Impact of bipolar versus holmium laser enucleation on sexual function in men with prostate > 60 g: a prospective two-center randomized controlled trial
في تجربة عشوائية استباقية على رجال يعانون من تضخم البروستاتا الكبير (>60 جم)، أظهر استئصال البروستاتا بالليزر ثنائي القطب وليزر الهولميوم تعافياً متماثلاً في الوظيفة الجنسية عند ستة أشهر، رغم أن الاستئصال بالليزر ثنائي القطب ارتبط بنتائج أفضل فيما يتعلق بالقذف.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للعديد من الرجال المسنين، تتضخم غدة البروستاتا ببطء، مما يضغط على الإحليل ويحول أفعالاً بسيطة مثل التبول إلى صراع. هذه الحالة، المعروفة باسم تضخم البروستاتا الحميد، هي جزء شائع من التقدم في السن، وتؤثر على حصة كبيرة من الرجال الذين تجاوزوا الستين من عمرهم. وعندما لا يعود الدواء يوفر الراحة، يصبح الجراح هو الحل القياسي لإزالة الأنسجة المسدّة. ولعقود من الزمن، كان المعيار الذهبي هو إجراء يسمى استئصال البروستاتا عبر الإحليل، ولكن ظهر نهج أحدث يقوم بتقشير الأنسجة المتضخمة تماماً بعيداً عن الكبسولة المحيطة بها، تماماً مثل إزالة اللحم من الفاكهة دون إتلاف القشرة. هذه التقنية، التي تسمى الاستئصال (enucleation)، تعمل مع الغدد من جميع الأحجام، بما في ذلك تلك الكبيرة جداً. ويُستخدم أداتان رئيسيتان للقيام بهذا العمل الدقيق: ليزر عالي القدرة ونظام طاقة ثنائي القطب يستخدم تيارات كهربائية في ماء مالح. وبينما تعد كلتا الطريقتين ممتازتين لتخليص الانسداد، يظل هناك سؤال عالق لدى المرضى: هل يؤثر اختيار الأداة على حياتهم الجنسية بعد العملية؟ وتحديداً، يقلق الرجال بشأن أمرين: القدرة على الحفاظ على الانتصاب والقدرة على القذف بشكل طبيعي.
للإجابة على هذا، أجرى باحثون في مصر دراسة محكمة شملت ثمانين رجلاً يعانون من بروستاتا كبيرة، حيث يزن كل منها أكثر من ستين غراماً. تم توزيع الرجال عشوائياً لتلقي أحد التقنيتين الجراحيتين؛ حيث خضع نصفهم للإجراء باستخدام نظام طاقة ثنائي القالب، بينما خضع النصف الآخر لنفس العملية باستخدام ليزر هولميوم. قام الجراحون، الذين كانوا ذوي خبرة عالية في هذه التقنيات المحددة، بإجراء العمليات، لكن أعضاء الفريق الذين سألوا المرضى عن تعافيهم لم يكونوا يعرفون أي جراحة تلقاها كل رجل. ضمن هذا الإعداد أن تكون النتائج مبنية على تجارب المرضى الفعلية بدلاً من توقعات الأطباء. تتبع الباحثون تقدم الرجال على مدار ستة أشهر، وطلبوا منهم ملء استبيانات مفصلة حول وظائفهم الجنسية في الأشهر الثلاثة الأولى ومرة أخرى عند علامة الستة أشهر. لم تقيس هذه الاستطلاعات القدرة الجسدية على تحقيق الانتصاب فحسب، بل أيضاً مشاعر الرضا والرغبة وآليات القذف المحددة.
قدمت النتائج صورة واضحة لما يحدث للوظيفة الجنسية بعد هذه الجراحات. فعندما يتعلق الأمر بالقدرة على الحصول على انتصاب والحفاظ عليه، أدت الطريقتان أداءً متماثلاً تماماً. قبل الجراحة، كان لدى الرجال في كلا المجموعتين مستويات وظيفية متشابهة. وبعد ثلاثة أشهر من العملية، كانت درجاتهم لا تزال متقاربة، وبحلول ستة أشهر، تحسنت كلتا المجموعتين بشكل ملحوظ عن نقطة بدايتهما. تعافى الرجال في مجموعة الليزر والرجال في مجموعة ثنائي القطب بنفس الوتيرة ووصلوا إلى نفس المستوى من الوظيفة. وجدت الدراسة أنه لا يوجد دليل على أن إحدى الأداتين أفضل من الأخرى في الحفاظ على القدرة على الانتصاب أو استعادتها. وسواء كان الرجل يعاني من السكري، أو كان أكبر سناً، أو كان لديه بروستاتا كبيرة بشكل خاص، فإن النتيجة بالنسبة لانتصابه كانت هي نفسها بغض النظر عن مصدر الطاقة المستخدم. وهذا يشير إلى أن تخفيف الأعراض البولية والتقنية الجراحية الدقيقة نفسها هما ما يساعدان الوظيفة الجنسية على التعافي، وليس نوع الطاقة المستخدمة لقطع الأنسجة.
ومع ذلك، كانت القصة مختلفة قليلاً عندما نظر الباحثون في عملية القذف. فبينما شهدت كلتا المجموعتين تغيرات بمرور الوقت، أفاد الرجال الذين خضعوا لإجراء ثنائي القطب بنتائج أفضل قليلاً في هذا المجال. ففي علامة الستة أشهر، وصف هؤلاء الرجال قذفهم بأنه يحدث بشكل أكثر تكراراً وبقوة أكبر مقارنة بالرجال الذين خضعوا لجراحة الليزر. كما أفادوا بأنهم أقل انزعاجاً من التغيرات في قذفهم. ورغم أن كلتا المجموعتين أظهرتا تحسناً من خط الأساس قبل الجراحة، إلا أن مجموعة ثنائي القطب حافظت على درجات أعلى في هذه المقاييس المحددة. كان الفرق طفيفاً، وليس تحولاً دراماتيكياً، ولكنه كان متسقاً بما يكفي ليكون ذا دلالة إحصائية. كما تحقق الباحثون من عوامل أخرى قد تكون حرفت النتائج، مثل الاختلافات في مستويات التعليم أو مستويات الهرمونات بين المجموعتين، ولم يجدوا أنها غيرت الاستنتاج.
تخلص الدراسة إلى أنه بالنسبة للرجال الذين يعانون من بروساتا كبيرة، فإن كلاً من طريقتي الاستئصال ثنائي القطب والليزر هما خياران فعالان بالتساوي إذا كان الاهتمام الأساسي هو عودة وظيفة الانتصاب. لا توفر أي من الأداتين ميزة قصيرة المدى على الأخرى في هذا الصدد. ومع ذلك، إذا وضع المريض قيمة عالية للحفاظ على قوة وتكرار القذف، فقد توفر طريقة ثنائي القطب تفوقاً طفيفاً. وفي نهاية المطاف، يمكن توجيه الاختيار بين الإجراءين من خلال عوامل مثل توافر المعدات وخبرة الجراح، مع الإدراك بأن كليهما آمن وفعال لاستعادة الصحة البولية دون التضحية بالأداء الجنسي.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.