Uptake of Group Antenatal and Postnatal Care Model and its effect on utilization of Maternal and Child Health Services among Pregnant and Breastfeeding Adolescent Girls and Young Women in Uganda. A retrospective descriptive study, 2021-2023
وجدت هذه الدراسة الاستعادية في أوغندا (2021-2023) أنه بينما كان معدل الإقبال على نموذج الرعاية الجماعية قبل الولادة وبعد الولادة بين الفتيات المراهقات والشابات منخفضًا بنسبة 34%، إلا أن المشاركة في هذا النموذج ارتبطت بشكل كبير بتحسين الاستفادة من خدمات صحة الأم والطفل، بما في ذلك ارتفاع معدلات الولادة في المرافق الصحية، وحضور رعاية ما بعد الولادة، واستخدام وسائل منع الحمل، بتكلفة وحدة بلغت 2.70 دولار لكل مستفيد.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في أجزاء كثيرة من العالم، تكون رحلة الحمل والأمومة المبكرة محفوفة بالعقبات، لا سيما بالنسبة للشابات. فعندما تحمل فتاة أو امرأة شابة، فإنها تواجه خطرًا أكبر للإصابة بمضاعفات صحية خطيرة لها ولطفلها مقارنة بالأمهات الأكبر سنًا. وتشمل هذه المخاطر حالات خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، والولادة المبكرة، وولادة الرضع بوزن منخفض. وبعيدًا عن الأخطار الجسدية، غالبًا ما تكافح الأمهات الشابات للتنقل عبر الأنظمة الرعاية الصحية المعقدة، مما يؤدي إلى تفويت الفحوصات الضرورية أو الفشل في تلقي التدخلات المنقذة للحياة مثل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو المشورة بشأن تنظيم الأسرة. ولمعالجة ذلك، سعى خبراء الصحة منذ فترة طويلة لإيجاد طرق تجعل الرعاية أكثر ترحيبًا وفعالية. ومن بين الأساليب التي بدأت تكتسب زخمًا هو الابتعاد عن النموذج التقليدي الذي يعتمد على رؤية الطبيب بمفرده في غرفة هادئة. وبدلاً من ذلك، يقوم هذا المنهج بتجميع الأمهات الشابات معًا، مما يسمح لهن بتلقي الرعاية والتعليم في مساحة مشتركة. والفكرة هي أنه من خلال تجميع وقتهن وتجاربهن، يمكن لهؤلاء النساء التعلم من بعضهن البعض، والشعور بأنهن أقل عزلة، والبقاء على تواصل مع مقدمي الرعاية الصحية لفترة أطول.
وفي أوغندا، حيث تعد معدلات حمل المراهقات من بين الأعلى في المنطقة، قررت وزارة الصحة اختبار هذا النهج القائم على المجموعات على نطاق واسع. فقد قدموا نموذجًا يتم فيه تنظيم النساء الحوامل والمرضعات، اللواتي تتراوح أعمارهن تقريبًا بين 13 و24 عامًا، في مجموعات صغيرة تتكون من ست إلى اثنتي عشرة شخصًا. وكانت هذه المجموعات تلتقي لمدة ساعتين في كل مرة، لتحل محل المواعيد القياسية الفردية. وخلال هذه الجلسات، كان الموظفون الصحيون المدربون أو المثقفون الأقران يقودون المناقشات، ويشاركون المعلومات، ويقدمون الدعم النفسي، مع الاستمرار في إجراء الفحوصات الطبية اللازمة بشكل فردي. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا الأسلوب الجماعي في الرعاية سيشجع الشابات على زيارة العيادة بشكل متكرر، والولادة بأمان في المستشفى، والاستمرار في رعاية أطفالهن بعد الولادة. كما أراد الباحثون فهم تكلفة تشغيل هذا النظام الجديد، لضمان إمكانية استدامة مثل هذا البرنامج في بيئة محدودة الموارد.
ولإيجاد الإجابات، قام فريق من الباحثين من جامعة ماكيريري، ووزارة الصحة الأوغندية، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، بمراجعة السجلات من أكثر من عامين، امتدت من منتصف عام 2021 إلى نهاية عام 2023. وقد فحصوا البيانات من 144 مرفقًا صحيًا في جميع أنحاء البلاد. نصف هذه المرافق كان يستخدم نموذج الرعاية الجماعية الجديد، بينما استمر النصف الآخر في اتباع الطريقة التقليدية المعتادة لعلاج المرضى. وركز الباحثون على مجموعة محددة من الشابات اللواتي زرن العيادة لإجراء أول فحص قبل الولادة. وأرادوا معرفة أمرين رئيسيين: كم عدد الشابات اللواتي اخترن بالفعل الانضمام إلى الجلسات الجماعية، وما إذا كان أولئك اللواتي انضممن قد استفدن من خدمات صحية أكثر من اللواتي لم ينضممن.
وكشفت الدراسة أنه على الرغم من سلامة الفكرة، إلا أن حث الشابات على التسجيل كان أمرًا صعبًا. فمن بين جميع الشابات المؤهلات اللواتي زرن العيادات التي تقدم النموذج الجماعي، انخرطت حوالي ثلثهن فقط فعليًا في البرنامج. وكان الإقبال أقل لدى النساء في أوائل العشرينيات من العمر مقارنة بالمراهقات، واختلف الأمر باختلاف ما إذا كانت العيادة حكومية أم خاصة، وما إذا كانت مركزًا صحيًا صغيرًا أم مستشفى كبيرًا. وبالرغم من انخفاض نسبة التسجيل هذا، إلا أن النتائج بالنسبة للمشاركات كانت مذهلة؛ فقد كانت الشابات في نموذج الرعاية الجماعية أكثر عرضة بنحو ضعفين لإكمال العدد الموصى به من زيارات ما قبل الولادة مقارنة بنظيراتهن في النظام التقليدي. كما كن أكثر عرضة بشكل ملحوظ لإعادة إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، وهي خطوة حاسمة لمنع انتقال الفيروس إلى الطفل.
وقد امتدت الفوائد إلى ما بعد فترة الحمل نفسها؛ حيث كانت النساء في النموذج الجماعي أكثر عرضة بكثير للولادة في نفس المرفق الصحي الذي بدأن فيه رعايتهن، بدلًا من السفر إلى مكان آخر أو الولادة في المنزل. وبعد ولادة الطفل، كانت هؤلاء الأمهات الشابات أكثر عرضة بكثير للعودة لإجراء فحوصات ما بعد الولادة في الأسبوع السادس ومرة أخرى في الشهر السادس. ولعل الأهم من ذلك، أنهن كن أكثر عرضة بكثير لاعتماد وسائل حديثة لتنظيم الأسرة بعد الولادة، مما يساعد في منع حدوث حمل آخر في وقت قريب جدًا. وقد حسب الباحثون أنه مقابل كل امرأة شابة استفادت من هذه الرعاية الجماعية، بلغت التكلفة على النظام الصحي حوالي 2.70 دولارًا أمريكيًا. وشمل هذا الرقم رواتب الموظفين، ونفقات السفر، والمستلزمات، وتكلفة المساحة المستخدمة للاجتماعات.
وقد تضمنت الدراسة بعض القيود؛ فبسبب مراجعة الباحثين للسجلات القديمة بدلاً من تتبع النساء في المستقبل، لم يتمكنوا من التأكد من أن النموذج الجماعي تسبب في كل تحسن، حيث قد تلعب عوامل أخرى مثل الدافع الشخصي للمرأة أو المسافة من العيادة دورًا في ذلك. بالإضافة إلى ذلك، لم يتمكنوا من تتبع كل امرأة شابة إذا انتقلت إلى عيادة أخرى، مما قد يعني أن معدل النجاح الحقيقي كان أعلى قليًا مما تم تسجيله. ومع ذلك، تشير البيانات بقوة إلى أنه عندما تشارك الشابات في هذا النموذج الجماعي، فإنهن يتلقين رعاية أفضل وأكثر استمرارية. وخلص الباحثون إلى أنه على الرغم من فعالية النموذج، فإن التحدي يكمكمن في جذب المزيد من الشابات للانضمام إليه. واقترحوا أن البرامج الصحية يمكنها تحسين التسجيل من خلال دمج هذه الجلسات الجماعية في التعليم الصحي الأوسع، وإشراك الشركاء الذكور في الحوار، وضمان امتلاك العيادات لمساحات وموارد كافية لجعل التجربة مرحبة. إن النتائج تقدم مسارًا واضحًا للمضي قدمًا: نموذج الرعاية الجماعية فعال، لكنه يحتاج إلى أن يكون أكثر سهولة في الوصول إليه ليتمكن حقًا من إحداث تحول في صحة الأمومة للشابات في أوغندا.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.