Impact of Oropharyngeal Colostrum Therapy on Early Nutritional Maturation, Enteral Transition, and NICU Recovery Outcomes in Very Preterm Infants: A Randomized Controlled Trial
このランダム化比較試験は、8日間の口腔咽頭コロストラム療法プロトコルが、極低出生体重児において有害事象を生じることなく、経腸栄養の進展を有意に加速させ、早期の成長速度を向上させ、敗血症および壊死性腸炎の発症率を減少させることを示している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
早すぎる時期に生まれたすべての赤ちゃんは、単に成長するだけでなく、食べ物を消化する方法を学ぶための、時間との戦いに直面しています。妊娠33週未満で生まれた乳児の消化器系は、肺と同様に未発達であることが多いからです。口から安全に食べることができないため、医師は胃に直接つながるチューブを通じて栄養を与えなければなりません。また、最も脆弱なケースでは、腸を完全にバイパスして静脈内に直接注入することもあります。血液中に直接液体栄養を送り込むこの方法には、深刻な感染症や腸の炎症などのリスクが伴います。医療チームの目標は、これらの小さな患者たちができるだけ早く正常に食事を開始できるようにすることですが、その移行はしばчески遅く、挫折に満ちたものになることがよくあります。数十年にわたり、研究者たちは母親の最初の一滴である初乳（コロストラム）が、強力な生物学的物質であることを知っています。それは濃厚な黄色をしており、新生児の腸を守る盾のように機能する免疫保護因子が詰まっています。この母乳を赤ちゃんの胃に入れることは標準的な慣習ですが、新しい考え方によれば、単に母乳を赤ちゃんの口に触れさせるだけで、消化器系を目覚めさせ、食べ物への準備を整えるのに十分である可能性があるというのです。
イランの研究チームは、コロストラムを口に触れさせることが、極めて早産である赤ちゃんの回復過程を変えることができるかどうかを検証するために調査を行いました。彼らは、妊娠33週未満で生まれ、体重が1,800グラム未満の乳児91人を対象とした対照研究を実施しました。赤ちゃんたちは2つのグループに分けられました。一方のグループは、新生児集中治療室で行われる標準的なケアを受け、もう一方のグループは特定の治療を受けました。その治療とは、自分自身の母親の初乳をごく少量、8日間にわたって6時間おきに頬の内側に優しく塗布するというものです。使用された量は、口の中を覆うのに十分なごくわずかな量であり、その手順は、実際にミルクを飲ませることなく、赤ちゃんが吸い込む動作によって得られる自然な刺激を模倣するように設計されました。研究者たちは、この保護的なミルクとの早期接触が、赤ちゃんの体が食事に適応するのを助けるかどうかを確認するため、赤ちゃんを注意深く観察しました。
結果は、治療を受けたグループがいかに早く完全な食事へと移行したかについて、明確な差を示しました。初乳の塗布を受けた乳児は、生後約6日目に胃チューブを通じた食事を開始しましたが、標準的なケアを受けたグループは12日目まで待ちました。さらに重要なことに、治療グループは、静脈支持を必要とせずに口またはチューブからすべての栄養を摂取するという節目に、はるかに早く到達しました。彼らが完全な食事に達した中央値は18日でしたが、もう一方のグループは25.5日でした。この加速により、治療グループの赤ちゃんは著しく良好なペースで成長し、体重1キログラムあたり毎日約9.5グラムの速さで体重が増加しましたが、他のグループは約5グラム強でした。また、この研究では、初乳の塗布を受けた赤ちゃんは、吸う動作や飲み込む動作を学ぶための専門的な口腔運動療法を受ける回数が少なかったことも指摘されており、これは彼らの口や消化管がより自然に成熟していることを示唆しています。
食事と成長だけでなく、この研究では、初乳の塗布を受けた赤ちゃんが、入院期間中、全体的に健康であることも観察されました。彼らは抗生物質の投与期間が短く、治療の中央値は標準グループの18日間に対し、治療グループでは10日間でした。研究者たちはまた、治療を受けたグループでは、深刻な感染症や腸の炎症の発生率が大幅に低いことも発見しました。壊死性腸炎（重篤で危険な腸疾患）を発症した治療グループの赤ちゃんは約7パーセントであったのに対し、初食の塗布を受けなかった赤ちゃんでは約32パーセントに達しました。同様に、生命を脅かす血流感染症である敗血症の確定症例も、口への処置を受けたグループでははるかに低くなりました。この研究は主に食事の速度を測定することを目的として設計されましたが、これらの二次的な発見、すなわち疾患の減少と回復の促進は、口への初乳の接触という単純な行為が、幅広い保護的利益をもたらす可能性を示唆しています。
研究者たちは、結果は有望であるものの、この研究は単一の医療センターで行われ、比較的少数の赤ちゃんを対象としていることを慎重に注記しています。この研究は元々、感染症の減少を証明するために設計されたものではないため、著者らはこれらの発見を、勇気づけられるものであるが、より大規模な多施設共同試験による確認が必要であると述べています。彼らはまた、この処置は安全であり、治療に関連した呼吸停止や心拍数の変化などの有害事象は認められなかったことも強調しました。本研究は、母親の最初の一滴を極めて早産の乳児の口に塗布することは、赤ちゃんの消化器系の成熟を早めるための実現可能かつ安全な方法であり、これらの脆弱な子供たちが病院で過ごす時間を短縮し、深刻な合併症への曝露を減らす可能性があると結論付けています。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。