Impact of Oropharyngeal Colostrum Therapy on Early Nutritional Maturation, Enteral Transition, and NICU Recovery Outcomes in Very Preterm Infants: A Randomized Controlled Trial
Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie toont aan dat een 8-daags protocol voor orofaryngeale colostertherapie de progressie van enterale voeding significant versnelt, de vroege groeivelociteit verbetert en de incidentie van sepsis en necrotiserende enterocolitis bij zeer premature zuigelingen vermindert zonder bijwerkingen.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Elke baby die te vroeg wordt geboren, staat voor een race tegen de klok, niet alleen om te groeien, maar ook om te leren hoe ze voedsel kunnen verteren. Voor zuigelingen die vóór de drieëndertigste week zijn geboren, is hun spijsverteringsstelsel vaak even onontwikkeld als hun longen. Omdat ze niet veilig via de mond kunnen eten, moeten artsen hen via een slangetje rechtstreeks in de maag voeden of, in de meest kwetsbare gevallen, via een intraveneuze lijn die het darmkanaal volledig omzeilt. Deze afhankelijkheid van vloeibare voeding die rechtstreeks in de bloedbaan wordt toegediend, brengt risico's met zich mee, waaronder ernstige infecties en ontsteking van de darmen. Het doel voor medische teams is om deze kleine patiënten zo snel mogelijk normaal te laten eten, maar de overgang is vaak traag en vol tegenslagen. Decennialang wisten onderzoekers al dat de eerste melk van een moeder, bekend als colostrum, een krachtige biologische substantie is. Het is dik, geel en zit boordevol immuunbeschermende factoren die fungeren als een schild voor de darmen van een pasgeborene. Hoewel het toedienen van deze melk in de maag van een baby standaardpraktijk is, suggereert een nieuwer idee dat het simpelweg laten aanraken van de binnenkant van de mond van de baby met de melk voldoende zou kunnen zijn om het spijsverteringsstelsel te wekken en voor te bereiden op voedsel.
Een team van onderzoekers in Iran zette zich in om te testen of deze eenvoudige handeling van het aanraken van de mond met colostrum het verloop van het herstel van zeer vroeggeboren baby's kon veranderen. Zij voerden een gecontroleerde studie uit waarbij negenennegentig zuigelingen betrokken waren die vóór de drieëndertigste week waren geboren en minder dan 1.800 gram wogen. De baby's werden verdeeld in twee groepen. Eén groep kreeg de standaardzorg die gebruikelijk is in neonatale intensive care-afdelingen, terwijl de andere groep een specifieke behandeling kreeg: een kleine hoeveelheid van hun eigen moedermelk (colostrum) werd elke zes uur voorzichtig op de binnenkant van hun wangen aangebracht gedurende acht dagen. De hoeveelheid die werd gebruikt was minuscuul, net genoeg om de mond te bedekken, en de procedure was ontworpen om de natuurlijke stimulatie na te bootsen die een baby krijgt door te zuigen, zonder hen daadwerkelijk de melk te voeren. De onderzoekers hielden de baby's nauwlettend in de gaten om te zien of dit vroege contact met de beschermende melk hielp om hun lichaam sneller aan het eten te laten wennen.
De resultaten toonden een duidelijk verschil in de snelheid waarmee de baby's in de behandelgroep overgingen naar volledige voeding. Zuigelingen die de colostrumtoepassing ontvingen, begonnen ongeveer zes dagen na de geboorte te eten via hun maagslangen, terwijl die in de standaardzorggroep pas op de twaalfde dag wachtten. Belangrijker nog was dat de behandelgroep de mijlpaal bereikte van het volledig consumeren van al hun voeding via de mond of een slangetje zonder intraveneuze ondersteuning nodig te hebben, veel sneller. Zij bereikten volledige voeding in een mediaan van achttien dagen, terwijl de andere groep vijfentwintig en een halve dag nodig had. Deze versnelling betekende dat de baby's in de behandelgroep aanzienlijk beter groeiden, waarbij ze gewicht aankwamen met een snelheid van ongeveer 9,5 gram per kilogram lichaamsgewicht per dag, vergeleken met net iets meer dan 5 gram voor de anderen. De studie merkte ook op dat de baby's die de colostrumbehandeling kregen, minder sessies van gespecialiseerde orale motortherapie nodig hadden om te leren zuigen en slikken, wat suggereert dat hun mond en spijsverteringskanaal natuurlijker rijpten.
Naast alleen voeding en groei, observeerde de studie dat de baby's die de colostrumtoepassing ontvingen, ook algemeen gezonder leken tijdens hun verblijf in het ziekenhuis. Ze brachten minder tijd door op antibiotica, met een mediane behandelduur van tien dagen vergeleken met achttien dagen voor de controlegroep. De onderzoekers vonden ook dat de behandelgroep veel minder gevallen van ernstige infecties en darmontsteking vertoonde. Slechts ongeveer 7 procent van de behandelde baby's ontwikkelde necrotiserende enterocolitis, een ernstige en gevaarlijke darmziekte, vergeleken met bijna 32 procent van de baby's die de colostrumtoepassing niet hadden ontvangen. Op dezelfde manier waren bevestigde gevallen van sepsis, een levensbedreigende bloedinfectie, veel lager in de groep die de mondbehandeling kreeg. Hoewel de studie primair was ontworpen om de snelheid van voeding te meten, suggereren deze secundaire bevindingen van verminderde ziekte en sneller herstel dat de eenvoudige handeling van het blootstellen van de mond aan colostrum brede beschermende voordelen kan bieden.
De onderzoekers merkten er zorgvuldig bij op dat, hoewel de resultaten veelbelovend zijn, de studie werd uitgevoerd in één enkel medisch centrum en een relatief klein aantal baby's betrof. Omdat de studie niet oorspronkelijk was ontworpen om de vermindering van infecties te bewijzen, beschrijven de auteurs deze bevindingen als aanmoedigend maar in nood van bevestiging door grotere studies met meerdere centra. Zij benadrukten ook dat de procedure veilig was, met geen enkele bijwerking zoals adempauzes of veranderingen in de hartslag gekoppeld aan de behandeling. De studie concludeert dat het aanbrengen van de eerste melk van een moeder op de mond van een zeer vroeggeboren zuigeling een haalbare en veilige manier is om het spijsverteringsstelsel van de baby sneller te laten rijpen, wat potentieel de tijd dat deze kwetsbare kinderen in het ziekenhuis doorbrengen verkort en hun blootstelling aan ernstige complicaties vermindert.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.