Nationwide Epidemiology of Diabetes and Prediabetes in Iran: A Registry- Based Cross-Sectional Study, 2023

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर भोजन से मिलने वाली चीनी को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है। सामान्य रूप से, इंसुलिन नामक हार्मोन एक चाबी की तरह काम करता है, जो कोशिकाओं को अनलॉक करता है ताकि वे ऊर्जा के लिए चीनी को अवशोषित कर सकें। जब यह प्रणाली विफल हो जाती है, तो रक्त में चीनी जमा होने लगती है, जो समय के साथ हृदय, गुर्दे, आँखों और नसों को नुकसान पहुँचा सकती है। पूर्ण मधुमेह विकसित होने से पहले, लोग अक्सर प्रीडायबिटीज (मधुमेह पूर्व अवस्था) नामक चरण से गुजरते हैं, जहाँ रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक होता है लेकिन अभी इतना अधिक नहीं होता कि बीमारी के रूप में निदान किया जा सके। यह मध्यवर्ती स्थिति एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है; यह वह क्षण है जब जीवनशैली में बदलाव इस स्थिति को स्थायी होने से रोक सकते हैं। क्योंकि मधुमेह बहुत से लोगों को प्रभावित करता है और परिवारों एवं अस्पतालों पर भारी बोझ डालता है, इसलिए स्वास्थ्य अधिकारियों को यह जानने के लिए कि मदद कैसे की जाए, सटीक और अद्यतित मानचित्रों की आवश्यकता होती है कि समस्या सबसे गंभीर कहाँ है।

2023 में, ईरान के शोधकर्ताओं ने देश के लिए इस स्वास्थ्य परिदृश्य का सबसे विस्तृत मानचित्रों में से एक तैयार करने के एक विशाल प्रयास को अंजाम दिया। एक छोटे समूह का सर्वेक्षण करने के बजाय, उन्होंने लगभग चार करोड़ वयस्कों के डेटा का विश्लेषण किया जिन्होंने एक राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य अभियान में भाग लिया था। यह अभियान पूरे देश में, ग्रामीण गाँवों से लेकर बड़े शहरों तक, रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करने के लिए एक समन्वित प्रयास था। इसका लक्ष्य अनुमानों से आगे बढ़कर मधुमेह के साथ जी रहे लोगों की वास्तविक संख्या, इसके कगार पर खड़े लोगों और वर्तमान चिकित्सा प्रणाली द्वारा इस बीमारी के प्रबंधन की दक्षता को देखना था। इतने विशाल मात्रा में वास्तविक दुनिया के डेटा को देखकर, टीम उन पैटर्न को देख सकी जो छोटे अध्ययन चूक सकते थे, जिससे ईरानी वयस्क आबादी के स्वास्थ्य की एक स्पष्ट तस्वीर मिली।

परिणामों से पता चला कि मधुमेह और प्रीडायबिटीज देश के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित कर रहे हैं। अठारह वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में, लगभग ग्यारह प्रतिशत मधुमेह से ग्रस्त पाए गए, जबकि लगभग बारह प्रतिशत प्रीडायबिटीज के चरण में थे। जब शोधकर्ताओं ने जनसंख्या की आयु के अनुसार इन संख्याओं को समायोजित किया, तो दरें थोड़ी कम थीं लेकिन फिर भी पर्याप्त थीं, जिसमें लगभग नौ प्रतिशत मधुमेह से ग्रस्त थे और लगभग ग्यारह प्रतिशत प्रीडायबिटीज की स्थिति में थे। एक चौंकाने वाला निष्कर्ष यह था कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मधुमेह होने की संभावना अधिक थी। जबकि प्रीडायबिटीज की दर दोनों लिंगों के बीच समान थी, निदान किए गए मधुमेह का अंतर स्पष्ट था, जिसमें महिलाओं ने अध्ययन किए गए प्रत्येक आयु वर्ग में उच्च प्रसार दिखाया।

आयु ने इस बात में प्रमुख भूमिका निभाई कि कौन इससे प्रभावित है। मधुमेह होने की संभावना उम्र बढ़ने के साथ लगातार बढ़ती गई, जो साठ और सत्तर के दशक में चरम पर पहुँच गई और फिर सबसे वृद्ध आयु समूहों में थोड़ी कम हो गई। यह पैटर्न बताता है कि जोखिम जीवन भर संचित होता है। अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि मधुमेह का पारिवारिक इतिहास होना या गर्भकालीन मधुमेह (गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा) का अनुभव करना किसी व्यक्ति के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं में अन्य महिलाओं की तुलना में बाद के जीवन में मधुमेह विकसित होने की संभावना बहुत अधिक पाई गई।

प्रभावित लोगों की उच्च संख्या के बावजूद, अध्ययन में पाया गया कि जनता इस समस्या के प्रति काफी जागरूक है। मधुमेह वाले लगभग अस्सी प्रतिशत लोगों को पता था कि उन्हें यह स्थिति है, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक था। इसके अलावा, जिन्हें मधुमेह होने का पता था उनमें से अधिकांश उपचार प्राप्त कर रहे थे, जिनमें से लगभग चौंसठ प्रतिशत रक्त शर्करा को कम करने के लिए दवा ले रहे थे। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण कमी यह बनी रही कि वह उपचार कितनी अच्छी तरह काम करता था। दवा लेने वाले लोगों में से केवल लगभग आधे ही सफलतापूर्वक अपने रक्त शर्करा स्तर को लक्षित सीमा तक ला पाए। इसका अर्थ यह है कि हालांकि कई ईरानी अपनी स्थिति के बारे में जागरूक हैं और इसका उपचार करने का प्रयास कर रहे हैं, लेकिन उपचार बीमारी को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि समय के साथ लोगों का स्वास्थ्य कैसे बदला। उन्होंने पाया कि सामान्य रक्त शर्करा स्तर वाले लोगों की एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण संख्या पिछले चेकअप के बाद से प्रीडायबिटीज या मधुमेह की ओर बढ़ गई थी। इसके विपरीत, कुछ लोग प्रीडायबिटीज से सामान्य स्तर पर वापस आ गए, जिससे पता चलता है कि यह स्थिति हमेशा एकतरफा रास्ता नहीं है। हालाँकि, जिन लोगों की स्थिति बिगड़ी, उनकी संख्या सुधार होने वालों की संख्या से अधिक थी। अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि हालांकि देश ने मधुमेह की पहचान करने और उपचार करने में प्रगति की है, लेकिन अंतिम चरण कि उपचार वास्तव में रोग को नियंत्रित करता है, यह सुनिश्चित करना एक चुनौती बना हुआ है। डेटा सुझाव देता है कि भविष्य के प्रयासों को न केवल अधिक मामलों को खोजने पर, बल्कि उन लोगों की मदद करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है जो पहले से ही निदान किए जा चुके हैं और बेहतर नियंत्रण प्राप्त कर सकें, विशेष रूप से पुरुषों और वृद्ध वयस्कों के बीच जो उच्चतम जोखिम पर हैं।