Nationwide Epidemiology of Diabetes and Prediabetes in Iran: A Registry- Based Cross-Sectional Study, 2023

Le diabète est une affection où le corps peine à gérer le sucre provenant de la nourriture. Normalement, une hormone appelée insuline agit comme une clé, déverrouillant les cellules pour qu'elles puissent absorber le sucre afin de produire de l'énergie. Lorsque ce système échoue, le sucre s'accumule dans le sang, ce qui peut endommager le cœur, les reins, les yeux et les nerfs au fil du temps. Avant qu'une personne ne développe un diabète déclaré, elle traverse souvent une étape appelée prédiabète, où les taux de glycémie sont plus élevés que la normale mais pas encore assez élevés pour être diagnostiqués comme une maladie. Ce terrain intermédiaire est un signal d'alarme critique ; c'est un moment où des changements de mode de vie peuvent encore empêcher la condition de devenir permanente. Parce que le diabète affecte de nombreuses personnes et impose un lourd fardeau aux familles et aux hôpitaux, les responsables de la santé ont besoin de cartes précises et actualisées de l'endroit où le problème est le plus grave pour savoir comment aider.

En 2023, des chercheurs en Iran ont entrepris un effort massif pour dessiner l'une des cartes les plus détaillées de ce paysage sanitaire jamais créées pour le pays. Au lieu d'interroger un petit groupe de personnes, ils ont analysé les données de près de quarante millions d'adultes ayant participé à une campagne de santé nationale. Cette campagne était une action coordonnée pour contrôler la pression artérielle et les taux de glycémie dans tout le pays, des villages ruraux aux grandes villes. L'objectif était d'aller au-delà des estimations et de regarder les chiffres réels des personnes vivant avec le diabète, de celles qui sont au bord de celui-ci, et de la manière dont le système médical actuel gère la maladie. En examinant une telle quantité de données réelles, l'équipe a pu voir des modèles que des études plus petites pourraient manquer, offrant une image claire de la santé de la population adulte iranienne.

Les résultats ont révélé que le diabète et le prédiabète affectent une partie significative du pays. Parmi les adultes âgés de dix-huit ans et plus, environ onze pour cent s'avéraient atteints de diabète, tandis qu'environ douze pour cent étaient au stade de prédiabète. Lorsque les chercheurs ont ajusté ces chiffres pour tenir compte de l'âge de la population, les taux étaient légèrement inférieurs mais restaient substantiels, avec environ neuf pour cent de diabétiques et près de onze pour cent de prédiabétiques. Une découverte frappante fut que les femmes étaient plus susceptibles d'avoir le diabète que les hommes. Bien que les taux de prédiabète soient similaires entre les sexes, l'écart dans le diabète diagnostiqué était clair, les femmes présentant une prévalence plus élevée dans chaque groupe d'âge étudié.

L'âge a joué un rôle majeur dans la détermination de qui était affecté. La probabilité d'avoir le diabète augmentait régulièrement à mesure que les personnes vieillissaient, atteignant un sommet dans les soixante et soixante-dix ans avant de diminuer légèrement dans les groupes d'âge les plus âgés. Ce schéma suggère que le risque s'accumule au cours d'une vie. L'étude a également confirmé que le fait d'avoir des antécédents familiaux de diabète ou d'avoir présenté un diabète gestationnel (glycémie élevée pendant la grossesse) augmentait considérablement le risque d'une personne. Les femmes ayant eu un diabète gestationnel se sont révélées beaucoup plus susceptibles de développer un diabète plus tard dans la vie par rapport à celles qui n'en avaient pas eu.

Malgré le nombre élevé de personnes affectées, l'étude a révélé que le public est assez conscient du problème. Environ quatre-vingts pour cent de ceux qui souffrent de diabète savaient qu'ils avaient la maladie, un chiffre plus élevé pour les femmes que pour les hommes. De plus, la plupart des personnes qui savaient qu'elles avaient le diabète recevaient un traitement, avec environ soixante-quatre pour cent d'entre elles prenant des médicaments pour abaisser leur glycémie. Cependant, une lacune critique subsistait quant à l'efficacité de ce traitement. Seule la moitié environ des personnes prenant des médicaments parvenaient à ramener leur taux de glycémie dans la plage cible. Cela signifie que si de nombreux Iraniens sont conscients de leur état et essaient de le traiter, le traitement n'est pas toujours assez efficace pour contrôler pleinement la maladie.

Les chercheurs ont également examiné comment la santé des gens changeait au fil du temps. Ils ont constaté qu'un nombre restreint mais significatif de personnes ayant une glycémie normale étaient passées au stade de prédiabète ou de diabète depuis leur dernier contrôle. Inversement, certaines personnes atteintes de prédiabète ont réussi à revenir à des niveaux normaux, montrant que la condition n'est pas toujours une rue à sens unique. Cependant, le nombre de personnes dont l'état s'est aggravé était plus élevé que le nombre de personnes qui se sont améliorées. L'étude a souligné que bien que le pays ait fait des progrès dans l'identification et le traitement du diabète, l'étape finale consistant à garantir que le traitement contrôle réellement la maladie reste un défi. Les données suggèrent que les efforts futurs doivent se concentrer non seulement sur la recherche de nouveaux cas, mais aussi sur l'aide de ceux qui sont déjà diagnostiqués pour obtenir un meilleur contrôle, particulièrement chez les hommes et les adultes plus âgés qui sont les plus à risque.