Trends and Sex Differences in the Usage and Yield of Computed Tomography Angiography in the Diagnostics of Pulmonary Embolism
这项针对2010年至2023年间斯德哥尔摩超过187,000例CT肺血管造影检查的基于人群的研究显示，使用量增加了137%，但诊断收益却在下降，尤其是在年轻女性群体中，这凸显了优化患者筛选标准以最大限度减少不必要辐射暴露的紧迫需求。
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当血块在腿部形成并游移至肺部时，会产生一种被称为肺栓塞的病症。这是一种医疗紧急情况，如果不及时治疗可能会致命。为了发现这些血块，医生经常使用一种名为计算机断层扫描肺血管造影（CTPA）的专门 X 射线扫描技术。这项测试通过拍摄胸部血管的详细图像，以查看是否存在阻塞。虽然这项测试在发现问题方面非常有效，但它涉及辐射暴露，这带有日后引发癌症的微小风险。因此，医学专家长期以来一直担心这项测试可能会被过度使用，例如在那些不太可能患有血块的患者身上，仅仅是因为这项技术现成且易于开具医嘱。
瑞典斯德哥尔摩的一个研究小组致力于了解过去十年中这项测试的使用频率究竟如何，以及结果是否发生了变化。他们研究了涵盖该地区 200 多万人的海量医疗记录。通过使用经过训练、能够阅读数千份放射科报告的高级计算机程序，他们识别出了 2010 年至 2023 年间进行的所有 CTPA 扫描。他们的目标是观察扫描次数是否在上升，这些扫描发现血块的频率是否与以前一样，以及男女在接受检测方面是否存在差异。
研究人员发现，这项测试的使用量增长得非常显著。在 2 periods 2010 年至 2023 年之间，进行的 CTPA 扫描数量增加了 137%。这种增长在几年内稳步上升，但在 2020 年和 2021 年全球疫情期间出现了剧增，随后在随后的几年中略有下降。尽管有这次下降，2023 年的扫描总数仍比 2019 年高出近 30%。然而，尽管接受扫描的人数增加了，该测试发现血块的比例却降低了。在研究初期，约有 16% 的扫描结果呈阳性（即发现肺栓塞）。到研究期结束时，这一比例已降至 12%。这意味着，在每百名接受扫描的人中，实际被发现患有疑似危险病症的人数变少了。
数据还揭示了男女之间显著的差异，尤其是在年轻成年人中。对于 20 至 39 岁的女性，其接受扫描的次数几乎是同龄男性人数的两倍。然而，在这些年轻女性中发现的实际血块数量仅比年轻男性高出约 10%。这表明，相对于她们实际患病的频率，年轻女性接受扫描的比例要高得多。相比之下，对于 40 多岁和 50 多岁的人群，尽管女性在该年龄段接受的扫描仍略多，但男性发现血块的情况比女性更频繁。在较年长的年龄组中，扫描率和发现血块的比例在性别之间则更为相似。
这些发现表明，迫切需要改进医生决定谁应该接受此项扫描的方法。研究表明，目前的方法导致许多检查几乎没有临床价值，使患者暴露在辐射之下，而发现严重问题的可能性却不高。这在年轻女性身上尤为明显，她们接受扫描的比例远超其人群中实际存在血块的比例。作者得出结论，改进患者的选择标准可以减少不必要的辐射暴露，同时确保真正需要该扫描的人能够继续接受检查。
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