What impact did the 2006-2018 ICRP cancer survivorship portfolio have on research, policy, and/or practice: a multi-funder portfolio research impact assessment

تعد دراسة "التعافي من السرطان" (cancer survivorship) دراسةً للحياة بعد تشخيص الإصابة بالسرطان. وهي تبدأ في اللحظة التي يُخبر فيها الشخص بإصابته بالسرطان، وتستمر لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. يبحث هذا المجال في التحديات الجسدية، والعاطفية، والمالية التي يواجهها المرضى وعائلاتهم أثناء تعاملهم مع "الواقع الجديد". وبينما سمحت التقدمات الطبية لمزيد من الناس بالعيش لفترات أطول مع السرطان أو بعده، فمن المتوقع أن يرتفع عدد الناجين بشكل كبير في العقود القادمة. ومع هذا النمو، تبرز حاجة ملحة لفهم كيفية دعم هؤلاء الملايين من الناس. ويجب على الباحثين وصناع السياسات تحديد ما هو الأفضل لتحسين الحياة اليومية، وإدارة الآثار الجانبية المستمرة، وضمان الوصول العادل إلى الرعاية. وبدون صورة واضحة لما يحققه البحث فعلياً، سيكون من الصعب معرفة أين يتم توجيه الموارد أو كيفية صياغة القوانين التي تحمي الناجين.

وللإجابة على هذه الأسئلة، أجرى فريق من الباحثين مؤخراً مراجعة شاملة لتمويل الأبحاث من شراكة عالمية تضم منظمات معنية بالسرطان. وقد ركزوا على المنح الممنوحة بين عامي 2006 و2018 والتي استهدفت تحديداً مرحلة التعافي من السرطان. لم يكن الهدف مجرد إحصاء مقدار الأموال التي أُنفقت، بل تتبع ما حدث بالضبط نتيجة لهذا الإنفاق. استخدم الفريق أدوات رقمية قوية لتتبع مسار هذه المنح، بحثاً عن الأوراق العلمية التي كتبها العلماء، والسياسات التي وضعتها الحكومات، والعلاجات أو الإرشادات الجديدة التي ظهرت. لقد أرادوا معرفة ما إذا كان المال المستثمر في فهم الحياة بعد السرطان يترجم إلى تغييرات حقيقية في حياة المرضى.

فحص الباحثون محفظة تضم أكثر من 3,100 منحة من 99 منظمة تمويل مختلفة من ثماني دول غنية. وقد استثمرت هذه المنظمات، بما في ذلك معاهد كبرى في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا، مليارات الدولارات مجتمعة في أبحاث السرطان. وربط الفريق كل منحة بنتائجها اللاحقة، من خلال البحث في قواعد بيانات ضخمة من المنشورات العلمية، والوثائق الحكومية، والتجارب السريرية. ووجدوا أن المنح أنتجت قدراً كبيراً من المعرفة الجديدة؛ حيث ارتبطت حوالي نصف المنح بورقة علمية واحدة على الأقل، مما نتج عنه ما يقرب من 14,000 منشور. وقد تمت قراءة هذه الأوراق والاقتباس منها من قبل علماء آخرين آلاف المرات، مما يشير إلى أن البحث يساهم بنشاط في الحوار العالمي حول رعاية مرضى السرطان.

وإلى جانب المختبر، وجدَت الدراسة أن هذا البحث كان يصل إلى الأشخاص الذين يتخذون القرارات بشأن الرعاية الصحية. فقد ارتبطت حوالي 27 بالمائة من المنح بوثائق السياسات، مثل الإرشادات السريرية، والتقارير الحكومية، والاستراتيجيات الصحية. وغالباً ما ركزت هذه الوثائق على قضايا عملية مثل تكلفة الرعاية، وكيفية تقديم الخدمات، وكيفية التواصل مع المرضى. لاحظ الباحثون أن البحث أثر في السياسات في العديد من البلدان، وليس فقط في بلد المنشأ. فعلى سبيل المثال، ارتبط تقرير واحد حول العوائق التي تواجه الناجين الشباب من السرطان بعشرات المنح المختلفة ومئات الأوراق العلمية، مما يوضح كيف يمكن لمجموعة واسعة من الجهود البحثية أن تتلاقى لتشكيل توجيه واحد.

ومع ذلك، فإن مسار التأثير لم يؤدِ إلى كل ما كان يأمله الباحثون. فبينما أنتجت المنح العديد من الأوراق ووثائق السياسات، إلا أنها نادراً ما أدت إلى أدوية أو أجهزة طبية جديدة. ووجدت الدراسة عدم وجود أي أدوية جديدة معتمدة مرتبطة مباشرة بهذه المنح، كما تم منح عدد قليل فقط من براءات الاختراع. ومعظم براءات الاختراع التي ظهرت ركزت على إدارة الآثار الجانبية، مثل العلاجات لاستعادة وظائف الغدد اللعابية أو منع فقدان السمع، بدلاً من علاج المرض نفسه. وبالمثل، بينما وفر البحث معلومات لبعض التجارب السريرية، إلا أن الغالبية العظمى من المنح لم تؤدِ إلى اختبار علاجات جديدة على المرضى. كما وجد الفريق أن عدداً قليلاً جداً من المنح كان مخصصاً لتدريب الجيل القادم من الباحثين في هذا المجال تحديداً، مما يشير إلى أن القوى العاملة من خبراء التعافي من السرطان قد لا تنمو بالسرعة الكافية لتلبية الاحتياجات المستقبلية.

كانت إحدى النتائج الأكثر لفتاً للنظر هي الوقت الذي استغرقه البحث لإحداث فرق. فقد استغرق الأمر في المتوسط عامين لتنتج المنحة أول ورقة علمية لها. لكن الرحلة نحو السياسات كانت أطول بك way؛ إذ استغرق الأمر في المتوسط سبع سنوات ليتم الاقتباس من منحة في وثيقة سياسات، وحوالي ثماني سنوات ونصف لتؤدي إلى منح براءة اختراع. يسلط هذا التأخير الضوء على أن تحويل البحث إلى تغيير حقيقي في العالم هو عملية بطيئة. كما لاحظ الباحثون أنه بينما غطت المنح مجموعة متنوعة من أنواع السرطان، إلا أنها غالباً ما أغفلت مجموعات محددة؛ حيث كان البحث الذي يركز على الأطفال، وكبار السن، والأشخاص الذين يعيشون مع أنواع متعددة من السرطان نادراً نسبياً. علاوة على ذلك، فإن المواضيع التي اعتبرها المرضى أنفسهم أكثر أهمية، مثل الضائقة المالية والاضطراب العاطفي، لم تكن دائماً هي التركيز الأساسي للمخرجات البحثية.

تخلص الدراسة إلى أن الاستثمار العالمي في التعافي من السرطان قد نجح في بناء أساس قوي من المعرفة وبدأ في التأثير على كيفية تقديم الرعاية الصحية. لقد أنتج البحث آلاف الأوراق وأثر في مئات وثائق السياسات، مما يثبت أن هذا المجال نشط ومنتج. ومع ذلك، فإن المسار من منحة بحثية إلى تحسن ملموس في حياة المريض طويل وغير متكافئ. وتشير النتائج إلى أنه بينما يولد المجتمع العلمي أدلة قيمة، إلا أن هناك حاجة لمزيد من العمل لضمان وصول هذه الأدلة إلى الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها، وأن تتماشى الأولويات البحثية بشكل وثيق مع المعاناة اليومية للناجين. وتظهر البيانات أن الأموال تُنفق، ولكن لم يتحقق بعد الاستفادة الكاملة من هذا الإنفاق لتحويل حياة الملايين من الناجين.