Nationwide Epidemiology of Diabetes and Prediabetes in Iran: A Registry- Based Cross-Sectional Study, 2023

السكري هو حالة يواجه فيها الجسم صعوبة في إدارة السكر الذي يحصل عليه من الطعام. في الحالة الطبيعية، يعمل هرمون يسمى الأنسولين كمفتاح، حيث يفتح الخلايا لتتمكن من امتصاص السكر من أجل الطاقة. وعندما يفشل هذا النظام، يتراكم السكر في الدم، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى إتلاف القلب والكلى والعينين والأعصاب. وقبل أن يصاب الشخص بمرض السكري الفعلي، يمر غالباً بمرحلة تسمى "مرحلة ما قبل السكري"، حيث تكون مستويات السكر في الدم أعلى من الطبيعي ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص المرض. هذه المنطقة الوسطى هي علامة تحذيرية حاسمة؛ فهي لحظة يمكن فيها لتغييرات نمط الحياة أن تمنع الحالة من أن تصبح دائمة. ولأن مرض السكري يؤثر على الكثير من الناس ويضع عبئاً ثقيلاً على العائلات والمستشفيات، يحتاج مسؤولو الصحة إلى خرائط دقيقة ومحدثة توضح الأماكن التي تشتد فيها المشكلة ليعرفوا كيفية تقديم المساعدة.

في عام 2023، بذل باحثون في إيران جهداً هائلاً لرسم واحدة من أكثر الخرائط تفصيلاً لهذا المشهد الصحي على الإطلاق في البلاد. فبدلاً من إجراء مسح لمجموعة صغيرة من الناس، قاموا بتحليل بيانات ما يقرب من أربعين مليون بالغ شاركوا في حملة صحية وطنية. كانت هذه الحملة بمثابة دفعة منسقة لفحص ضغط الدم ومستويات السكر في الدم في جميع أنحاء البلاد، من القرى الريفية إلى المدن الكبيرة. وكان الهدف هو تجاوز التقديرات والنظر إلى الأعداد الفعلية للأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري، وأولئك الذين هم على حافة الإصابة به، ومدى جودة إدارة النظام الطبي الحالي للمرض. ومن خلال النظر في هذا الكم الهائل من البيانات الواقعية، استطاع الفريق رؤية أنماط قد تغفل عنها الدراسات الأصغر، مما قدم صورة واضحة لصحة السكان البالغين في إيران.

كشفت النتائج أن السكري وما قبل السكري يؤثران على جزء كبير من البلاد. فبين البالغين الذين تبلغ أعمارهم ثمانية عشر عاماً فأكثر، وُجد أن حوالي أحد عشر بالمئة يعانون من السكري، بينما كان حوالي اثني عشر بالمئة في مرحلة ما قبل السكري. وعندما قام الباحثون بتعديل هذه الأرقام لمراعاة عمر السكان، كانت المعدلات أقل قليلاً ولكنها لا تزال كبيرة، حيث بلغت نسبة المصابين بالسكري حوالي تسعة بالمئة، وحوالي أحد عشر بالمائة في مرحلة ما قبل السكري. وكانت إحدى النتائج اللافتة للنظر هي أن النساء كنّ أكثر عرضة للإصابة بالسكري من الرجال. وبينما كانت معدلات ما قبل السكري متشابهة بين الجنسين، فإن الفجوة في تشخيص السكري كانت واضحة، حيث أظهرت النساء انتشاراً أعلى في كل فئة عمرية تمت دراستها.

لعب العمر دوراً رئيسياً في تحديد من يتأثر. فقد ارتفاح احتمالية الإصابة بالسكري بشكل مطرد مع تقدم الناس في السن، ووصلت ذروتها في الستينيات والسبعينيات قبل أن تنخفض قليلاً في الفئات العمرية الأكبر سناً. ويشير هذا النمط إلى أن المخاطر تتراكم على مدى الحياة. كما أكدت الدراسة أن وجود تاريخ عائلي لمرض السكري أو التعرض لسكري الحمل (ارتفاع سكر الدم أثناء الحمل) يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص. ووُجد أن النساء اللواتي عانين من سكري الحمل كنّ أكثر عرضة بكثير للإصابة بالسكري في وقت لاحق من حياتهن مقارنة بمن لم يعانين منه.

وعلى الرغم من العدد الكبير من المتأثرين، وجدت الدراسة أن الجمهور على دراية كافية بالمشكلة. فقد كان حوالي ثمانين بالمئة من المصابين بالسكري يعرفون حالتهم، وهي نسبة كانت أعلى لدى النساء منها لدى الرجال. علاوة على ذلك، كان معظم الأشخاص الذين يعرفون إصابتهم بالسكري يتلقون العلاج، حيث كان حوالي أربعة وستين بالمئة منهم يتناولون أدوية لخفض مستويات السكر في الدم. ومع ذلك، ظلت هناك فجوة حرجة في مدى فعالية ذلك العلاج؛ إذ نجح حوالي نصف الأشخاص الذين يتناولون الأدوية فقط في خفض مستويات السكر في الدم لديهم إلى النطاق المستهدف. وهذا يعني أنه بينما يدرك الكثير من الإيرانيين حالتهم ويحاولون علاجها، إلا أن العلاج ليس فعالاً دائماً للسيطرة الكاملة على المرض.

كما نظر الباحثون في كيفية تغير صحة الناس بمرور الوقت. ووجدوا أن عدداً صغيراً ولكن مؤثراً من الأشخاص الذين كانت مستويات السكر لديهم طبيعية قد انتقلوا إلى مرحلة ما قبل السكري أو السكري منذ آخر فحص لهم. وعلى العكس من ذلك، تمكن بعض الأشخاص الذين كانوا في مرحلة ما قبل السكري من العودة إلى المستويات الطبيعية، مما يظهر أن الحالة ليست دائماً طريقاً ذا اتجاه واحد. ومع ذلك، كان عدد الأش osób الذين ساءت حالتهم أعلى من عدد الذين تحسنت حالتهم. وسلطت الدراسة الضوء على أنه بينما حققت البلاد تقدماً في تحديد وعلاج مرض السكري، فإن الخطوة النهائية المتمثلة في ضمان أن العلاج يسيطر بالفعل على المرض لا تزال تشكل تحدياً. وتشير البيانات إلى أن الجهود المستقبلية يجب ألا تركز فقط على إيجاد المزيد من الحالات، بل على مساعدة أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل لتحقيق سيطرة أفضل، وخاصة بين الرجال وكبار السن الذين هم الأكثر عرضة للخطر.