Impact of Oropharyngeal Colostrum Therapy on Early Nutritional Maturation, Enteral Transition, and NICU Recovery Outcomes in Very Preterm Infants: A Randomized Controlled Trial
Diese randomisierte kontrollierte Studie zeigt, dass ein 8-tägiges oropharyngeales Kolostrum-Therapieprotokoll die enterale Ernährungsfortschreibung signifikant beschleunigt, die frühe Wachstumsgeschwindigkeit verbessert und die Inzidenz von Sepsis und nekrotisierender Enterokolitis bei sehr prämaturen Säuglingen reduziert, ohne dass unerwünschte Ereignisse auftraten.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Jedes zu früh geborene Baby steht in einem Wettlauf gegen die Zeit, nicht nur um zu wachsen, sondern auch um zu lernen, wie es Nahrung verdaut. Für Säuglinge, die vor der 33. Woche geboren werden, ist ihr Verdauungssystem oft so unterentwickelt wie ihre Lungen. Da sie nicht sicher durch den Mund essen können, müssen Ärzte sie über eine Sonde direkt in den Magen oder, in den fragilsten Fällen, über eine intravenöse Leitung ernähren, die den Darm ganz umgeht. Diese Abhängigkeit von flüssiger Ernährung, die direkt in die Blutbahn geleitet wird, birgt Risiken, einschließlich schwerer Infektionen und Entzündungen des Darms. Das Ziel der medizinischen Teams ist es, diese winzigen Patienten so schnell wie möglich wieder normal essen zu lassen, aber der Übergang ist oft langsam und von Rückschlägen geprägt. Seit Jahrzehnten wissen Forscher, dass die Muttermilch einer Mutter, bekannt als Kolostrum, eine kraftvolle biologische Substanz ist. Sie ist dickflüssig, gelb und steckt voller immunprotektiver Faktoren, die wie ein Schutzschild für den Darm eines Neugeborenen wirken. Während das Zuführen dieser Milch in den Magen eines Babys gängige Praxis ist, legt eine neuere Idee nahe, dass es ausreichen könnte, die Milch lediglich die Innenseite des Mundes des Babys berühren zu lassen, um das Verdauungssystem zu „wecken“ und es auf Nahrung vorzubereiten.
Ein Forschungsteam im Iran setzte sich zum Ziel zu testen, ob dieser einfache Akt, den Mund mit Kolostrum zu berühren, den Verlauf der Genesung bei sehr frühgeborenen Babys verändern könnte. Sie führten eine kontrollierte Studie mit einundneunzig Säuglingen durch, die vor der 3. 33. Woche geboren wurden und weniger als 1.800 Gramm wogen. Die Babys wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe erhielt die Standardversorgung, wie sie in neonatologischen Intensivstationen üblich ist, während die andere Gruppe eine spezifische Behandlung erhielt: Eine kleine Menge der eigenen Muttermilch (Kolostrum) wurde alle sechs Stunden vorsichtig auf die Innenseite ihrer Wangen aufgetragen. Die Menge war winzig, gerade genug, um den Mund zu benetzen, und das Verfahren war darauf ausgelegt, die natürliche Stimulation nachzuahmen, die ein Baby beim Saugen erfährt, ohne es tatsächlich mit der Milch zu füttern. Die Forscher überwachten die Babys genau, um zu sehen, ob dieser frühe Kontakt mit der schützenden Milch half, ihren Körpern die Anpassung an das Essen zu erleichtern.
Die Ergebnisse zeigten einen deutlichen Unterschied darin, wie schnell sich die Babys in der Behandlungsgruppe dem vollen Essen näherten. Säuglinge, die die Kolostrum-Anwendung erhielten, begannen etwa sechs Tage nach der Geburt über ihre Magensonden zu essen, während jene in der Standardversorgung bis zum zwölften Tag warten mussten. Noch wichtiger war, dass die Behandlungsgruppe den Meilenstein, die gesamte Ernährung über den Mund oder die Sonde ohne intravenöse Unterstützung aufzunehmen, wesentlich schneller erreichte. Sie erreichten die volle Ernährung in einem Median von achtzehn Tagen, während die andere Gruppe fünfundzwanzig ein halb Tage benötigte. Diese Beschleunigung bedeutete, dass die Babys in der Behandlungsgruppe signifikant besser wuchsen und ihr Gewicht mit einer Geschwindigkeit von etwa 9,5 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag zunahmen, verglichen mit nur etwas über 5 Gramm bei der anderen Gruppe. Die Studie stellte auch fest, dass die Babys, die die Kolostrum-Behandlung erhielten, weniger Sitzungen spezialisierter oraler Motortherapie benötigten, um das Saugen und Schlucken zu lernen, was darauf hindeutet, dass sich ihr Mund und ihr Verdauungstrakt natürlicher entwickelten.
Über die Ernährung und das Wachstum hinaus beobachtete die Studie, dass die Babys, die die Kolostrum-Anwendung erhielten, während ihres Krankenhausaufenthalts insgesamt gesünder zu sein schienen. Sie verbrachten weniger Zeit mit Antibiotika, mit einer medianen Behandlungsdauer von zehn Tagen im Vergleich zu achtzehn Tagen in der Kontrollgruppe. Die Forscher fanden auch heraus, dass die Behandlungsgruppe deutlich weniger Fälle von schweren Infektionen und Darmentzündungen aufwies. Nur etwa 7 Prozent der behandelten Babys entwickelten eine nekrotisierende Enterokolitis, eine schwere und gefährliche Darmerkrankung, im Vergleich zu fast 32 Prozent der Babys, die die Kolostrum-Anwendung nicht erhielten. Ähnlich verhielt es sich mit bestätigten Fällen von Sepsis, einer lebensbedrohlichen Blutinfektion, die in der Gruppe, die die Mundbehandlung erhielt, viel niedriger waren. Obwohl die Studie primlich darauf ausgelegt war, die Geschwindigkeit der Nahrungsaufnahme zu messen, deuten diese Sekundärbefunde einer verringerten Erkrankung und schnelleren Genesung darauf hin, dass der einfache Akt, den Mund dem Kolostrum auszusetzen, weitreichende Schutzvorteile bieten kann.
Die Forscher wiesen vorsichtig darauf hin, dass die Ergebnisse zwar vielversprechend sind, die Studie jedoch in einem einzelnen medizinischen Zentrum durchgeführt wurde und eine relativ geringe Anzahl von Babys umfasste. Da die Studie ursprünglich nicht darauf ausgelegt war, die Reduzierung von Infektionen zu beweisen, beschreiben die Autoren diese Befunde als ermutigend, aber bedürftig der Bestätigung durch größere, multizentrische Studien. Sie betonten auch, dass das Verfahren sicher war, ohne dass unerwünschte Ereignisse wie Atemaussetzer oder Veränderungen der Herzfrequenz im Zusammenhang mit der Behandlung auftraten. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass das Auftragen der Muttermilch auf den Mund eines sehr frühgeborenen Säuglings ein machbarer und sicherer Weg ist, um die Entwicklung des Verdauungssystems des Babys zu beschleunigen, was potenziell die Zeit verkürzt, die diese verletzlichen Kinder im Krankenhaus verbringen müssen, und die Exposition gegenüber schwerwiegenden Komplikationen reduziert.
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