Barriers and Enablers to Implementing Teledentistry among Dental Healthcare Professionals: A Systematic Review of Quantitative, Qualitative, and Mixed Methods Studies

تخيل عالماً يستطيع فيه طبيب الأسنان فحص أسنان المريض، أو تقديم النصيحة، أو رصد مشكلة ما دون أن يجلس الاثنان أبداً في نفس الغرفة. هذا هو الوعد الذي يقدمه طب الأسنان عن بُعد، وهو مجال يستخدم مكالمات الفيديو، والرسائل الآمنة، والصور الرقمية لجلب رعاية صحة الفم إلى الناس أينما كانوا. لسنوات، أمَل الخبراء أن يحل هذا التطور التكنولوجي مشاكل كبيرة: إذ يمكنه توفير الوقت والمال للمرضى، ومساعدة أولئك الموجودين في المناطق النائية على الحصول على الرعاية، وجعل نظام طب الأسنان بأكمله أكثر كفاءة. الفكرة هي أنه من خلال استخدام الحواسيب والهواتف، يمكن لأطباء الأسنان الوصول إلى عدد أكبر من الناس والحفاظ على سير عياداتهم بسلاسة. ومع ذلك، ورغم الفوائد الواضحة وتوفر التكنولوجيا، لم تجعل معظم عيادات الأسنان هذا الأمر جزءاً منتظماً من عملهم اليومي. ثمة شيء يعيقهم، وفهم ماهية هذا الشيء بالضبط أصبح سؤالاً جوهرياً للباحثين في المجال الصحي.

ولإيجاد الإجابة، وضع فريق من الباحثين من جامعات في كندا وفرنسا والولايات المتحدة خطة للاطلاع على كل ما كُتب حول هذا الموضوع. لقد جمعوا مجموعة ضخمة من الدراسات — 96 دراسة في المجمل — نُشرت بين عامي 2001 و2024. جاءت هذه الدراسات من 22 دولة مختلفة، بما في ذلك الولايات المتحدة والهند والسعودية، وشملت آلاف المتخصصين في طب الأسنان، من أطباء الأسنان العامين إلى الأخصائيين والطلاب. لم يكتفِ الباحثون بقراءة هذه الدراسات لمعرفة ما إذا كان طب الأسنان عن بُعد فعالاً أم لا؛ بل أرادوا فهم الجانب الإنساني وراء استخدامه أو عدم استخدامه. بحثوا عن الأسباب المحددة التي جعلت طبيب الأسنان يقرر تجربة هذه التكنولوجيا أو يقرر تجنبها. ولتفسير آلاف الآراء والتجارب المختلفة، قاموا بتنظيم النتائج باستخدام خريطة هيكلية للسلوك البشري، حيث صنفوا كل سبب ضمن فئات مثل ما يعرفه الناس، وما يعتقدون أنه سيحدث، والمهارات التي يمتلكونها، والدعم الذي يتلقونه من بيئتهم.

وجد الباحثون أن الأسباب الكامنة وراء استخدام طب الأسنان عن بُعد أو تجنبه معقدة وغالباً ما تعتمد على الحالة المحددة. من الجانب الإيجابي، يرى العديد من أطباء الأسنان قيمة كبيرة في هذه التكنولوجيا؛ فهم يعتقدون أنها يمكن أن توفر الوقت، وتقلل من حاجة المرضى للسفر، وتخفض التكاليف. كما أنها تسمح بمتابعة أسرع بعد الإجراءات الطبية وتساعد أطباء الأسنان على التواصل بشكل أفضل فيما بينهم. ويرى الكثيرون أنها تفتح الب�اب لمساعدة الأشخاص الذين قد يحرمون من الرعاية لولا ذلك. ومع ذلك، فإن هذه المزايا نفسها غالباً ما تظل محجوبة بظلال من الشكوك الجدية. إذ يمثل الاعتقاد بأن طب الأسنان عن بُعد ببساطة لا يمكن أن يكون بدقة الفحص الشخصي للمريض عائقاً رئيسياً؛ حيث يخشى العديد من الأطباء أن الشاشة لا يمكنها إظهار الصورة الكاملة للسن أو اللثة، مما يؤدي إلى مخاوف من احتمال تفويت تشخيص ما أو ارتكاب خطأ ما. هناك أيضاً قلق قوي بشأن الجوانب القانونية والمالية؛ فأطباء الأسنان غير متأكدين مما إذا كانوا سيتقاضون أجراً مقابل هذه الزيارات الافتراضية، أو ما إذا كانت القوانين تسمح لهم بوصف الأدوية عن بُعد، أو ما إذا كان من الممكن تحميلهم المسؤولية القانونية في حال حدوث خطأ ما.

ثمة عائق كبير آخر يتمثل في نقص التدريب والدعم الواضحين. يشعر العديد من مهنيي طب الأسنان أنهم لا يمتلكون المهارات المناسبة لاستخدام البرمجيات بفعالية أو أنهم لا يعرفون كيفية دمجها في روتينهم اليومي. كما يشيرون إلى مشكلات عملية، مثل ضعف الاتصال بالإنترنت، أو المعدات المكلفة، أو نقص الموظفين للمساعدة في إدارة هذه التكنولوجيا. ومن المثير للاهتمام أن الباحثين لاحظوا أن العامل نفسه يمكن أن يُنظر إليه كمساعدة وعائق في آن واحد اعتماداً على الشخص؛ فعلى سبيل المثال، أجبرت جائحة كوفيد-19 العديد من أطباء الأسنان على تجربة طب الأسنان عن بُعد بدافع الضرورة، مما ساعد البعض على تجاوز ترددهم ورؤية قيمته، بينما بالنسبة لآخرين، سلطت الجائحة الضوء على صعوبات التكنولوجيا وعززت تفضيلهم للرعاية التقليدية المباشرة. كما كشفت الدراسة أنه بينما توجد أسباب عديدة لتبني هذه التكنولوجيا، فإن أقوى الدوافع غالباً ما تتعلق بما يعتقده الأطباء حول ما سيحدث إذا استخدموها؛ فإذا اعتقدوا أن ذلك سيحسن ممارستهم ويساعد مرضاهم، فمن المرجح أن يجربوه، أما إذا اعتقدوا أنه سيخلق مزيداً من العمل أو يهدد سمعتهم، فمن المرجح أن يتجنبوه.

وقد تفاوتت جودة الأدلة التي راجعها الباحثون. فرغم عثورهم على عدد كبير من الدراسات، إلا أن نسبة صغيرة فقط منها كانت تعتبر ذات جودة منهجية عالية. اعتمد معظم البحث على الاستطلاعات التي يعبر فيها أطباء الأسنان عن آرائهم الخاصة، والتي يمكن أن تتأثر أحياناً بكيفية شعورهم في تلك اللحظة بدلاً من تجاربهم الفعلية طويلة الأمد. وأشار الباحثون إلى أن عدداً قليلاً جداً من الدراسات الأصلية استخدم نظرية رسمية لتوجيه أسئلتها، مما يعني أن البيانات كانت أحياناً مشتتة ويصعب مقارنتها. وبالرغم من هذه القيود، فإن هذه المراجعة تقدم صورة واضحة للمشهد؛ فهي تشير إلى أن مجرد تقديم تكنولوجيا جديدة ليس كافياً لتغيير طريقة عمل أطباء الأسنان. ولجعل طب الأسنان عن بُعد جزءاً معيارياً من رعاية الأسنان، يجب معالجة العوائق بشكل مباشر. وهذا يعني وضع قواعد واضحة بشأن الدفع والمسؤولية القانونية، وتوفير تدريب أفضل ليشعر الأطباء بالثقة في مهاراتهم، وضمان أن تكون التكنولوجيا موثوقة وسهلة الاستخدام. إن الطريق إلى الأمام يتطلب ما هو أكثر من مجرد تطبيق جديد؛ إنه يتطلب تحولاً في البيئة وفي عقلية مهنة طب الأسنان لتحويل فكرة واعدة إلى واقع روتيني.