Effectiveness of DiaWell, an artificial intelligence–based smartphone application, on glycaemic control and quality of life among patients with type 2 diabetes mellitus: a quasi-experimental study from South India

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर रक्त में शर्करा (शुगर) को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है, यह एक ऐसी समस्या है जो भारत और दुनिया भर के करोड़ों लोगों को प्रभावित करती है। जब रक्त में शर्करा बहुत लंबे समय तक उच्च बनी रहती है, तो यह हृदय, गुर्दे, आंखों और नसों को नुकसान पहुंचा सकती है। इस नुकसान को रोकने के लिए, डॉक्टर HbA1c नामक रक्त परीक्षण पर भरोसा करते हैं, जो एक रिपोर्ट कार्ड की तरह कार्य करता है जो यह दर्शाता है कि पिछले कुछ महीनों में व्यक्ति ने अपनी शुगर को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया है। कई रोगियों के लिए, इस स्थिति को प्रबंधित करना सख्त आहार, दवा के समय और बार-बार जांच से जुड़ा एक दैनिक संघर्ष है। फिर भी, भारत के कई हिस्सों में, विशेष रूप से व्यस्त सरकारी अस्पतालों में, रोगी अक्सर फॉलो-अप नियुक्तियों को छोड़ देते हैं या अपनी प्रगति को ट्रैक करना भूल जाते हैं, जिससे उनका स्वास्थ्य अनियंत्रित हो जाता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने मोबाइल फोन को एक उपकरण के रूप में उपयोग करना शुरू किया है। विचार सरल है: यदि एक रोगी स्मार्टफोन का उपयोग करके अपने भोजन का रिकॉर्ड रख सकता है, अपने शुगर स्तर को ट्रैक कर सकता है और रिमाइंडर प्राप्त कर सकता है, तो वे अकेले रहने की तुलना में बेहतर तरीके से ट्रैक पर रह सकते हैं। लेकिन जबकि धनी देशों में उच्च-तकनीकी चिकित्सा उपकरण मौजूद हैं, वे भारत के औसत व्यक्ति के लिए अक्सर बहुत महंगे होते हैं। यह एक व्यावहारिक प्रश्न खड़ा करता है: क्या एक साधारण, स्थानीय रूप से निर्मित स्मार्टफोन ऐप, जो स्मार्ट कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संचालित हो, वास्तव में मधुमेह के रोगियों को बेहतर होने में मदद कर सकता है?

दक्षिण भारत के मैसूर स्थित जेएसएस मेडिकल कॉलेज के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 'DiaWell' नामक एक नया टूल बनाकर इसे परखने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या यह ऐप रोगियों को रक्त शर्करा को नियंत्रित करने और अपने जीवन के बारे में बेहतर महसूस करने में मदद कर सकता है। यह अध्ययन एक बड़े शिक्षण अस्पताल में अठारह महीनों तक चला। शोधकर्ताओं ने टाइप 2 मधुमेह वाले 360 वयस्कों को नामांकित किया। उन्होंने इन लोगों को दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह, प्रायोगिक टीम, अपनी सामान्य चिकित्सा देखभाल जारी रखती थी लेकिन साथ ही छह महीने तक DiaWell ऐप का भी उपयोग करती थी। दूसरा समूह, नियंत्रण टीम, बिना ऐप के केवल अपनी मानक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करती थी। ऐप को एक डिजिटल सहायक के रूप में डिज़ाइन किया गया था। रोगी इसका उपयोग अपने रक्त शर्करा रीडिंग, रक्तचाप और वजन को रिकॉर्ड करने के लिए कर सकते थे। इसने उन्हें उनके भोजन को लॉग करने में मदद की और यहाँ तक कि आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस का उपयोग करके उनके भोजन में कैलोरी का अनुमान भी लगाया। ऐप ने दवा लेने के लिए रिमाइंडर भी भेजे और रोगियों को अपने पर्चे या लैब रिपोर्ट की तस्वीरें अपलोड करने की अनुमति दी। दूसरी ओर, डॉक्टर एक डैशबोर्ड देख सकते थे कि उनके मरीज कैसे प्रदर्शन कर रहे हैं और किसी भी जोखिम वाले व्यक्ति की पहचान कर सकते थे।

छह महीने के परीक्षण के परिणाम दर्शाते हैं कि ऐप ने वास्तविक अंतर पैदा किया, विशेष रूप से उस समूह के लिए जिसने इसका उपयोग किया। दोनों समूहों ने अपने रक्त शर्करा स्तर में सुधार देखा, जो एक अच्छा संकेत है। हालांकि, ऐप का उपयोग करने वाले समूह में उनके नंबरों में अधिक गिरावट देखी गई। उनका औसत रक्त शर्करा स्कोर, जिसे HbA1c कहा जाता है, शुरुआत में 8.80 प्रतिशत से गिरकर अंत तक 7.44 प्रतिशत हो गया। बिना ऐप वाले समूह में भी सुधार हुआ, लेकिन उनका स्कोर केवल 8.45 प्रतिशत से घटकर 7.60 प्रतिशत हुआ। यह निष्कर्ष विशेष रूप से दिलचस्प है कि ऐप का उपयोग करने वाले समूह में कौन लोग थे। अध्ययन की शुरुआत में, ऐप का उपयोग करने वाले लोग वास्तव में दूसरे समूह की तुलना में अधिक खराब स्थिति में थे। वे अधिक उम्र के थे, उनमें इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होने की अधिक संभावना थी, उनका मधुमेह का पारिवारिक इतिहास अधिक मजबूत था, और वे जीवन से कम संतुष्ट महसूस करते थे। इन भारी बोझों के बावजूद, ऐप उपयोगकर्ताओं ने बराबरी कर ली। छह महीने के अंत तक, दोनों समूह रक्त शर्करा नियंत्रण के एक ही स्तर पर पहुँच गए थे, भले ही ऐप समूह के पास शुरू में एक कठिन काम था।

अध्ययन ने यह भी देखा कि रोगी अपने जीवन के बारे में कैसा महसूस करते हैं, जिसके लिए उन्होंने चार क्षेत्रों में उनके जीवन की गुणवत्ता को मापा: शारीरिक स्वास्थ्य, मानसिक कल्याण, सामाजिक संबंध और उनका वातावरण। शुरुआत में, ऐप का उपयोग करने वाले समूह ने इन सभी क्षेत्रों में अन्य समूह की तुलना में काफी खराब महसूस किया। लेकिन छह महीने तक ऐप का उपयोग करने के बाद, उनकी भावनाओं में नाटकीय बदलाव आया। उन्होंने हर क्षेत्र में महत्वपूर्ण सुधार दर्ज किया। उनका शारीरिक स्वास्थ्य बेहतर महसूस हुआ, उनकी मानसिक स्थिति सुधरी, उनके सामाजिक संबंध मजबूत हुए और वे अपने परिवेश के साथ अधिक सहज महसूस करने लगे। इसके विपरीत, बिना ऐप वाले समूह ने अपने जीवन के बारे में कैसा महसूस करते हैं, इसमें कोई वास्तविक परिवर्तन नहीं देखा। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि ऐप उपयोगकर्ताओं ने नियंत्रण और आत्मविश्वास की भावना प्राप्त की, जिसने संभवतः उन्हें उनके रक्त शर्करा नंबरों के पूरी तरह से स्थिर होने से पहले ही बेहतर महसूस करने में मदद की। यह सुझाव देता है कि इस उपकरण ने केवल नंबरों को ट्रैक करने से कहीं अधिक किया; इसने रोगियों को अपनी स्थिति को प्रबंधित करने का एक तरीका दिया जिससे वे अधिक सक्षम और कम अभिभूत महसूस करने लगे।

शोधकर्ता सावधानीपूर्वक यह स्पष्ट करना चाहते थे कि उनके अध्ययन की कुछ सीमाएँ थीं। चूंकि समूहों को यादृच्छिक (रैंडम) तरीके से नहीं चुना गया था, इसलिए उनके बीच की शुरुआती भिन्नता वास्तविक और महत्वपूर्ण थी। ऐप का उपयोग करने वाला समूह स्वाभाविक रूप से उपचार के लिए अधिक कठिन था। फिर भी, तथ्य यह है कि वे स्वस्थ समूह के समान स्तर पर पहुँचने में सफल रहे, यह एक मजबूत संकेत है कि ऐप ने काम किया। अध्ययन ने यह साबित नहीं किया कि ऐप एक इलाज (क्यूर) है, न ही इसने वर्षों तक भविष्य के लिए ऐप का परीक्षण किया। हालाँकि, इसने दिखाया कि एक स्थानीय रूप से डिज़ाइन किया गया, कम लागत वाला टूल मानक चिकित्सा देखभाल में एक शक्तिशाली जोड़ हो सकता है। एक ऐसी जगह जहाँ महंगे, उच्च-तकनीकी चिकित्सा उपकरण अधिकांश लोगों की पहुँच से बाहर हैं, इस तरह का सरल, सुलभ तकनीक अंतराल को पाटने का एक तरीका प्रदान करती है। यह रोगियों को अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने का एक तरीका देता है जो उनके दैनिक जीवन के अनुकूल है, यह सिद्ध करता है कि सीमित संसाधनों वाले परिवेश में भी, स्मार्ट डिजिटल उपकरण मधुमेह के रोगियों को स्वस्थ और सुखी जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।