Impact of bipolar versus holmium laser enucleation on sexual function in men with prostate > 60 g: a prospective two-center randomized controlled trial
在一项针对前列腺体积较大（>60 g）男性的前瞻性随机试验中，双极激光剜除术与钬激光剜除术在六个月时的勃起功能恢复方面表现相当，尽管双极剜除术在射精结局方面具有优势。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
对于许多年迈的男性而言，前列腺会逐渐增大，压迫尿道，使排尿这一简单的行为变成一种挣扎。这种被称为良性前列腺增生的病症是衰老过程中的常见现象，影响着大量六十岁以上的男性。当药物不再能提供缓解时，手术便成为移除阻塞组织的标准方案。几十年来，金标准一直是一种名为经尿道切除术的手术，但一种新的方法已经出现，它能将增大的组织从周围的包膜上完全剥离，就像在不损坏果皮的情况下将果肉从水果上剥离一样。这种被称为“剜除术”的技术适用于各种大小的前列腺，包括那些相当大的腺体。执行这项精细工作主要使用两种工具：高功率激光和一种利用盐水中电流的双极能量系统。虽然这两种方法在清除阻塞方面都表现出色，但一个悬而未决的问题仍困扰着患者：工具的选择是否会影响术后的性生活？具体而言，男性担心两件事：维持勃起的能力以及正常射精的能力。
为了回答这个问题，埃及的研究人员进行了一项针对八十名患有大型前列腺（每例重量均超过六十克）男性的严谨受控研究。这些男性被随机分配接受其中一种手术技术。一半的人接受了使用双极能量系统的手术，而另一半则接受了使用钬激光进行的相同手术。尽管由经验丰富的专业医生执行手术，但负责询问患者恢复情况的团队成员并不知道每位患者接受的是哪种手术。这种设置确保了结果是基于患者的实际体验，而非医生的预期。研究人员追踪了这些男性六个月的进展，要求他们在术后三个月和六个月时填写详细的问卷，调查其性功能情况。这些调查不仅测量了获得勃起的生理能力，还测量了满足感、欲望以及射精的具体机制。
研究结果为这些手术对性功能的影响提供了清晰的图景。在获得和维持勃起的能力方面，两种方法表现得完全相同。手术前，两组男性的功能水平相似。术后三个月，他们的评分仍然相当；到六个月时，两组都较术前有了显著改善。激光组和双极组的男性康复速度相同，并达到了相同的水平。研究发现，没有证据表明一种工具比另一种在保护或恢复勃起能力方面更好。无论男性是否患有糖尿病、年龄是否较大，还是前列腺是否特别大，其勃起功能的结局都与所使用的能量源无关。这表明，尿路症状的缓解和精细的手术技术本身才是帮助性功能恢复的关键，而非切割组织时所用的特定能量类型。
然而，当研究人员观察射精情况时，情况略有不同。虽然两组在随时间变化的过程中都经历了改变，但接受双极手术的男性在这一领域报告了稍好的结果。在六个月时，与激光组相比，这些男性描述其射精频率更高且力度更大。他们也表示对射精的变化感到较少困扰。尽管两组较术前基线都有所改善，但双极组在这些特定指标上的得分更高。这种差异很微小，并非剧烈的逆转，但足以在统计学上具有显著性。研究人员还检查了其他可能扭曲结果的因素，例如两组之间受教育程度或激素水平的差异，并未发现这些因素会改变结论。
研究结论指出，对于患有大型前列腺的男性，如果首要关注点是勃起功能的回归，那么双极剜除术和激光剜除术都是同样有效的选择。在这一方面，没有任何一种工具比另一种具有短期优势。然而，如果患者高度重视保持射精的强度和频率，双极法可能会提供微弱的优势。最终，两种手术之间的选择可以根据设备的可获得性和外科医生的经验来引导，同时也要理解两者在恢复泌尿健康方面都是安全且有效的，且不会牺牲性表现。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。