Barriers and Enablers to Implementing Teledentistry among Dental Healthcare Professionals: A Systematic Review of Quantitative, Qualitative, and Mixed Methods Studies
Cette revue systématique de 96 études synthétise les barrières et les facilitateurs de la mise en œuvre de la télédentisterie chez les professionnels de santé dentaire en utilisant le cadre des domaines théoriques, identifiant les « Croyances relatives aux conséquences » comme le domaine le plus influent et fournissant une base éclairée par la théorie pour concevoir des stratégies de mise en œuvre adaptées.
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Imaginez un monde où un dentiste peut examiner les dents d'un patient, donner des conseils ou repérer un problème sans que les deux ne soient jamais assis dans la même pièce. C'est la promesse de la télédentisterie, un domaine qui utilise les appels vidéo, les messages sécurisés et les photos numériques pour apporter les soins bucco-dentaires partout où se trouvent les gens. Pendant des années, les experts ont espéré que cette technologie résoudrait de grands problèmes : elle pourrait faire gagner du temps et de l'argent aux patients, aider ceux qui vivent dans des zones reculées à recevoir des soins et rendre l'ensemble du système dentaire plus efficace. L'idée est qu'en utilisant des ordinateurs et des téléphones, les dentistes peuvent atteindre plus de personnes et assurer le bon fonctionnement de leurs cabinets. Pourtant, malgré les avantages évidents et la disponibilité de la technologie, la plupart des cabinets dentaires n'en ont pas fait une partie régulière de leur travail quotidien. Quelque chose les retient, et comprendre exactement ce que c'est est devenu une question majeure pour les chercheurs en santé.
Pour trouver la réponse, une équipe de chercheurs issus d'universités du Canada, de France et des États-Unis s'est lancée dans l'examen de tout ce qui a été écrit sur ce sujet. Ils ont rassemblé une vaste collection d'études — 96 au total — publiées entre 2001 et 2024. Ces études provenaient de 22 pays différents, dont les États-Unis, l'Inde et l'Arabie Saoudite, et impliquaient des milliers de professionnels dentaires, des dentistes généralistes aux spécialistes en passant par les étudiants. Les chercheurs n'ont pas seulement lu ces études pour voir si la télédentisterie fonctionnait ; ils voulaient comprendre le côté humain de pourquoi elle est utilisée ou non. Ils ont cherché les raisons spécifiques qui poussent un dentiste à essayer la technologie ou à l'éviter. Pour donner un sens à ces milliers d'opinions et d'expériences différentes, ils ont organisé les résultats en utilisant une carte structurée du comportement humain, classant chaque raison dans des catégories telles que ce que les gens savent, ce qu'ils croient qu'il va se passer, les compétences qu'ils possèdent et le soutien qu'ils reçoivent de leur environnement.
Les chercheurs ont découvert que les raisons d'utiliser ou d'éviter la télédentisterie sont complexes et dépendent souvent de la situation spécifique. Du côté positif, de nombreux dentistes voient une grande valeur dans cette technologie. Ils pensent qu'elle peut faire gagner du temps, réduire la nécessité pour les patients de voyager et abaisser les coûts. Elle permet des suivis plus rapides après une procédure et aide les dentistes à mieux communiquer entre eux. Beaucoup sentent qu'elle ouvre la porte à l'aide des personnes qui, autrement, pourraient se passer de soins. Cependant, ces mêmes avantages sont souvent assombrés par de sérieux doutes. Un obstacle majeur est la conviction que la télédentisterie ne peut tout simplement pas être aussi précise qu'une consultation en personne. De nombreux dentistes craignent qu'un écran ne puisse pas montrer l'image complète d'une dent ou d'une gencive, ce qui entraîne la peur de manquer un diagnostic ou de commettre une erreur. Il existe également une forte préoccupation concernant le côté juridique et financier. Les dentistes ne sont pas sûrs de savoir s'ils seront payés pour ces visites virtuelles, si les lois leur permettent de prescrire des médicaments à distance, ou s'ils pourraient être tenus responsables si quelque chose tourne mal.
Un autre obstacle important est le manque de formation et de soutien clairs. De nombreux professionnels dentaires sentent qu'ils n'ont pas les compétences requises pour utiliser les logiciels efficacement ou qu'ils ne savent pas comment les intégrer dans leur routine quotidienne. Ils soulignent également des problèmes pratiques, tels qu'une mauvaise connexion Internet, des équipements coûteux ou un manque de personnel pour gérer la technologie. Curieusement, les chercheurs ont remarqué que le même facteur pouvait être perçu à la fois comme une aide et un obstacle selon la personne. Par exemple, la pandémie de COVID-19 a forcé de nombreux dentistes à essayer la télédentisterie par nécessité, ce qui a aidé certains à surmonter leur hésitation et à voir sa valeur. Pour d'autres, la pandémie a mis en évidence les difficultés de la technologie et a renforcé leur préférence pour les soins traditionnels en personne. L'étude a également révélé que, bien qu'il existe de nombreuses raisons d'adopter cette technologie, les moteurs les plus puissants concernent souvent ce que les dentistes croient qu'il se passera s'ils l'utilisent. S'ils pensent que cela améliorera leur pratique et aidera leurs patients, ils sont plus susceptibles de l'essayer. S'ils pensent que cela créera plus de travail ou mettra en péril leur réputation, ils seront probablement enclins à l'éviter.
La qualité des preuves examinées par les chercheurs variait. Bien qu'ils aient trouvé un grand nombre d'études, seule une petite fraction était considérée comme étant d'une haute qualité méthodologique. La majeure partie de la recherche reposait sur des enquêtes où les dentistes rapportaient leurs propres points de vue, ce qui peut parfois être influencé par ce qu'ils ressentent sur le moment plutôt que par leurs expériences réelles à long terme. Les chercheurs ont noté que très peu des études originales utilisaient une théorie formelle pour guider leurs questions, ce qui signifie que les données étaient parfois éparpillées et difficiles à comparer. Malgré ces limites, la revue offre un portrait clair du paysage. Elle suggère que l'introduction de nouvelles technologies ne suffit pas à changer la façon dont les dentistes travaillent. Pour que la télédentisterie devienne une partie standard des soins dentaires, les obstacles doivent être abordés directement. Cela signifie créer des règles claires sur le paiement et la responsabilité, fournir une meilleure formation pour que les dentistes se sentent confiants dans leurs compétences, et s'assurer que la technologie est fiable et facile à utiliser. Le chemin à suivre exige plus qu'une nouvelle application ; il nécessite un changement de l'environnement et de l'état d'esprit de la profession dentaire pour transformer une idée prometteuse en une réalité de routine.
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