📄 medicine

Endoscopic Versus Open Partial Plantar Fasciectomy for Solitary Plantar Fibromatosis: A Retrospective Cohort Study With Minimum 2-Year Follow-up

تُظهر هذه الدراسة الاستعادية للأتراب أن استئصال اللفافة الأخمصية الجزئي بالمنظار يوفر تعافياً وظيفياً أسرع في المدى المتوسط مقارنة بالجراحة المفتوحة لعلاج التليف الأخمصي المنفرد، مع تحقيق نتائج سريرية ومعدلات انتكاس متقاربة في المدى الطويل عند متابعة لا تقل عن سنتين.

المؤلفون الأصليون: Weiqi Kong, Ying Zhu, Weiwei Mao, Junjie Zhang, Ying Wang, Jianzhong Qin

نُشر 2026-08-19

📖 3 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Weiqi Kong, Ying Zhu, Weiwei Mao, Junjie Zhang, Ying Wang, Jianzhong Qin

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

يعد باطن القدم بنية معقدة من الأنسجة والعظام والأربطة المصم diseñada لدعم وزن الجسم بالكامل أثناء المشي والجري والوقوف. ومن بين هذه البنيات اللفافة الأخمصية، وهي حزمة سميكة من الأنسجة الضامة تمتد على طول باطن القدم، وتعمل كممتص طبيعي للصدمات وتحافظ على قوس القدم. وفي بعض الأحيان، يتطور هذا النسيج إلى كتلة صلبة ومؤلمة تُعرف باسم التليف الأخمصي المنفرد. هذه الحالة، التي تُسمى أيضاً مرض ليدرهوز، تتضمن نمو عقدة واحدة صلبة داخل اللفافة. وهي ليست سرطاناً، لكنها عدوانية موضعياً، مما يعني أنها يمكن أن تنمو وتسبب ألماً كبيراً، مما يجعل المشي أو ارتداء الأحذية أمراً صعباً. ولعقود من الزمن، كانت الطريقة القياسية لإزالة هذه الكتل المؤلمة هي الجراحة المفتوحة، حيث يقوم الطبيب بعمل شق طويل في أسفل القدم للوصول إلى النسيج. ورغم فعاليتها، إلا أن هذا النهج غالباً ما يترك ندبة كبيرة على سطح تحمل الوزن في القدم، والتي يمكن أن تكون حساسة وبطيئة في الالتئام. وفي السنوات الأخيرة، بدأ الجراحون في استخدام تقنيات التنظير الداخلي لمختلف مشاçكل القدم، والتي تتضمن إجراء شقوق صغيرة واستخدام كاميرا صغيرة لتوجيه الأدوات. ويعد هذا الأسلوب بتقليل الضرر الذي يلحق بالجلد وتسريع التعافي، ولكن حتى الآن، لم يكن هناك سوى القليل من الأدلة الراسخة التي تثبت أنها تعمل بنفس كفاءة الطريقة التقليدية المفتوحة لإزالة هذه الكتل الليفية المحددة.

لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة سوتشو في الصين هدفاً لمقارنة هذين النهجين بشكل مباشر. فقد راجعوا السجلات الطبية لـ 25 مريضاً خضعوا للجراحة لعلاج تليف أخمصي واحد بين عامي 2018 و2022. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: تلقت 14 حالة الإجراء الجديد عبر التنظير الداخلي، بينما خضعت 11 حالة للجراحة المفتوحة التقليدية. وقبل العملية، خضع كل مريض لفحص دقيق بالتصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد حجم وموقع الكتلة، لضمان أن النمو محصور داخل اللفافة ولم ينتشر إلى العضلات العميقة. ثم قام الجراحون بإزالة النمو مع حافة صغيرة من الأنسجة السليمة لضمان إزالة الآفة بالكامل. وفي المجموعة التي خضعت للجراحة المفتوحة، كان ذلك يعني إجراء شق واحد مباشرة فوق الكتلة. أما في مجموعة التنظير الداخلي، فقد أجرى الجراحون فتحتين صغيرتين على جانب القدم، بعيداً عن باطن القدم الذي يتحمل الوزن، واستخدموا كاميرا لرؤية وقص النسيج من الداخل.

كشفت نتائج هذه الدراسة، التي تم تتبعها على مدى أكثر من عامين، عن نمط واضح في كيفية تعافي المرضى. شهدت كلتا المجموعتين انخفاضاً في الألم وتحسناً ملحوحاً في وظائف القدم مقارنة بحالتهم قبل الجراحة. ومع ذلك، اختلف سرعة ذلك التعافي؛ فقد شعر المرضى في مجموعة التنظير الداخلي بتحسن في وقت أقصر بكثير. وعند علامة السنة الواحدة، أفاد أولئك الذين خضعوا للإجراء طفيف التوغل بآلام أقل ودرجات أعلى في وظائف القدم وجودة الحياة العامة مقارنة بمن خضعوا للجراحة المفتوحة. وقد تمكنوا من العودة إلى الأنشطة اليومية والرياضة بشكل أسرع، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عدم وجود ندبة كبيرة وطازجة في باطن أقدامهم تحتاج إلى الالتئام. وقد لحقت مجموعة الجراحة المفتوحة بهم في النهاية؛ فبحلول وقت المتابعة النهائية، أي بعد حوالي عامين من العملية، كانت مستويات الألم والدرجات الوظيفية لكلا المجموعتين متطابقة تقريباً.

ولعل الأمر الأكثر أهمية هو أن الدراسة وجدت أن الشقوق الأصغر لم تؤثر على نجاح العملية. لم تشهد أي من المجموعتين عودة للكتلة، كما أكدت فحوصات الرنين المغناطيسي النهائية، ولم يحتج أحد إلى جراحة ثانية. وأشار الباحثون إلى أنه بينما سمحت الجراحة المفتوحة بإزالة هامش أوسع قليلاً من الأنسجة السادية، فإن تقنية التنظير الداخلي كانت دقيقة بما يكفي لإزالة النمو بالكامل دون ترك أي بقايا. وتشير الدراسة إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من كتلة واحدة محددة جيداً في أسفل القدم، فإن نهج التنظير الداخلي يعد بديلاً آمناً وفعالاً. فهو يوفر ميزة متميزة تتمثل في العودة السريعة إلى الحياة الطبيعية دون التضحية بالنتيجة طويلة الأمد، مما يوفر خياراً أقل توغلاً لحالة كانت تتطلب تقليدياً نهجاً جراحياً أكثر عدوانية.

أبحاث مشابهة