Trends and Sex Differences in the Usage and Yield of Computed Tomography Angiography in the Diagnostics of Pulmonary Embolism
تكشف هذه الدراسة القائمة على السكان، والتي شملت أكثر من 187,000 فحص بالأشعة المقطعية على الشرايين الرئوية في ستوكهولم خلال الفترة من 2010 إلى 2023، عن زيادة بنسبة 137% في الاستخدام مصحوبة بانخفاض في العائد التشخيصي، لا سيما بين النساء الشابات، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة لتحسين معايير اختيار المرضى لتقليل التعرض غير الضروري للإشعاع.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما تتكون جلطة دموية في الساقين وتنتقل إلى الرئتين، فإنها تسبب حالة تُعرف باسم الانصمام الرئوي. وتعد هذه الحالة حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تُعالج بسرعة. وللعثور على هذه الجلطات، غالبًا ما يستخدم الأطباء فحص أشعة سينية متخصصًا يسمى تصوير الأوعية بالحقن الوريدي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، أو ما يعرف بـ CTPA. يلتقط هذا الاختبار صورًا تفصيلية للأوعية الدموية في الصدر لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد موجود. وبينما يعد هذا الاختبار فعالًا للغاية في اكتشاف المشكلة، إلا أنه يتضمن التعرض للإشعاع، مما يحمل خطرًا ضئيلًا للتسبب في الإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة. ولهذا السبب، ظل الخبراء الطبيون لفترة طويلة قلقين من احتمال استخدام هذا الاختبار بشكل مفرط، ربما على مرضى من غير المرجح إصابتهم بجلطة، لمجرد أن هذه التكنولوجيا متاحة وسهلة الطلب.
لقد وضع فريق من الباحثين في ستوكهولم، السويد، نصب أعينهم فهم مدى تكرار استخدام هذا الاختبار بالضبط خلال العقد الماضي وما إذا كانت النتائج قد تغيرت. لقد فحصوا مجموعة هائلة من السجلات الطبية التي تغطي أكثر من مليوني شخص في المنطقة. ومن خلال استخدام برامج حاسوبية متقدمة مدربة على قراءة آلاف التقارير الإشعاعية، حددوا كل فحص CTPA تم إجراؤه بين عامي 2010 و2023. وكان هدفهم هو معرفة ما إذا كان عدد الفحوصات في ارتفاع، وما إذا كانت الفحوصات لا تزال تجد الجلطات بنفس الوتيرة السابقة، وما إذا كانت هناك اختلافات في كيفية اختبار الرجال والنساء.
وجد الباحثون أن استخدام هذا الاختبار قد نما بشكل كبير. فبين عامي 2010 و2023، زاد عدد فحوصات CTPA التي أُجريت بنسبة 137 بالمائة. وقد كان الارتفاع مستمرًا لعدة سنوات، لكنه ارتفع بشكل حاد في عامي 2020 و2021 أثناء الجائحة العالمية، قبل أن ينخفض قليلاً في السنوات التالية. وحتى مع هذا الانخفاض، ظل إجمالي عدد الفحوصات في عام 2023 أعلى بنسبة تقارب 30 بالمائة عما كان عليه في عام 2019. ومع ذلك، بينما كان المزيد من الناس يخضعون للفحص، كان الاختبار يجد جلطات أقل. في السنوات الأولى من الدراسة، كانت حوالي 16 بالمائة من الفحوصات تعطي نتيجة إيجابية للانصمام الرئوي. وبحلول نهاية فترة الدراسة، انخفض هذا الرقم إلى 12 بالمائة. وهذا يعني أنه مقابل كل مائة شخص يتم فحصهم، يتم العثور على عدد أقل من الأشخاص الذين يعانون بالفعل من تلك الحالة الخطيرة التي يُشتبه في إصابتهم بها.
كما كشفت البيانات عن فرق صارخ بين الرجال والنساء، لا سيما بين البالغين الشباب. فبالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و39 عامًا، كان عدد الفحوصات التي أُجريت لهن يقارب ضعف عدد الفحوسات التي أُجريت للرجال من نفس العمر. ومع ذلك، فإن عدد الجلطات الفعلية التي تم العثور عليها لدى هؤلاء الشابات كان أعلى بنسبة 10 بالمائة فقط من الشباب الرجال. وهذا يشير إلى أن النساء الشابات يتم فحصهن بمعدل أعلى بكثير مقارنة بمدى انتشار المرض الفعلي لديهن. وفي المقابل، بالنسبة للأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، وُجد أن الرجال يعانون من جلطات أكثر من النساء، رغم أن النساء في هذه الفئة العمرية خضعن لعدد أكبر قليًا من الفحوصات. أما في الفئات العمرية الأكبر سنًا، فقد كانت معدلات الفحص والعثور على الجلطات متشابهة جدًا بين الجنسين.
تشير هذه النتائج إلى حاجة واضحة لتحسين كيفية اتخاذ الأطباء قرار بشأن من يجب أن يخضع لهذا الفحص. وتقترح الدراسة أن النهج الحالي يؤدي إلى العديد من الفحوصات التي تقدم قيمة سريرية ضئيلة، مما يعرض المرضى للإشعاع دون احتمالية عالية للعثور على مشكلة خطيرة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء الشابات، اللواتي يتم فحصهن بمعدل يفوق بكثير الوجود الفعلي للجلطات في مجتمعهن. ويخلص المؤلفون إلى أن تحسين اختيار المرضى لهذا الاختبار يمكن أن يقلل من التعرض غير الضروري للإشعاع مع ضمان استمرار وصول أولئك الذين يحتاجون حقًا إلى الفحص إليه.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.