Effectiveness of DiaWell, an artificial intelligence–based smartphone application, on glycaemic control and quality of life among patients with type 2 diabetes mellitus: a quasi-experimental study from South India

السكري هو حالة يعاني فيها الجسم من صعوبة في إدارة السكر في الدم، وهي مشكلة تؤثر على الملايين من الناس في الهند وفي جميع أنحاء العالم. عندما يظل مستوى السكر في الدم مرتفعاً لفترة طويلة جداً، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضرر القلب والكلى والعينين والأعصاب. وللحفاظ على هذه الأضرية بعيدة، يعتمد الأطباء على اختبار دم يسمى HbA1c، والذي يعمل بمثبع "تقرير دراسي" يوضح مدى قدرة الشخص على التحكم في مستويات السكر لديه خلال الأشهر القليلة الماضية. وبالنسبة للكثير من المرضى، فإن إدارة هذه الحالة هي صراع يومي يتضمن حميات غذائية صارمة، وجداول زمنية لتناول الأدوية، وفحوصات متكررة. ومع ذلك، في أجزاء كثيرة من الهند، وخاصة في المستشفيات العامة المزدحمة، غالباً ما يفقد المرضى مواعيد المتابعة أو ينسون تتبع تقدمهم، مما يترك صحتهم عرضة للضياع. وفي السنوات الأخيرة، لجأ الأطباء والباحثون إلى الهواتف المحمولة كأداة للمساعدة. الفكرة بسيطة: إذا استطاع المريض استخدام هاتف ذكي لتسجيل وجباته، وتتبع مستويات السكر لديه، وتلقي التذكيرات، فقد يلتزم بالمسار الصحيح بشكل أفضل مما لو كان بمفرده. ولكن بينما توجد أجهزة طبية عالية التقنية في الدول الغنية، فإنها غالباً ما تكون باهظة الثمن بالنسبة للشخص العادي في الهند. وهذا يثير سؤالاً عملياً: هل يمكن لتطبيق بسيط للهواتف الذكية، مصنوع محلياً ومدعوم ببرامج حاسوبية ذكية، أن يساعد حقاً المصابين بالسكري على التحسن؟

قرر فريق من الباحثين في كلية JSS الطبية في ميسورو، جنوب الهند، اكتشاف ذلك من خلال اختبار أداة جديدة قاموا ببنائها تسمى DiaWell. أرادوا معرفة ما إذا كان هذا التطبيق يمكن أن يساعد المرضى على التحكم في نسبة السكر في الدم وتحسين جودة حياتهم. أجريت الدراسة على مدار ثمانية عشر شهراً في مستشفى تعليمي كبير. استقطب الباحثون 360 شخصاً بالغاً يعانون من النوع الثاني من السكري. وقسموا هؤلاء الأشخاص إلى مجموعتين. استمرت المجموعة الأولى، وهي الفريق التجريبي، في تلقي رعايتها الطبية المعتادة ولكن مع استخدام تطبيق DiaWell أيضاً لمدة ستة أشهر. أما المجموعة الأخرى، وهي مجموعة الضبط، فقد تلقت رعايتها الطبية القياسية فقط دون استخدام التطبيق. تم تصميم التطبيق ليكون مساعداً رقمياً؛ حيث يمكن للمرضى استخدامه لتسجيل قراءات السكر في الدم، وضغط الدم، والوزن. كما ساعدهم على تسجيل ما أكلوه، بل وقام بتقدير السعرات الحرارية في وجباتهم باستخدام الذكاء الاصطناعي. وأرسل التطبيق أيضاً تذكيرات لتناول الدواء، وسمح للمرضى بتحميل صور لوصفاتهم الطبية أو تقاريرهم المخبرية. ومن الجانب الآخر، يمكن للأطباء النظر في لوحة تحكم لمراقبة حالة مرضاهم وتحديد أي شخص معرض للخطر.

أظهرت نتائج التجربة التي استمرت ستة أشهر أن التطبيق أحدث فرقاً حقيقياً، خاصة بالنسبة للمجموعة التي استخدمته. شهدت كلتا المجموعتين تحسناً في مستويات السكر في الدم، وهو مؤشر جيد. ومع ذلك، شهدت المجموعة التي استخدمت التطبيق انخفاضاً أكبر في أرقامها. فقد انخفض متوسط درجة السكر في الدم لديهم، والمعروف باسم HbA1c، من 8.80 بالمئة في البداية إلى 7.44 بالمئة في النهاية. أما المجموعة التي لم تستخدم التطبيق فقد تحسنت أيضاً، لكن درجتها انخفضت فقط من 8.45 بالمئة إلى 7.60 بالمئة. وما يجعل هذا الاكتشاف مثيراً للاهتمام بشكل خاص هو من كان في المجموعة التي استخدمت التطبيق. ففي بداية الدراسة، كان الأشخاص الذين يستخدمون DiaWell في حالة صحية أسوأ من الأشخاص في المجموعة الأخرى؛ فقد كانوا أكبر سناً، وأكثر عرضة للحاجة إلى حقن الأنسولين، ولديهم تاريخ عائلي أقوى لمرض السكري، وأفادوا بأنهم أقل رضا عن حياتهم. ورغم البدء بهذه الأعباء الأثقل، تمكن مستخدمو التطبيق من اللحاق بالركب مع المجموعة الأكثر صحة. وبحلول نهاية الأشهر الستة، وصلت المجموعتان إلى نفس المستوى من التحكم في سكر الدم، رغم أن مجموعة التطبيق بدأت بمهمة أصعب بكثير.

كما بحثت الدراسة أيضاً في كيفية شعور المرضى تجاه حياتهم، حيث قامت بقياس جودة الحياة في أربعة مجالات: الصحة البدنية، والرفاه النفسي، والعلاقات الاجتماعية، والبيئة المحيطة. في البداية، كانت المجموعة التي ستستخدم التطبيق تشعر بسوء أكبر بشكل ملحوظ في كل هذه المجالات مقار بالمجموعة الأخرى. ولكن بعد ستة أشهر من استخدام التطبيق، تغيرت مشاعرهم بشكل جذري؛ فقد أبلغوا عن تحسن كبير في كل مجال من المجالات. شعرت صحتهم البدنية بالتحسن، وتحسنت حالتهم النفسية، وتقوت روابطهم الاجتماعية، وشعروا براحة أكبر في محيطهم. وفي المقابل، لم تشهد المجموعة التي لم تستخدم التطبيق أي تغيير حقيقي في كيفية شعورهم تجاه حياتهم. وأشار الباحثون إلى أن مستخدمي التطبيق بدا وكأنهم اكتسبوا شعوراً بالسيطرة والثقة، مما ساعدهم على الشعء بالتحسن حتى قبل أن تستقر أرقام السكر في الدم تماماً. وهذا يشير إلى أن الأداة فعلت ما هو أكثر من مجرد تتبع الأرقام؛ فقد منحت المرضى وسيلة لإدارة حالتهم جعلتهم يشعرون بأنهم أكثر قدرة وأقل شعوراً بالارتباك.

لقد كان الباحثون حريصين على الإشارة إلى أن دراستهم لها بعض الحدود. ونظراً لأن المجموعات لم يتم اختيارها عن طريق الصدفة العشوائية، فإن الاختلافات الأولية بينهما كانت حقيقية وهامة. فالمجموعة التي استخدمت التطبيق كانت بطبيعتها أصعب في العلاج. ومع ذلك، فإن حقيقة وصولهم إلى نفس مستوى السيطرة كالمجموعة الأكثر صحة تعد إشارة قوية على أن التطبيق قد نجح. لم تثبت الدراسة أن التطبيق هو علاج شافٍ، كما لم تختبر التطبيق لسنوات في المستقبل. لكنها أظهرت أن أداة مصممت محلياً ومنخفضة التكلفة يمكن أن تكون إضافة قوية للرعاية الطبية القياسية. وفي مكان تكون فيه الأجهزة الطبية عالية التقنية والمكلفة بعيدة عن متناول معظم الناس، تقدم هذه التكنولوجيا البسيطة والمتاحة طريقة لسد الفجوة. إنها تسمح للمرضى بتولي زمام أمور صحتهم بطريقة تتناسب مع حياتهم اليومية، مما يثبت أنه حتى في البيئات محدودة الموارد، يمكن للأدوات الرقمية الذكية أن تساعد المصابين بالسكري على عيش حياة صحية وأكثر سعادة.