Prevalence, regional variation, and temporal trends in Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet adherence in Africa: a weighted analysis of WHO STEPS surveys, 2003–2023
حللت هذه الدراسة بيانات مسح منظمة الصحة العالمية (STEPS) من 39 دولة أفريقية بين عامي 2003 و2023 لتكشف أن ما يقرب من نصف البالغين يظهرون التزاماً منخفضاً بنظام "داش" الغذائي (DASH)، مع وجود تفاوتات إقليمية كبيرة وعوامل خطر ديموغرافية محددة، مما يسلط الض الضوء على الحاجة إلى تدخلات غذائية مستهدفة لمكافحة الأمراض غير المعدية المرتبطة بالنظام الغذائي في جميع أنحاء القارة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عبر القارة الأفريقية، يتغير مشهد الصحة. فلعقود من الزمن، هيمنت الأمراض المعدية على المشهد، ولكن هناك تحدياً أهدأ وأبطأ في الحركة يلوح في الأفق: أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم. وترتبط هذه الحالات بشكل متزايد بما يأكله الناس. وتعد إحدى أشهر الاستراتيجيات لحماية القلب طريقةً في الأكل تُسمى "حمية داش" (DASH diet). تشجع هذه الطريقة الناس على ملء أطباقهم بالفواكه والخضروات، واختيار الحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والحد بصرامة من كمية الملح التي يضيفونها إلى طعامهم. إنها فكرة بسيطة وقوية ثبتت قدرتها على خفض ضغط الدم في التجارب السريرية. ومع ذلك، بينما يعلم الأطباء والمسؤولون الصحيون أن هذا النظام الغذائي فعال، فقد كانت هناك فجوة كبيرة في فهم مدى التزام الناس العاديين في جميع أنحاء أفريقيا به بالفعل. فالقارة شاسعة ومتنوعة، حيث لا تزال بعض المناطق تعتمد بشدة على الأنظمة الغذائية التقليدية القائمة على النباتات، بينما تتبنى مناطق أخرى بسرعة الأطعاو المجهزة نتيجة التوسع الحضري. وبدون بيانات واضحة، من المستحيل معرفة ما إذا كانت هذه التغييرات تساعد أو تضر بصحة القلب على مستوى السكان.
ولسد هذه الفجوة، جمع باحثون من جامعة زامبيا كمية هائلة من المعلومات من تسع وثلاثين دولة أفريقية مختلفة، تمتد لفترتين زمنيتين مدتهما عقدان من الزمن من عام 2003 إلى عام 2023. وقد استخدموا بيانات من مسوحات منظمة الصحة العالمية (STEPS)، وهي فحوصات صحية معيارية تُجرى في المجتمعات لقياس عوامل الخطر للأمراض غير المعدية. وبدلاً من محاولة قيال كل طعام تناوله الشخص، ركز الباحثون على ثلاث عادات محددة وسهلة التتبع تشكل جوهر حمية "داش": عدد الأيام في الأسبوع التي يأكل فيها الشخص الفاكهة، وعدد الأيام التي يأكل فيها الخضروات، ومدى تكرار إضافته للملح الزائد إلى وجباته. ومن خلال دمج هذه العادات الثلاث في درجة واحدة، تمكنوا من تصنيف البالغين إلى مجموعات ذات التزام منخفض أو متوسط أو عالٍ بهذا النمط الصحي للقلب. ثم قاموا بتحليل بيانات أكثر من 200,000 بالغ، مع ترجيح النتائج لضمان عكسها بدقة لمجتمعات هذه الدول، لمعرفة من يأكل جيداً ومن لا يفعل.
تكشف النتة صورة معقدة حيث لا يتبع نصف البالغين المستطلعة آراؤهم عبر هذه البلدان نظاماً غذائياً صحياً للقلب. وتحديداً، أظهر 47.4 بالمائة من السكان التزاماً منخفضاً بنمط "داش". وهذا يعني أن ما يقرب من واحد من كل اثنين من البالغين لا يتناول ما يكفي من الفواكه والخضروات أو يستهلك الكثير من الملح لحماية ضغط دمه. ومع ذلك، فإن هذا المتوسط يخفي وراءه قصة من التباين الشديد؛ فالوضع ليس هو نفسه في كل مكان. ففي شرق أفريقيا، كان معدل الالتزام المنخفض هو الأدنى، بنسبة 43 بالمائة، بينما في وسط أفريقيا، كان الأعلى، حيث وصل إلى ما يقرب من 79 بالمائة. وعند النظر إلى الدول الفردية، يصبح الفرق أكثر وضوحاً؛ ففي إثيوبيا، كان 17.1 بالمائة فقط من الناس لديهم التزام منخفض، مما يشير إلى سكان يتبعون إلى حد كبير نظاماً غذائياً صحياً للقلب. وفي المقابل، في جمهورية أفريقيا الوسطى، بلغت نسبة الناس ذوي الالتزام المنخفض رقماً مذهلاً قدره 96.1 بالمائة، مما يشير إلى أن الغالبية العظمى من السكان يفتقدون هذه العادات الغذائية الواقية.
ويتحدى أحد النتائج الأكثر إثارة للدهشة افتراضاً شائعاً حول التعليم والصحة. فعادة ما ترتبط المستويات الأعلى من التعليم بسلوكيات أكثر صحة، حيث يميل الأشخاص الذين حصلوا على تعليم أعلى إلى امتلاك وصول أفضل إلى المعلومات والموارد. ومع ذلك، في هذه الدراسة، كان العكس هو الصحيح فيما يتعلق بالنظام الغذائي؛ إذ كان البالغون الحاصلون على تعليم ثانوي أو جامعي أكثر عرضة بشكل كبير لامتلاك التزام منخفض بحمية "داش" مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم تعليم رسمي. كما وجد الباحثون أن العيش في مدينة كان مؤشراً قوياً على العادات الغذائية السيئة؛ حيث كان سكان المدن أكثر عرضة للالتزام المنخفض مقارنة بسكان المناطق الريفية. ويشير هذا إلى أنه مع نمو المدن الأفريقية وانتقال الناس بعيداً عن أنماط الحياة الزراعية التقليدية، فإنهم يتجهون بشكل متزايد نحو الأطعمة المصنعة ويضيفون المزيد من الملح إلى وجباتهم، وهو تحول يحدث بسرعة أكبر من تبني أنماط الأكل الصحية للقلب.
كما بحثت الدراسة في كيفية تغير هذه العادات بمرور الوقت. وأظهرت البيانات انخفاضاً طفيفاً، وإن لم يكن مؤكداً إحصائياً، في الالتزام المنخفض على مدار العشرين عاماً الماضية، مما يشير إلى أن الوضع لا يزداد سوءاً وقد يتحسن قليلاً في بعض المناطق. ومع ذلك، فإن هذا الاتجاه ليس موحداً في جميع أنحاء القارة؛ فبينما أظهرت بعض المناطق تحسناً بطيئاً، ظلت مناطق أخرى ثابتة. وأشار الباحثون إلى أن السنوات بين 2015 و2019 شهدت انخفاضاً في الالتزام المنخفض، لكن البيانات الأخيرة من 2020 إلى 2023 لم تظهر تحسناً مستمراً، وربما يعود ذلك إلى الاضطرابات الناجمة عن الجائحة العالمية. ورغم هذه التقلبات، فإن المسار العام لا يظهر تدهوراً واضحاً، مما يمنح بصيصاً من الأمل.
وفي نهاية المطاف، يسلط هذا البحث الضوء على أن مكافحة ارتفاع ضغط الدم في أفريقيا لا يمكن خوضها باستراتيجية واحدة. فاحتياجات الشخص في جمهورية أفريقيا الوسطى تختلف تماماً عن احتياجات الشخص في إثيوبيا. وتشير النتائج إلى مجموعات محددة تحتاج إلى اهتمام فوري: الأشخاص الذين يعيشون في المدن وأولئك الذين لديهم مستويات تعليم أعلى، وهم الأقل احتمالاً حالياً لاتباع نظام غذائي صحي للقلب. ومن خلال فهم مواضع الفجوات بدقة ومن هم الأكثر عرضة للخطر، يمكن للمسؤولين الصحيين تصميم برامج مستهدفة لتشجيع عادات الأكل الأفضل. والهدف هو ضمان أنه مع تطور القارة، لا يفقد شعبها الفوائد الواقية لأنظمتهم الغذائية التقليدية، بل يجدون طريقة لدمج الأطعمة الصحية الواقية للقلب في حياتهم الحديثة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.