The Convention on the Rights of Persons with Disabilities Adherence Scale (CRPDAS): Development and Psychometric Validation of a Clinician-Level Measure of Rights-Based Practice
تقدم هذه الدراسة تطوير والتحقق السيكومتري من مقياس الالتزام باتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعذار (CRPDAS)، وهو أداة تقرير ذاتي موثوقة ثنائية العوامل مصممة لتقييم مدى التزام المتخصصين في مجال الصحة النفسية بمبادئ اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة على مستوى الممارس الإكلينيكي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في عالم رعاية الصحة النفسية، حدث تحول كبير على مدار العقدين الماضيين. لفترة طويلة، كان التركيز ينصب غالباً على ما يمكن للأطباء والمستشفيات فعله من أجل المرضى، مما جعلهم أحياناً يتخذون القرارات نيابة عنهم. لقد غير اتفاق عالمي يسمى "اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة" هذا المنظور؛ حيث أرسى أن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية نفسية هم أصحاب حقوق كاملة، ومن حقهم اتخاذ خياراتهم الخاصة، والعيش باستقلالية في مجتمعاتهم، وأن يكونوا بمنأى عن العلاج القسري أو الاحتجاز. هذا الاتفاق، الذي وقعت عليه جميع دول العالم تقريباً، يطرح سؤالاً صعباً: كيف نعرف ما إذا كان الأطباء والمعالجون في الخطوط الأمامية يتبعون حقاً هذه القواعد الجديدة؟ وبينما تم فحص السياسات الحكومية والمستشفيات، لم تكن هناك طريقة موثوقة لقياس ما إذا كان الممارسون السريريون الأفراد يمارسون عملهم حقاً بطريقة تحترم هذه الحقوق الإنسانية في عملهم اليومي.
لسد هذه الفجوة، شرع فريق من الباحثين في إسرائيل في بناء أداة يمكنها قياس هذا السلوك المحدد. لقد صمموا استبياناً يسمى "مقياس الالتزام باتفاقية حقوق الأشخص ذوي الإعذ (CRPD)"، والذي صُمم ليملأه متخصصو الصحة النفسية بأنفسهم. وكان الهدف هو ترجمة اللغة القانونية الواسعة للحقوق الإنسانية إلى أفعال ملموسة ويومية قد يقوم بها طبيب أو معالج للمريض. قام الباحثون بتكييف هذه الأسئلة من إطار عمل منظمة الصحة العالمية الذي يضع معايير للرعاية الجيدة، لكنهم جردوها من أي شيء يتعلق ببناء السياسات أو لوائح المستشفيات، وركزوا فقط على ما يحدث داخل الغرفة بين الممارس السريري والشخص الذي يطلب المساعدة. ثم طلبوا من 341 من متخصصي الصحة النفسية في إسرائيل استكمال هذا الاستطلاع، والذي شمل أطباء نفسيين، وعلماء نفس، واجتماعيين، وغيرهم من موظفي الصحة المساعدين العاملين في بيئات متنوعة، من العيادات العامة إلى الممارسات الخاصة.
وعندما حلل الباحثون الإجابات، كشفت البيانات أن المقياس يعمل بشكل جيد ويقيس منطقتين متميزتين ولكن متصلتين من الرعاية. تشمل المنطقة الأولى، التي أطلقوا عليها اسم "استقلالية المريض"، كيفية إشراك الممارسين للمرضى في علاجهم الخاص. ويتضمن ذلك أموراً مثل شرح الأدوية بوضاءة، وطلب رأي المريض في خطة علاجه، وضمان فهمه لحقه في الوصول إلى سجلاته الطبية. أما المنطقة الثانية، وهي "الحرية الشخصية والاندماج المجتمعي"، فتطبق تحديداً على أولئك الذين يعملون في المستشفيات، وتتعلق بالحفاظ على المرضى بعيداً عن القيود غير الضرورية، ومساعدتهم في العثور على سكن في المجتمع، ودعم حقهم في التصويت أو الحفاظ على التواصل مع العائلة خارج المنشأة. ووجدت الدراسة أن هاتين المنطقتين مرتبطتان، لكنهما ليستا الشيء نفسه؛ فقد يكون الطبيب بارعاً جداً في الاستماع إلى رغبات المريض ولكنه يعاني من التحديات اللوجستية المتعلقة بمساعدة ذلك المريض على العيش باستقلالية في المجتمع.
أظهرت النتائج بعض الأنماط الواضحة في كيفية تعامل مختلف المهنيين مع هذه الحقوق. فقد أفاد أولئك الذين يتمتعون بخبرة أكبر ومستويات أعلى من الكفاءة بأنهم يتبعون هذه الممارسات القائمة على الحقوق بشكل أكثر تكراراً من أولئك الذين بدأوا مسيراتهم المهنية للتو. ومن المثير للاهتمام أن الممارسين السريريين العاملين في الممارسات الخاصة أبلغوا عن التزام أعلى باستقلالية المريض مقارنة بأولئك الذين يعملون في العيادات العامة أو مستشفيات الطب النفسي. ويعكس هذا الاختلاف على الأرجلة طبيعة العمل؛ إذ تسمح البيئات الخاصة غالباً بمحادثات أطول وأكثر مرونة، بينما تتعامل بيئات المستشفيات مع أزمات أكثر حدة وتكون مقيدة بقواعد مؤسسية أكثر صرامة. كما وجد الباحثون أنه كلما تقدم الممارسون السريريون في السن، زاد التزامهم المبلغ عنه باستقلالية المريض، مما يشير إلى أن الخبرة تلعب دوراً في كيفية ممارسة هذه الحقوق.
وكان أحد أكثر النتائج دلالة هو الفرق بين ما قال الممارسون إنهم يفعلونه في أغلب الأحيان وما قالوا إنهم يفعلونه في أقل الأحيان. فقد أفاد الغالبية العظمى من المستجيبين بأنهم حافظوا على السرية الطبية واحترموا خصوصية المرضى، وهو السلوك الأكثر تأييداً. ومع ذلك، أفاد عدد أقل من الممارسين بإبلاغ المرضى بنشاط عن حقهم في الاطلاع على سجلاتهم الطبية أو حقهم في استشارة اختصاصي آخر. وبالمثل، بينما دعم الكثيرون فكرة العيش في المجتمع، أفاد عدد أقل منهم بالاستثمار الفعلي في الجهد لمساعدة المرضى في العثور على وظائف أو سكن أثناء فترة دخولهم المستشفى. وتسلط هذه الفجوات الضوء على أنه بينما تكون المواقف العامة تجاه الحقوق إيجابية، فإن بعض الخطوات المحددة والقابلة للتنفيذ تغيب أحياناً عن الممارسة اليومية.
يخلص البحث إلى أن هذا المقياس الجديد هو أداة قوية وموثوقة لقياس مدى نجاح متخصصي الصحة النفسية في وضع حقوق الإنسان موضع التنفيذ. فهو يوفر وسيلة للانتقال لما وراء مجرد التحقق من وثيقة سياسة، والنظر بدلاً من ذلك في السلوكيات الحقيقية التي تحدد جودة الرعاية. ومن خلال تحديد مواضع الفجوات بدقة — سواء كان ذلك في شرح الحقوق، أو تقليل الإكراه، أو المساعدة في التكامل المجتمعي — يمكن للمستشفيات وبرامج التدريب توجيه جهودها بشكل أكثر فعالية. ويشير الباحثون إلى أنه نظراً لتطوير هذه الأداة واختبارها في إسرائيل، فستحتاج إلى دراسة في بلدان ولغات أخرى لضمان عملها في كل مكان، لكنها تمثل خطوة أولى حاسمة في تحويل وعد حقوق الإنسان إلى واقع ملموس في الرعاية الصحية النفسية اليومية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.