Prevalence, regional variation, and temporal trends in Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet adherence in Africa: a weighted analysis of WHO STEPS surveys, 2003–2023
Deze studie analyseerde gegevens van de WHO STEPS-enquête uit 39 Afrikaanse landen tussen 2003 en 2023 om aan te tonen dat bijna de helft van de volwassenen een lage therapietrouw vertoont met betrekking tot het DASH-dieet, met significante regionale verschillen en specifieke demografische risicofactoren, wat daarmee de noodzaak onderstreept voor gerichte nutritionele interventies om dieetgerelateerde niet-overdraagbare ziekten op het hele continent te bestrijden.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Over het Afrikaanse continent verschuift het landschap van de gezondheid. Decennialang hebben infectieziekten het gesprek gedomineerd, maar een stillere, langzamer bewegende uitdaging komt opzetten: hartziekten en hoge bloeddruk. Deze condities zijn steeds vaker gekoppeld aan wat mensen eten. Een van de bekendste strategieën voor het beschermen van het hart is een manier van eten die het DASH-dieet wordt genoemd. Deze benadering moedigt mensen aan om hun borden te vullen met fruit en groenten, te kiezen voor volkorenproducten en magere zuivel, en strikt te beperken hoeveel zout ze aan hun voedsel toevoegen. Het is een eenvoudig, krachtig idee dat in klinische studies bewezen heeft de bloeddruk te verlagen. Echter, hoewel artsen en gezondheidsfunctionarissen weten dat dit dieet werkt, is er een aanzienlijke kloof in het begrip van hoe goed gewone mensen in heel Afrika dit daadwerkelijk volgen. Het continent is uitgestrekt en divers, waarbij sommige regio's nog steeds zwaar vertrouwen op traditionele, plantaardige landbouwdiëten, terwijl andere door verstedelijking snel bewerkte voedingsmiddelen adopteren. Zonder duidelijke gegevens is het onmogelijk om te weten of deze veranderingen de hartgezondheid op populatieniveau helpen of schaden.
Om deze kloof te vullen, verzamelden onderzoekers van de Universiteit van Zambia een enorme hoeveelheid informatie uit dertig negen verschillende Afrikaanse landen, verspreid over twee decennia van 2003 tot 2023. Ze gebruikten gegevens van de STEPS-enquêtes van de Wereldgezondheidsorganisatie, wat standaard gezondheidscontroles zijn die in gemeenschappen worden uitgevoerd om risicofactoren voor niet-overdraagbare ziekten te meten. In plaats van te proberen elke voedselstof te meten die een persoon at, concentreerden de onderzoekers zich op drie specifieke, gemakkelijk te volgen gewoonten die de kern vormen van het DASH-dieet: hoeveel dagen per week iemand fruit eet, hoeveel dagen iemand groenten eet, en hoe vaak iemand extra zout aan de maaltijden toevoegt. Door deze drie gewoonten samen te voegen tot één score, konden ze volwassenen categoriseren in groepen met een lage, matige of hoge naleving van dit hartgezonde patroon. Vervolgens analyseerden ze de gegevens van meer dan 200.000 volwassenen, waarbij de resultaten werden gewogen om ervoor te zorgen dat ze de populaties van deze landen nauwkeurig weerspiegelden, om te zien wie wel en wie niet gezond at.
De resultaten onthullen een complex beeld waarbij bijna de helft van de ondervraagde volwassenen in deze landen het een hartgezond dieet niet volgt. Specifiek vertoonde 47,4 procent van de bevolking een lage naleving van het DASH-patroon. Dit betekent dat bijna één op de twee volwassenen niet genoeg fruit en groenten eet of te veel zout consumeert om hun bloeddruk te beschermen. Echter, dit gemiddelde verbergt een verhaal van extreme variatie. De situatie is niet overal hetzelfde. In Oost-Afrika was de mate van lage naleving het laagst, namelijk 43 procent, terwijl het in Centraal-Afrika het hoogst was, reikend tot bijna 79 procent. Wanneer we naar individuele landen kijken, is het verschil nog extremer. In Ethiopië had slechts 17,1 procent van de mensen een lage naleving, wat wijst op een bevolking die grotendeels een hartgezond dieet volgt. In de Centraal-Afrikaanse Republiek daarentegen had een verstommende 96,1 procent van de mensen een lage naleving, wat aangeeft dat de overgrote meerderheid van de bevolking de beschermende voedingsgewoonten mist.
Eén van de meest verrassende bevindingen daagt een algemeen aanvaarde aanname over onderwijs en gezondheid uit. Normaal gesproken zijn hogere niveaus van onderwijs gekoppeld aan gezonder gedrag, omdat mensen met meer scholing vaak een betere toegang hebben tot informatie en middelen. In dit onderzoek was het echter precies andersom voor het dieet. Volwassenen met een middelbare of hogere opleiding hadden een significant grotere kans op een lage naleving van het DASH-dieet vergeleken met mensen zonder formele opleiding. De onderzoekers ontdekten ook dat wonen in een stad een sterke voorspeller was van slechte voedingsgewoonten. Stedelijke bewoners hadden vaker een lage naleving dan mensen die op het platteland woonden. Dit suggereuzert dat naarmate Afrikaanse steden groeien en mensen wegtrekken uit traditionele landbouwlevensstijlen, ze steeds vaker overgaan op bewerkte voedingsmiddelen en meer zout aan hun maaltijden toevoegen; een verschuiving die sneller plaatsvindt dan de adoptie van hartgezonde eetpatronen.
De studie keek ook naar hoe deze gewoonten in de loop van de tijd zijn veranderd. De gegevens toonden een bescheiden, hoewel niet statistisch zeker, daling van de lage naleving over de afgelopen twintig jaar, wat suggereert dat de situatie niet verslechtert en in sommige gebieden zelfs licht kan verbeteren. Echter, deze trend is niet uniform over het continent. Terwijl sommige regio's een langzame verbetering lieten zien, bleven anderen vlak. De onderzoekers merkten op dat de jaren tussen 2015 en 2019 een daling in lage naleving lieten zien, maar de meest recente gegevens van 2020 tot 2023 toonden geen voortgezette verbetering, mogelijk door de verstoringen veroorzaakt door de wereldwijde pandemie. Ondanks deze schommelingen laat de algehele traject geen duidelijke verslechtering zien, wat een sprankje hoop biedt.
Uiteindelijk benadrukt dit onderzoek dat de strijd tegen hoge bloeddruk in Afrika niet met één enkele strategie gevoerd kan worden. De behoeften van een persoon in de Centraal-Afrikaanse Republiek zijn wezenlijk anders dan die van een persoon in Ethiopië. De bevindingen wijzen naar specifieke groepen die onmiddellijke aandacht nodig hebben: mensen die in steden wonen en mensen met hogere opleidingsniveaus, die momenteel het minst waarschijnlijk een hartgezond dieet volgen. Door precies te begrijpen waar de hiaten liggen en wie het meest risico loopt, kunnen gezondheidsfunctionarissen gerichte programma's ontwerpen om betere eetgewoonten te stimuleren. Het doel is om ervoor te zorgen dat, naarmate het continent zich ontwikkelt, de mensen de beschermende voordelen van hun traditionele diëten niet verliezen, maar in plaats daarvan een manier vinden om hartbeschermende voeding in hun moderne levens te integreren.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.