Nationwide Epidemiology of Diabetes and Prediabetes in Iran: A Registry- Based Cross-Sectional Study, 2023

Diabetes ist eine Erkrankung, bei der der Körper Schwierigkeiten hat, den Zucker zu bewältigen, den er aus der Nahrung aufnimmt. Normalerweise fungiert ein Hormon namens Insulin wie ein Schlüssel, der die Zellen aufschließt, damit sie Zucker zur Energiegewinnung aufnehmen können. Wenn dieses System versagt, sammelt sich Zucker im Blut an, was im Laufe der Zeit das Herz, die Nieren, die Augen und die Nerven schädigen kann. Bevor eine Person eine voll ausgeprägte Diabetes entwickelt, durchläuft sie oft ein Stadium namens Prädiabetes, in dem der Blutzuckerspiegel zwar höher als normal, aber noch nicht hoch genug ist, um als Krankheit diagnostiziert zu werden. Dieser Mittelweg ist ein entscheidendes Warnsignal; es ist ein Moment, in dem Lebensstiländerungen den Zustand noch verhindern können, dauerhaft zu werden. Da Diabetes so viele Menschen betrifft und eine schwere Last für Familien und Krankenhäuser darstellt, benötigen Gesundheitsbehörden genaue, aktuelle Karten darüber, wo das Problem am schwerwiegendsten ist, um zu wissen, wie sie helfen können.

Im Jahr 2023 unternahmen Forscher in Iran eine massive Anstrengung, um eine der detailliertesten Karten dieser Gesundheitslandschaft zu erstellen, die jemals für das Land erstellt wurde. Anstatt eine kleine Gruppe von Menschen zu befragen, analysierten sie Daten von fast vierzig Millionen Erwachsenen, die an einer landesweiten Gesundheitskampagne teilnahmen. Diese Kampagne war ein koordinierter Vorstoß, um den Blutdruck und den Blutzuckerspiegel im gesamten Land zu überprüfen, von ländlichen Dörfern bis hin zu großen Städten. Das Ziel war es, über Schätzungen hinauszugehen und sich die tatsächlichen Zahlen der Menschen anzusehen, die mit Diabetes leben, die an der Schwelle dazu stehen, und wie gut das aktuelle medizinische System die Krankheit verwaltet. Durch die Betrachtung einer solch riesigen Menge an realen Daten konnte das Team Muster erkennen, die kleinere Studien vielleicht übersehen würden, und bot so ein klares Bild von der Gesundheit der erwachsenen Bevölkerung des Irans.

Die Ergebnisse zeigten, dass Diabetes und Prädiabetes einen erheblichen Teil des Landes betreffen. Unter den Erwachsenen im Alter von achtzehn Jahren und älter wurde festgestellt, dass etwa elf Prozent an Diabetes erkrankt waren, während etwa zwölf Prozent sich im Stadium des Prädiabetes befanden. Als die Forscher diese Zahlen anpassten, um das Alter der Bevölkerung zu berücksichtigen, waren die Raten etwas niedriger, aber dennoch beträchtlich, wobei etwa neun Prozent an Diabetes und fast elf Prozent an Prädiabetes litten. Eine bemerkenswerte Erkenntnis war, dass Frauen eher an Diabetes leiden als Männer. Während die Raten des Prädiabetes zwischen den Geschlechtern ähnlich waren, war die Lücke bei der diagnostizierten Diabetes deutlich, wobei Frauen in jeder untersuchten Altersgruppe eine höhere Prävalenz zeigten.

Das Alter spielte eine große Rolle dabei, wer betroffen war. Die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken, stieg stetig mit zunehmendem Alter an und erreichte ihren Höhepunkt in den Sechzigern und Siebzigern, bevor sie in den ältesten Altersgruppen leicht sank. Dieses Muster deutet darauf hin, dass sich das Risiko im Laufe eines Lebensleben anreichert. Die Studie bestätigte auch, dass eine familiäre Vorbelastung für Diabetes oder das Erleben von Gestationsdiabetes (Blutzuckerhoch während der Schwangerschaft) das Risiko einer Person signifikant erhöhte. Frauen, die Gestationsdiabetes hatten, wurden im Vergleich zu jenen, die keinen hatten, als viel wahrscheinlicher befunden, später im Leben an Diabetes zu erkranken.

Trotz der hohen Anzahl betroffener Menschen fand die Studie heraus, dass die Öffentlichkeit sich der Problematik durchaus bewusst ist. Etwa achtzig Prozent derjenigen mit Diabetes wussten, dass sie an dieser Erkrankung leiden, eine Zahl, die bei Frauen höher war als bei Männern. Darüber hinaus erhielten die meisten Menschen, die von ihrem Diabetes wussten, eine Behandlung, wobei etwa vierundsechzig Prozent von ihnen Medikamente zur Senkung ihres Blutzuckerspiegels einnahmen. Es blieb jedoch eine kritische Lücke in der Wirksamkeit dieser Behandlung. Nur etwa die Hälfte der Menschen, die Medikamente einnahmen, brachte ihren Blutzuckerspiegel erfolgreich in den Zielbereich. Das bedeutet, dass viele Iraner sich zwar ihrer Erkrankung bewusst sind und versuchen, sie zu behandend, die Behandlung jedoch nicht immer wirksam genug ist, um die Krankheit vollständig zu kontrollieren.

Die Forscher untersuchten auch, wie sich die Gesundheit der Menschen im Laufe der Zeit veränderte. Sie fanden heraus, dass eine kleine, aber signifikante Anzahl von Menschen mit normalem Blutzuckerspiegel seit ihrer letzten Untersuchung zu Prädiabetes oder Diabetes übergegangen war. Umgekehrt gelang es einigen Menschen mit Prädiabetes, zu normalen Werten zurückzukehren, was zeigt, dass der Zustand nicht immer eine Einbahnstraße ist. Die Anzahl der Menschen, deren Zustand sich jedoch verschlechterte, war höher als die Anzahl derer, die sich verbesserten. Die Studie hob hervor, dass das Land zwar Fortschritte bei der Identifizierung und Behandlung von Diabetes gemacht hat, der letzte Schritt, sicherzustellen, dass die Behandlung die Krankheit tatsächlich kontrolliert, jedoch eine Herausforderung bleibt. Die Daten legen nahe, dass zukünftige Bemühungen sich nicht nur darauf konzentrieren müssen, mehr Fälle zu finden, sondern darauf, denjenigen, die bereits diagnostiziert sind, eine bessere Kontrolle zu ermöglichen, insbesondere unter Männern und älteren Erwachsenen, die das höchste Risiko tragen.