Trends and Sex Differences in the Usage and Yield of Computed Tomography Angiography in the Diagnostics of Pulmonary Embolism
Deze populatiegebaseerde studie naar meer dan 187.000 CT-pulmonale angiografie-onderzoeken in Stockholm van 2010 tot 2023 onthult een toename van 137% in het gebruik vergezeld door een dalende diagnostische opbrengst, met name onder jonge vrouwen, wat wijst op een dringende noodzaak om de selectiecriteria voor patiënten te verfijnen om onnodige stralingsblootstelling te minimaliseren.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Wanneer er een bloedstolsel in de benen vormt en naar de longen reist, creëert dit een aandoening die bekend staat als een longembolie. Dit is een medisch noodgeval dat fataal kan zijn als het niet snel wordt behandeld. Om deze stolsels te vinden, gebruiken artsen vaak een gespecialiseerde röntgenopname genaamd een computertomografie-longangiografie, of CTPA. Deze test maakt gedetailleerde beelden van de bloedvaten in de borstkas om te zien of er een blokkade aanwezig is. Hoewel de test zeer effectief is bij het opsporen van het probleem, houdt het blootstelling aan straling in, wat een klein risico met zich meebrengt op het krijgen van kanker later in het leven. Vanwege dit het hebben medische experts zich lang afgevraagd of de test misschien te vaak wordt gebruikt, bijvoorbeeld bij patiënten die onwaarschijnlijk een stolsel hebben, simpelweg omdat de technologie beschikbaar is en gemakkelijk aan te vragen is.
Een team van onderzoekers in Stockholm, Zweden, zette zich in om precies te begrijpen hoe vaak deze test de afgelopen tien jaar is gebruikt en of de resultaten zijn veranderd. Ze bekeken een enorme collectie medische dossiers die meer dan twee miljoen mensen in de regio beslaan. Door geavanceerde computerprogramma's te gebruiken die getraind zijn om duizenden radiologieverslagen te lezen, identificeerden zij elke uitgevoerde CTPA-scan tussen 2010 en 2023. Hun doel was om te zien of het aantal scans steeg, of de scans nog steeds even vaak stolsels vonden als voorheen, en of er verschillen waren in hoe mannen en vrouwen werden getest.
De onderzoekers ontdekten dat het gebruik van deze test dramatisch is gegroeid. Tussen 2010 en 2023 nam het aantal uitgevoerde CTPA-scans met 137 procent toe. De stijging was gedurende verschillende jaren gestaag, maar piekte scherp in 2020 en 2021 tijdens de wereldwijde pandemie, voordat het in de daaropvolgende jaren licht daalde. Zelfs met deze daling bleef het totale aantal scans in 2023 bijna 30 procent hoger dan in 2019. Hoewel er echter meer mensen werden gescand, vond de test minder stolsels. In de beginjaren van de studie kwam ongeveer 16 procent van de scans positief uit op een longembolie. Aan het einde van de onderzoeksperiode was dat aantal gedaald naar 12 procent. Dit betekent dat voor elke honderd mensen die gescand werden, er minder daadwerkelijk een stolsel werden gevonden van de gevaarlijke aandoening waarvan zij werden verdacht te hebben.
De gegevens onthulden ook een opvallend verschil tussen mannen en vrouwen, met name onder jongvolwassenen. Voor vrouwen tussen de 20 en 39 jaar was het aantal uitgevoerde scans bijna het dubbele van het aantal uitgevoerd op mannen van dezelfde leeftijd. Toch was het aantal werkelijke stolsels gevonden bij deze jonge vrouwen slechts ongeveer 10 procent hoger dan bij jonge mannen. Dit suggereert dat jonge vrouwen op een veel hogere snelheid worden gescand in verhouding tot hoe vaak zij daadwerkelijk de ziekte hebben. In tegenstelling hiermee werden bij mensen in hun 40 en 50 bij mannen vaker stolsels gevonden dan bij vrouwen, ook al ondergingen vrouwen in deze leeftijdsgroep nog steeds iets meer scans. In oudere leeftijdsgroepen waren de percentages scannen en het vinden van stolsels veel meer vergelijkbaar tussen de seksen.
Deze bevindingen wijzen op een duidelijke noodzaak om te verfijnen hoe artsen beslissen wie deze scan moet ontvangen. De studie suggelt dat de huidige aanpak leidt tot veel onderzoeken die weinig klinische waarde bieden, waarbij patiënten worden blootgesteld aan straling zonder een hoge waarschijnlijkheid om een ernstig probleem te vinden. Dit geldt met name voor jonge vrouwen, die op een veel hogere snelheid worden gescand dan de werkelijke aanwezigheid van stolsels in hun populatie rechtvaardigt. De auteurs concluderen dat het verbeteren van de selectie van patiënten voor deze test de onnodige blootstelling aan straling kan verminderen, terwijl ervoor wordt gezorgd dat degenen die de scan echt nodig hebben, deze kunnen blijven ontvangen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.