Endoscopic Versus Open Partial Plantar Fasciectomy for Solitary Plantar Fibromatosis: A Retrospective Cohort Study With Minimum 2-Year Follow-up
この回顧的コホート研究は、単発の足底線維腫に対して、内視鏡下部分足底筋膜切除術は、少なくとも2年間の追跡期間において同等の長期的な臨床成績および再発率を達成しつつ、開放手術よりも早い中期的な機能回復をもたらすことを示している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
足の裏は、歩行、走行、立位の際に全身の体重を支えるように設計された、組織、骨、靭帯からなる複雑な構造体です。これらの構造の中には、足底に沿って走る厚い結合組織である足底筋膜があり、天然の衝撃吸収材として機能し、足のアーチを維持しています。時として、この組織の中に「単発性足底線維腫症」と呼ばれる、硬く痛みを伴うしこりが形成されることがあります。レダーホース病とも呼ばれるこの疾患は、筋膜内に単一の硬い結節が生じるものです。これは癌ではありませんが、局所侵襲性があり、成長して大きな痛みを引き起こし、歩行や靴の着用を困難にすることがあります。数十年にわたり、これらの痛みを伴うしこりを除去する標準的な方法は、医師が足の裏に長い切開を加える開放手術でした。この手法は効果的ではあるものの、体重がかかる足の表面に大きな傷跡を残すことが多く、その傷跡が敏感になったり、治癒が遅れたりすることがあります。近年、外科医は様々な足の問題に対して内視鏡技術を用い始めており、これには小さな切開と、器具を誘導するための小型カメラの使用が含まれます。この方法は皮膚へのダメージを少なくし、より早い回復を約束するものですが、これまでは、これらの特定の線維性腫瘤を除去することにおいて、この方法が従来の開放法と同等に機能することを証明する確かな証拠はほとんどありませんでした。
中国の蘇州大学の研究チームは、これら2つのアプローチを直接比較するために調査を行いました。彼らは、2018年から2022年の間に単発の足底線維腫の手術を受けた25人の患者の診療記録を遡って調査しました。患者は2つのグループに分けられました。14人は新しい内視鏡手術を受け、11人は伝統的な開放手術を受けました。手術の前には、すべての患者に対して詳細な磁気共鳴画像法（MRI）スキャンが行われ、腫瘤のサイズと位置を確認し、増殖が筋膜内に限定されており、より深い筋肉まで広がっていないことを確認しました。その後、外科医は病変全体が完全に取り除かれたことを確実にするため、増殖物とともに周囲の健康な組織を少量含めて切除しました。開放手術のグループでは、これは腫瘤の真上に単一の切開を加えることを意味しました。内視鏡グループでは、外科医は体重がかかる足の裏とは離れた足の側面部に2つの小さなポータル（入口）を作り、カメラを使用して内部から組織を可視化し、切除しました。
2年以上の期間にわたって追跡されたこの研究の結果は、患者がどのように回復したかについて明確なパターンを明らかにしました。両方のグループにおいて、手術前と比較して痛みは軽減し、足の機能は大幅に改善しました。しかし、その回復の速度には差がありました。内視鏡手術を受けたグループの患者は、より早く快方に向かいました。術後1年の時点で、低侵襲の手術を受けた患者は、開放手術を受けた患者よりも痛みが少なく、足の機能および全体的な生活の質（QOL）のスコアが高いと報告しました。彼らは日常活動やスポーツに、より早く復帰することができました。これはおそらく、足の裏に大きく新しい傷跡を抱える必要がなかったためと考えられます。開放手術のグループも最終的には追いつきました。手術から最終的なフォローアップが行われるまでの約2年後の時点では、両グループの痛みレベルと機能スコアはほぼ同一でした。
おそらく最も重要なことは、小さな切開が手術の成功を損なわなかったという点です。最終的なMRIスキャンによって確認された通り、どちらのグループでも腫瘤の再発は見られず、再手術を必要とした患者もいませんでした。研究者たちは、開放手術の方がより広い範囲の健康な組織を除去できる一方で、内視径技術も、病変を後に残すことなく全体を取り除くのに十分な精密さを備えていたと指摘しています。この研究は、足の裏に単一の明確な腫瘤がある患者にとって、内視鏡的アプローチが安全で効果的な代替手段であることを示唆しています。それは、長期的には結果を犠牲にすることなく、日常生活への迅速な復帰という明確な利点を提供し、従来はより侵襲的な外科的アプローチを必要としてきた疾患に対する、低侵襲な選択肢となります。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。