Trends and burden of lip and oral cavity cancer among young people aged 15–39 years in China from 1990 to 2023：A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2023
على عكس الاتجاه العالمي المتصاعد، انخفض عبء سرطان الشفاه وتجويف الفم بين المراهقين والشباب الصينيين (تتراوح أعمارهم بين 15 و39 عاماً) بشكل ملحوظ من عام 1990 إلى عام 2023 نتيجة للتحسينات الوبائية، رغم أن العبء قد انتقل نحو الفئة العمرية 30-39 عاماً وأدى إلى نشوء مجموعة متنامية من الناجين الذين يتطلبون رعاية طويلة الأمد.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، فهم الأطباء أن سرطان الشفة وتجويف الفم هو مرض يصيب في مراحل متأخرة من العمر، وهي حالة تضرب عادةً بعد سنوات من التعرض التراكمي للتبغ أو الكحول أو مضغ جوز التنبول. وفي معظم أنحاء العالم، ترتفع مخاطر الإصابة بهذا المرض بشكل حاد بعد سن الخمسين، مما يترك البالغين الأصغر سناً بعيدين عن التأثر به إلى حد كبير. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تم رصد تحول هادئ في الدول ذات الدخل المرتفع، حيث بدأت الحالات بين الأشخاص دون سن الأربعين في الارتفاع، لا سيما بين النساء اللواتي لم يدخنّ أو يشربن الكحول قط. هذا النمط الناشئ أثار حيرة الباحثين، الذين لا يستطيعون تفسير سبب ظهور مرض كان مرتبطاً حصرياً بالعادات طويلة الأمد في فئة الشباب. وقد ظل التساؤل عما إذا كان هذا الاتجاه العالمي قد وصل إلى الصين، موطن أكبر عدد من المراهقين والشباب في العالم، دون إجابة حتى الآن. إن فهم الحالة الحقيقية لهذا المرض في الصين أمر بالغ الأهمية لأن مزيجها الفريد من العادات المتغيرة، وتحسن الرعاية الصحية، والتحولات الديموغرافية السكانية، يمكن أن يخبرنا ما إذا كان الارتفاع العالمي ظاهرة عالمية أم قصة خاصة بمناطق معينة.
لجأ فريق من الباحثين إلى دراسة عبء المرض العالمي لعام 2023 لتسوية هذا السؤال، وفحصوا بيانات تمتد من عام 1990 إلى عام 2023. وقد ركزوا بشكل خاص على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة عشر وخمسة وثلاثين عاماً، وتتبعوا الحالات الجديدة، والوفيات، وإجمالي سنوات الحياة الصحية المفقودة بسبب المرض. كشف تحليلهم عن قصة تسير عكس النمط العالمي المتصاعد؛ ففي الصين، انخفض عبء سرطان الشفة وتجويف الفم بين الشباب بشكل كبير على مدار العقود الثلاثة الماضية. فقد انخفض عدد الحالات الجديدة بأكثر من الربع، بينما انخفضت الوفيات إلى النصف. كما انخفض إجمالي سنوات الحياة الصحية المفقودة، وهو مقياس يجمع بين السنوات الضائعة بسبب الوفاة المبكرة والسنوات التي تُعاش في صحة سيئة، بأكثر من النصف. لم يكن هذا الانخفاض مجرد نتيجة جانبية لتقلص عدد الشباب؛ إذ وجد الباحثون أن خطر الإصابة بالمرض لأي فرد معين قد انخفض بالفعل، مدفوعاً بتحسينات حقيقية في الصحة والسلامة وليس مجرد تغيرات ديموغرافية.
ومع ذلك، فإن هذا النجاح الإجمالي يخفي تحولاً كبيراً في مكان إصابة المرض. فقد انتقل العبء بشكل حاسم نحو الطرف الأكبر سناً من فئة الشباب. فبينما تراجعت الحالات بشدة بين المراهقين وأولئك في أوائل العشرينيات من عمرهم، فإن عدد الحالات الجديدة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وتسعة وثلاثين عاماً لم ينخفض، بل ارتفع في بعض المجموعات. في عام 1990، كان الأشخاص في الثلاثينيات من عمرهم يمثلون ما يزيد قليلاً عن نصف عبء المرض في هذه الفئة العمرية؛ وبحلول عام 2023، كانوا يمثلون ما يقرب من أربعة أخماس. هذا التركيز يعد أمراً حرجاً لأن فحوصات صحة الفم الروتينية في الصين تكون أكثر شيوعاً في المدارس والعيادات السريرية التي تصل إلى المراهقين، مما يترك البالغين في الثلاثينيات من عمرهم أقل عرضة للفحص بكثير. ويشير الباحثون إلى أن المرض يختبئ الآن في فئة ديموغرافية يصعب الوصول إليها عبر جهود الوقاية القياسية.
كما كشفت الدراسة عن فجوة متسعة بين الرجال والنساء. فبينما انخفضت معدلات المرض لدى الشابات بشكل حاد، ظلت المعدلات لدى الشباب ثابتة أو حتى زادت قليلاً في الفئات العمرية الأكبر. ويشير هذا التباين إلى تعرضات محددة تؤثر على الرجال أكثر من النساء. ويشير الباحثون إلى ارتفاع استهلاك جوز التنبول، وهو مادة معروفة بأنها مسرطنة ويتم تسويقها بشكل متزايد كمنتج تجاري في جميع أنحاء الصين ويستخدمها الشباب بكثافة. وخلافاً للتبغ، الذي شهد تراجعاً بطيئاً في الاستخدام بين الشباب الصينيين، فقد توسع استخدام جوز التنبول. وهذا يشير إلى أنه بينما تتراجع عوامل الخطر التقليدية مثل التدخين، فإن عاملاً جديداً قوياً يحل محلها بالنسبة للرجال، مما يبقي مستويات خطرهم مرتفعة حتى مع انخفاض الأرقام الإجمالية للبلاد.
ولعل الاكتشاف الأكثر عمقاً يتعلق بالأشخاص الذين ينجون من المرض. فمع تحسن الرعاية الطبية، يموت عدد أقل من الشباب بسبب سرطان الشفة وتجويف الفم، ولكن يعيش عدد أكبر منهم مع المرض. وجد الباحثون أنه بينما يتم تشخيص عدد أقل من الشباب اليوم مقارنة قبل ثلاثين عاماً، إلا أن عدداً مماثلاً تقريباً لا يزال على قيد الحياة مع هذه الحالة. وذلك لأن أولئك الذين يصابون بالمرض يعيشون لفترة أطول معه، وغالباً ما يواجهون عقوداً من التحديات المتعلقة بالنطق والأكل والمظهر. إن عدد الناجين من السرطان في سن الشباب في تزايد، مما يخلق فئة سكانية تحتاج إلى رعاية ودعم طويل الأمد. وفي الوقت الحالي، تفتقر الصين إلى برنامج وطني مخصص لمساعدة هؤلاء الناجين الشباب على التعايش مع الحياة بعد السرطان، مما يترك فجوة في نظام الرعاية الصحية تزداد اتساعاً كل عام.
ويبدي الباحثون حذراً بشأن فترة زمنية واحدة محددة في بياناتهم. فبين عامي 2015 و2021، أشارت الأرقام إلى ارتفاع حاد ومؤقت في الحالات قبل أن تنخفض مرة أخرى. ويعتقدون أن هذه الطفرة كانت على الأرجح ناتجة عن اضطرابات في جمع البيانات خلال الجائحة بدلاً من كونها عودة حقيقية للمرض، ويحثون على مراقبة هذه الفترة عن كثب في الدراسات المستقبلية. وفي نهاية المطاف، فإن الصورة التي تبرز هي صورة أمة نجحت في تقليل التهديد الإجمالي لهذا السرطان لشبابها، ولكنها أمة يجب أن توجه نظرها الآن إلى المجموعات المحددة التي لا يزال الخطر فيها مرتفعاً: الرجال في الثلاثينيات من عمرهم، وفئة الناجين الشباب المتزايدة التي تحتاج إلى رعاية لا يوفرها النظام الحالي بعد.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.