Impact of Oropharyngeal Colostrum Therapy on Early Nutritional Maturation, Enteral Transition, and NICU Recovery Outcomes in Very Preterm Infants: A Randomized Controlled Trial
这项随机对照试验表明，为期8天的口咽部初乳疗法方案能显著加速极早产儿的肠内喂养进展、提高早期生长速率，并降低败血症和坏死性小肠结肠炎的发病率，且未发生不良事件。
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每一位早产儿都面临着一场与时间的赛跑，不仅是为了生长，更是为了学习如何消化食物。对于在三十三周前出生的婴儿，他们的消化系统往往像肺部一样发育不全。由于他们无法安全地经口进食，医生必须通过导管直接将食物输送到胃部，或者在最脆弱的情况下，通过完全绕过肠道的静脉注射线进行喂养。这种依赖于直接进入血液循环的液体营养摄入带来了风险，包括严重的感染和肠道炎症。医疗团队的目标是让这些娇小的患者尽快恢复正常进食，但这一转变过程通常缓慢且充满挫折。几十年来，研究人员一直知道母亲的第一口奶——即初乳——是一种强大的生物物质。它呈浓稠的黄色，富含免疫保护因子，能像盾牌一样保护新生儿的肠道。虽然将这种乳汁喂入婴儿胃中是标准做法，但一种新的观点认为，仅仅让乳汁接触婴儿的口腔，可能就足以唤醒消化系统并为进食做好准备。
伊朗的一个研究小组着手测试，这种仅通过口腔接触初乳的简单行为是否能改变极早产儿的康复进程。他们进行了一项对照研究，对象为九十一名出生在三十三周前且体重不足 1,80end0 克的婴儿。这些婴儿被分为两组：一组接受了新生儿重症监护室的标准护理，而另一组则接受了一种特定的治疗：每六小时将少量母亲自身的初乳轻轻涂抹在脸颊内侧。所使用的量极小，仅够涂抹口腔，该程序旨在模拟婴儿通过吮吸获得的自然刺激，而实际上并不进行喂食。研究人员密切监测这些婴儿，以观察这种与保护性乳汁的早期接触是否有助于他们的身体更快适应进食。
结果显示，在向完全进食过渡的速度上，两组之间存在明显差异。接受初乳涂抹治疗的婴儿在大约出生后第六天就开始通过胃管进食，而标准护理组则要等到第十二天。更重要的是，治疗组更快地达到了无需静脉支持即可通过口或管摄取全部营养的里程碑。治疗组达到完全进食的中位时间为十八天，而另一组则需要二十五点五天。这种加速意味着治疗组的婴儿生长速度显著更快，每天的体重增长速度约为每公斤体重 9.5 克，而对照组仅为 5 克多一点。研究还指出，接受初乳治疗的婴儿所需的专门口腔运动疗法次数更少，这表明他们的口腔和消化道发育得更加自然。
除了喂养和生长之外，研究还观察到，接受初乳涂抹治疗的婴儿在住院期间整体健康状况更好。他们使用抗生素的时间较短，治疗时间中位数为十天，而对照组为十八天。研究人员还发现，治疗组出现严重感染和肠道炎症的情况明显更少。只有约 7% 的接受治疗的婴儿出现了坏死性小肠结肠炎（一种严重且危险的肠道疾病），而在未接受初乳涂抹治疗的婴儿中，这一比例接近 32%。同样，在接受口腔治疗的组别中，确诊败血症（一种危及生命的血液感染）的病例也少得多。虽然这项研究的主要设计目的是衡量进食速度，但这些关于减少疾病和加快康复的次要发现表明，暴露口腔于初乳的简单行为可能提供广泛的保护益处。
研究人员谨慎地指出，尽管结果令人鼓舞，但该研究是在单一医疗中心进行的，涉及的婴儿数量相对较少。由于该研究最初并非旨在证明感染率的降低，作者将这些发现描述为具有启发性，但仍需通过更大规模的多中心试验来证实。他们还强调，该程序是安全的，没有出现与治疗相关的呼吸暂停或心率变化等不良事件。研究结论认为，将母亲的第一口奶涂抹在极早产儿的口腔内，是一种可行且安全的方法，有助于帮助婴儿的消化系统更快成熟，从而可能缩短这些脆弱儿童的住院时间，并减少他们面临严重并发症的风险。
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