى علاجاً محدداً: وهو وضع كمية صغيرة من لبأ أمهم على الجزء الداخلي من خدودهم بلطف كل ست ساعات لمدة ثمانية أيام. كانت الكمية المستخدمة ضئيلة، تكفي فقط لطلاء الفم، وقد صُمم الإجراء ليحاكي التحفيز الطبيعي الذي يحصل عليه الطفل من المص، دون إطعامهم الحليب فعلياً. وراقب الباحثون الأطفال عن كثب لمعرفة ما إذا كان هذا الاتصال المبكر بالحليب الواقي يساعد أجسامهم على التكيف مع الأكل في وقت أقرب.
أظهرت النتائج فرقاً واضحاً في سرعة انتقال الأطفال في مجموعة العلاج نحو التغذية الكاملة. فالرضع الذين تلقوا تطبيق اللبأ بدأوا في الأكل عبر أنابيب المعدة بعد حوالي ستة أيام من الولادة، في حين انتظر أولئك في مجموعة الرعاية القياسية حتى اليوم الثاني عشر. والأهم من ذلك، أن مجموعة العلاج وصلت إلى مرحلة تناول جميع تغذيتها عن طريق الفم أو الأنبوب دون الحاجة إلى دعم وريدي بشكل أسرع بكمت؛ حيث حققوا التغذية الكاملة في متوسط قدره ثمانية عشر يوماً، بينما استغرقت المجموعة الأخرى خمسة وعشرين يوماً ونصف. هذا التسارع يعني أن الأطفال في مجموعة العلاج كانوا ينمون بمعدل أفضل بشكل ملحوظ، حيث اكتسبوا وزناً بسرعة تقارب 9.5 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً، مقارنة بأكثر قليلاً من 5 جرامات للآخرين. كما لاحظت الدراسة أن الأطفال الذين تلقوا علاج اللبأ احتاجوا إلى جلسات أقل من العلاج الحركي الفموي المتخصص لتعلم كيفية المص والبلع، مما يشير إلى أن أفواههم وأجهزتهم الهضمية تنضج بشكل أكثر طبيعية.
وبعيداً عن التغذية والنمو، لاحظت الدراسة أن الأطفال الذين تلقوا تطبيق اللبأ بدا أنهم أكثر صحة بشكل عام خلال فترة إقامتهم في المستشفى. فقد قضوا وقتاً أقل في تناول المضادات الحيوية، بمتوسط مدة علاج بلغت عشرة أيام مقارنة بثمانية عشر يوماً لمجموعة الضبط. ووجد الباحثون أيضاً أن مجموعة العلاج سجلت حالات أقل بكرثير من حالات العدوى الخطيرة والتهاب الأمعاء؛ حيث أصيب حوالي 7% فقط من الأطفال المعالجين بمرض التهاب الأمعاء والقولون الناخر (necrotizing enterocolitis)، وهو مرض معوي خطير ومهدد للحياة، مقارنة بنحو 32% من الأطفال الذين لم يتلقوا تطبيق اللبأ. وبالمثل، كانت حالات تسمم الدم المؤكدة (sepsis)، وهي عدوى دم تهدد الحياة، أقل بكثير في المجموعة التي تلقت علاج الفم. وبينما صُممت الدراسة أساساً لقياس سرعة التغذية، فإن هذه النتائج الثانوية المتمثلة في انخفاض الأمراض والتعافي الأسرع تشير إلى أن فعل تعريض الفم لللبأ قد يوفر فوائد وقائية واسعة النطاق.
وقد حرص الباحثون على الإشارة إلى أنه على الرغم من أن النتائج واعدة، إلا أن الدراسة أُجريت في مركز طبي واحد وشملت عدداً محدوداً نسبياً من الأطفال. ولأن الدراسة لم تُصمم في الأصل لإثبات الحد من الإصابات بالعدوى، فقد وصف المؤلفون هذه النتائج بأنها مشجعة ولكنها بحاجة إلى تأكيد من خلال تجارب أكبر متعددة المراكز. كما أكدوا أن الإجراء كان آمناً، ولم تكن هناك أحداث سلبية مثل توقف التنفس أو تغيرات في معدل ضربات القلب مرتبطة بالعلاج. وتخلص الدراسة إلى أن تطبيق حليب الأم الأول على فم الرضيع الخدج جداً هو وسيلة ممكنة وآمنة للمساعدة في نضج الجهاز الهضمي للطفل بشكل أسرع، مما قد يقلل من الوقت الذي يقضيه هؤلاء الأطفال الضعفاء في المستشفى ويقلل من تعرضهم للمضاعفات الخطيرة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.