Prevalence, Patterns, and Determinants of Non-Prescription Antibiotic Acquisition and Self-Medication in South Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis
تكشف هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي أن ما يقرب من نصف (45.5%) من عمليات الاستحواذ على المضادات الحيوية في جنوب آسيا تتم بدون وصفة طبية، مع وجود تباينات كبيرة بين الدول وتفضيل قوي للأدوية المدرجة ضمن فئة "المراقبة" التابعة لمنظمة الصحة العالمية مدفوعاً بالراحة والتكلفة وضعف الإنفاذ، مما يشكل تهديداً خطيراً لمقاومة مضادات الميكروبات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في أجزاء كثيرة من العالم، تُعد زيارة الصيدلية المحلية الخطوة الأولى لأي شخص يشعر بوعكة صحية. فهي مكان يلجأ إليه الناس طلباً للراحة السريعة من الحمى، أو السعال، أو آلام المعدة، وغالباً ما يكون ذلك دون رؤية طبيب أولاً. وفي هذه الأوساط، تُعد المضادات الحيوية أدوية قوية مصممة لقتل البكتيريا، وهي الكائنات المجهرية التي تسبب العدوى مثل التهاب الحلق العقدي أو الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، لا تفعل هذه الأدوية شيئاً ضد الفيروسات، التي تسبب نزلات البرد أو الإنفلونزا. وعندما يتناول الناس المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة إليها، أو عندما يتناولونها دون إرشادات طبية، يمكن للبكتيريا التي يُفترض أن تحاربها أن تتعلم كيفية البقاء على قيد الحياة ومقاومة الدواء. ويؤدي هذا البقاء إلى أزمة عالمية متنامية تُعرف باسم مقاومة مضادات الميكروبات، حيث تصبح العدوى الشائعة أصعب في العلاج، وأحياناً مستحيلة. وقد أصبح جنوب آسيا، وهي منطقة تضم ما يقرب من ربع سكان العالم، بؤرة حرجة لهذه المشكلة، مدفوعة بشكل كبير بمدى سهولة شراء الناس لهذه الأدوية المنقذة للحياة دون وصفة طبية.
تقدم دراسة جديدة أدلة من جميع أنحاء هذه المنطقة الواسعة لفهم مدى شيوع هذه الممارسة وما الذي يدفعها. فقد جمع الباحثون بيانات من اثنتي عشرة دراسة مختلفة أُجريت في دول مثل الهند وباكستان وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا. وتضمنت هذه الدراسات استطلاعات لآلاف الأشخاص وملاحظات مباشرة لما يحدث داخل الصيدليات. ومن خلال دمج كل هذه المعلومات، حسب الفريق أن ما يقرب من نصف جميع مشتريات المضادات الحيوية في جنوب آسيا تتم بدون وصفة طبية صالحة من متخصص طبي مرخص. وهذا يعني أنه مقابل كل شخصين يشتريان مضادات حيوية، من المحتمل أن يكون أحدهما يفعل ذلك دون أمر طبي. وتختلف الحالة بشكل كبير من بلد إلى آخر، حيث سُجلت أعلى المعدلات في نيبال، حيث تشير الدراسة إلى أن أكثر من سبعة من كل عشر عمليات استحواذ على المضادات الحيوية تتم بدون وصفة طبية، بينما كانت الأدنى في الهند، حيث تقترب النسبة من واحد من كل أربعة.
وقد تضمنت الطريقة التي كشف بها الباحثون عن هذه الأرقام النظر في نوعين مختلفين من الأدلة. جاء النوع الأول من سؤال الناس في منازلهم أو مجتمعاتهم عما فعلوه، وهو ما أظهر أن حوالي ثلاثة من كل عشرة أشخاص اعترفوا بشراء المضادات الحيوية بدون وصفة طبية. أما النوع الآخر فجاء من طريقة تسمى "تدقيق العميل المحاكي"، حيث تقمص الباحثون دور زبائن لديهم أعراض محددة لمعرفة ما سيفعله طاقم الصيدلية فعلياً. وفي هذه الاختبارات المباشرة، كانت النتائج صارخة: فعندما دخل شخص إلى متجر يطلب المساعدة بشأن مرض بسيط، كان الموظفون يسلمون المضادات الحيوية دون وصفة طبية في جميع الحالات تقريباً، حيث وصلت المعدلات إلى تسعة وتسعين بالمائة في بعض الحالات. وتوحي هذه الفجوة بأنه بينما قد يقول الناس إنهم يعرفون الأفضل، فإن الواقع عند شراء الدواء من الشارع هو أنه متاح دائماً تقريباً دون ملاحظة طبية.
كما نظرت الدراسة بدقة في نوع الأدوية التي يتم بيعها. وكانت الأدوية الأكثر شراءً بدون وصفة طبية هي المضادات الحيوية واسعة الطيف، وهي أدوية قوية قادرة على قتل أنواع مختلفة من البكتيريا. وكانت هذه الأدوية المحددة، التي تُستخدم غالباً للعدوى الخطيرة، تُوزع لحالات بسيطة ومحدودة ذاتياً مثل سعال بسيط، أو التهاب حلق، أو نوبة إسهال قد تزول من تلقاء نفسها. وهذا النمط مثير للقلق لأن هذا يعرض المجتمع لأدوية قوية لا يحتاجون إليها، مما يسرع من تطور المقاومة. ووجد الباحثون أن الأسباب الرئيسية التي تدفع الناس للجوء إلى الصيدليات بدلاً من الأطباء هي أسباب عملية: فمن الأرخص والأسرع والأكثر راحة أن تدخل إلى متجر بدلاً من انتظار موعد طبي. وبالنسبة لأصحاب المتاجر، فإن بيع هذه الأدوية هو وسيلة لجني المال وإرضاء الزبائن، مما يخلق دورة يلتقي فيها الطلب على الحلول السريعة مع عرض الأدوية غير المنظمة.
وعلى الرغم من القوانين الموجودة في العديد من هذه البلدان والتي تتطلب وصفة طبية لبعض المضادات الحيوية، إلا أن هذه القواعد نادراً ما يتم تطبيقها. وتشير الدراسة إلى أن الأشخاص الذين يديرون هذه الصيدليات غالباً ما لا يتعرضون لأي ضغوط لاتباع اللوائح، كما أن الجمهور لا يدرك إلى حد كبير أن تناول المضادات الحيوية للعدوى الفيروسية غير فعال ومن المحتمل أن يكون ضاراً. ولإيقاف هذه الدورة، يرى الباحثون أن مجرد وجود قوانين في الكتب ليس كافياً. ويقترحون أنه يجب على الحكومات فرض هذه القواعد بنشاط، رب الله باستخدام علامات بصرية واضحة على عبوات الأدوية لإظهار أي الأدوية تتطلب وصفة طبية، وإيجاد طرق لتغيير الحوافز المالية لأصحاب المتاجر بحيث يتم مكافأتهم على اتباع القواعد بدلاً من كسرها. وبدون هذه التغييرات، ستستمر المنطقة في مواجهة موجة متصاعدة من العدوى التي لم تعد الأدوية القياسية قادرة على علاجها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.