Mothers’ Acceptability of Breast Milk Donation and Banking in Rwanda: A Mixed-Methods Study

بالنسبة للرضيع حديث الولادة، فإن الطعام الأول يكتسب أهمية تفوق أي شيء آخر تقريبًا. فحليب الأم ليس مجرد غذاء، بل هو مادة حية مليئة بالأجسام المضادة والمغذيات التي تحمي الرضيع الضعيف من العدوى وتساعد أعضاءه الصغيرة على النمو. وعندما لا تستطيع الأم إنتاج ما يكفي من الحليب، أو عندما تكون مريضة جدًا لدرجة تمنعها من إرضاع طفلها، يواجه الرضيع فجوة خطيرة في الرعاية. وفي أجزاء كثيرة من العالم، كان الحل يتمثل في اللجوء إلى الحليب الاصطناعي، وهو بديل مُصنّع. ومع ذلك، أقر العلم الطبي منذ زمن طويل بأنه عندما لا يتوفر حليب الأم، فإن أفضل بديل هو الحليب من أم أخرى سليمة. هذا المفهوم، المعروف باسم حليب الأم المتبرع به، يتضمن فحص وبسترة الحليب من الأمهات المتطوعات لإطعام الأطفال الضعفاء في المستشفيات. وبينما تعد هذه الممارسة راسخة في بعض البلدان، إلا أنها تظل فكرة جديدة وغير معروفة إلى حد كبير في رواندا، حيث لا توجد بنية تحتية لتخزين وتوزيع مثل هذا الحليب بعد.

في دراسة حديثة، سعى الباحثون لفهم كيفية تفاعل الأمهات في رواندا مع فكرة التبرع بحليب الأم وإنشاء بنوك الحليب. أراد الفريق، الذي قاده باحثون من جامعة "إيكويتي للصحة العالمية" (University of Global Health Equity)، معرفة ما إذا كانت الأمهات لديهن الرغبة في تقديم فائض حليبهن لإنقاذ حياة طفل آخر، وما إذا كنّ سيثقن في مستشفى لإطعام أطفالهن من حليب امرأة غريبة. وقد أجروا عملهم في مستشفيين منطقيين، أحدهما في المقاطعة الشرقية والآخر في المقاطعة الشمالية، حيث أجروا مقابلات مع مئات الأمهات اللواتي يتلقى أطفالهن الرعاية حاليًا. لم يكن الهدف مجرد إحصاء عدد الأشخاص الذين قالوا "نعم"، بل الاستماع إلى القصص الكامنة وراء إجاباتهن، والكشف عن المخاوف والآمال والمعتقدات الثقافية التي تشكل القرارات المتعلقة بتغذية حديثي الولادة.

وجد الباحثون أن فكرة التبرع باستقبال حليب الأم مرحب بها بشكل مفاجئ بين الأمهات في رواندا، بشرط ضمان السلامة. فعندما سُئلن مباشرة، أعربت الغالبية العظمى من الأمهات اللواتي شملهن الاستطلاع (208 أمهات) عن موقف إيجابي تجاه هذا المفهوم. وقد أدركن أن حليب المتبرع به يمكن أن يكون طوق نجاة للأطفال الخدج أو أولئك الذين تعاني أمهاتهم من المرض. وفي الواقع، اتفقت جميع الأمهات تقريبًا على أن مثل هذا البرنامج يمكن أن يساعد في إنقاذ حياة الرضع الذين ليس لديهم مصدر آخر للحليب. ولم يقتصر هذا المستوى العالي من القبول على فئة محددة؛ فقد وجد عبر مختلف الأعمار والمستويات التعليمية والخلفيات الاقتصادية. ومع ذلك، جاء هذا الانفتاح مع تحفظ هام: فقد كانت معظم هؤلاء الأمهات لم يسمعن من قبل بفكرة التبرع بحليب الأم. إذ كان حوالي واحد من كل عشرة لديه أي معرفة سابقة بالممارسة، وحتى عدد أقل من ذلك عرفن معنى "بنك الحليب".

ولأن المفهوم كان جديدًا جدًا بالنسبة لهن، فقد تشكلت آراء الأمهات بناءً على ما يعرفنه عن ثقافتهن الخاصة ومخاوفهن. وكشفت الدراسة أنه بينما كانت الرغبة في المساعدة قوية، إلا أنها كانت مشروطة في كثير من الأحيان. فقد أعربت العديد من الأمهات عن قلق عميق بشأن السلامة، خوفًا من أن يحمل الحليب المتبرع به أمراضًا مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو عدوى أخرى إذا لم يتم فحصه والتعامل معه بشكل صحيح. كما كان هناك تردد ثقافي قوي؛ حيث خشت بعض الأمهات أنه إذا قدمن حليبهن لعائلة أخرى، أو إذا شرب أطفالهن من امرأة أخرى، فقد يؤدي ذلك إلى خلق روابط عائلية أو اجتماعية مربكة لا تفهمها مجتمعاتهن. وفي بعض الحالات، خشن من أن أزواجهن أو كبار السن لن يوافقوا على هذه الممارسة. ووصفت إحدى الأمهات الخوف من أن حليبها قد "يؤذي" طفلها إذا كان الطفل قد تغذى بالفعل من شخص آخر، وهو اعتقاد متجذر في نقص المعلومات حول كيفية عمل فحص الحليب.

رغم هذه المخاوف، قدمت الأمهات مسارات واضحة للمضي قدمًا. فلم يرفضن الفكرة، بل طلبن ببساطة مزيدًا من المعلومات وأنظمة أفضل. وأظهرت الدراسة أنه عندما فهمت الأمهات أن المستشفيات يمكنها فحص المتبرعين بحثًا عن الأمراض وبسترة الحليب لجعله آمنًا، زادت ثقتهن. كما رأين الفوائد العملية، حيث لاحظن أن حليب المتبرع به يمكن أن يجنب العائلات التكلفة العالية لشراء الحليب الاصطناعي، وهو أمر لا تستطيع الكثير منهن تحمل تكلفته. وسلطت المقابلات النوعية، التي سمحت للأمهات بالتحدث بكلماتهن الخاصة، الضوء على شعور قوي بالإيثار؛ فقد قالت العديد منهن إنهن سيكون من دواعي سرورهن التبرع بفائض حليبهن إذا علمن أنه سينقذ حياة، مشبهات ذلك بمفهوم التبرع بالدم المألوف، حيث يعطي شخص جزءًا من نفسه لمساعدة آخر على البقاء على قيد الحياة.

كما اكتشف الباحثون أن موقع المستشفى كان مهمًا. فقد كانت الأمهات في أحد المستشفيين أكثر عرضة بكثير لقبول فكرة حليب المتبرع به مقارنة بالأمهات في المستشفى الآخر. ويبدو أن هذا الاختلاف مرتبط بوجود برنامج دعم الأقران في ذلك المستشفى، حيث تساعد الأمهات ذوات الخبرة الأمهات الجديدات في تجاوز تحديات الرضاعة الطبيعية. وهذا يشير إلى أنه عندما تشعر الأمهات بالدعم والتعليم من قبل مجتمعهن وكوادره الطبية، فإنهن يصبحن أكثر ثقة في تجربة الحلول الجديدة. وخلصت الدراسة إلى أن العوائق أمام بدء بنك للحليب في رواندا ليست نقصًا في الرغبة، بل هي نقص في الوعي والبنية التحتية. فالأمهات مستعدات للمشاركة، لكنهن يحتجن إلى نظام يتسم بالشفافية والأمان والحساسية الثقافية.

في نهاية المطاف، يشير هذا العمل إلى أن إدخال بنك لحليب الأم في رواندا هو خطوة مجدية ومطلوبة، ولكن يجب القيام بها بعناية. ويتضمن المسار المستقبلي بناء الثقة من خلال التعليم، وضمان أن بروتوكولات السلامة مرئية ومفهومة، وإشراك قادة المجتمع لمعالسة المخاوف الثقافية. لقد أوضحت الأمهات في الدراسة أنهن يرغبن في حماية أطفالهن، ويرون في حليب المتبرع به وسيلة للقيام بذلك، طالما أن العملية آمنة ومحترمة. وتقدم هذه النتائج أساسًا مفعمًا بالأمل لصناع السياسات والعاملين في مجال الصحة للبدء في العمل على إنشاء هذه الخدمات الحيوية، وتحويل هذا المفهوم المستحدث إلى واقع ينقذ الأرواح لأكثر المواليد حرجًا.