Prevalence, Patterns, and Determinants of Non-Prescription Antibiotic Acquisition and Self-Medication in South Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zeigt auf, dass nahezu die Hälfte (45,5 %) der Antibiotika-Erwerbe in Südasien ohne Rezept erfolgt, wobei signifikante Unterschiede zwischen den Ländern sowie eine starke Präferenz für Medikamente der WHO-Watch-Kategorie bestehen, die durch Bequemlichkeit, Kosten und schwache Durchsetzung vorangetrieben werden, wodurch eine kritische Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen entsteht.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
In vielen Teilen der Welt ist der Besuch einer örtlichen Apotheke der erste Schritt für jeden, der sich unwohl fühlt. Es ist ein Ort, an dem Menschen schnelle Linderung bei Fieber, Husten oder Magenschmerzen suchen, oft ohne zuvor einen Arzt aufzusuchen. In diesen Umgebungen sind Antibiotika wirkungsvolle Medikamente, die darauf ausgelegt sind, Bakterien abzutöten – jene mikroskopisch kleinen Organismen, die Infektionen wie Streptokokken-Halsschmerzen oder Lungenentzündung verursachen. Diese Medikamente bewirken jedoch nichts gegen Viren, welche die gewöhnliche Erkältung oder die Grippe verursachen. Wenn Menschen Antibiotika einnehmen, wenn sie nicht benötigt werden, oder wenn sie diese ohne ärztliche Anleitung einnehmen, können die Bakterien, die sie bekämpfen sollen, lernen, das Medikament zu überleben. Dieses Überleben führt zu einer wachsenden globalen Krise, die als antimikrobielle Resistenz bekannt ist, bei der häufige Infektionen schwieriger und manchmal unmöglich zu behandeln werden. Südasien, eine Region, in der fast ein Viertel der menschlichen Bevölkerung lebt, ist zu einem kritischen Hotspot für dieses Problem geworden, was vor allem darauf zurückzuführen ist, wie leicht Menschen diese lebensrettenden Medikamente ohne Rezept kaufen können.
Eine neue Studie führt Belege aus der gesamten weiten Region zusammen, um zu verstehen, wie verbreitet diese Praxis tatsächlich ist und was sie antreibt. Forscher sammelten Daten aus zwölf verschiedenen Studien, die in Ländern wie Indien, Pakistan, Bangladesch, Nepal und Sri Lanka durchgeführt wurden. Diese Studien beinhalteten Umfragen unter Tausenden von Menschen sowie direkte Beobachtungen dessen, was in Apotheken geschieht. Durch die Kombination all dieser Informationen berechnete das Team, dass fast die Hälfte aller Antibiotika-Käufe in Südasien ohne ein gültiges Rezept eines lizenzierten medizinischen Fachpersonals erfolgt. Das bedeutet, dass für zwei Menschen, die Antibiotika kaufen, einer wahrscheinlich dies ohne ärztliche Anordnung tut. Die Situation variiert erheblich von Land zu Land, wobei die höchsten Raten in Nepal gefunden wurden, wo die Studie nahelegt, dass mehr als sieben von zehn Antibiotika-Erwerbungen ohne Rezept erfolgen, und die niedrigsten in Indien, wo die Zahl näher bei einem von vier liegt.
Die Art und Weise, wie die Forscher diese Zahlen aufdeckten, beinhaltete die Untersuchung zweier verschiedener Arten von Belegen. Eine Art stammte aus der Befragung von Menschen in ihren Häusern oder Gemeinschaften darüber, was sie getan hatten, was zeigte, dass etwa drei von zehn Menschen angaben, Antibiotika ohne Rezept gekauft zu haben. Die andere Art war eine Methode namens simulierter Kundenaudit, bei der Forscher als Kunden mit spezifischen Symptomen auftraten, um zu sehen, was das Apothekenpersonal tatsächlich tun würde. In diesen direkten Tests waren die Ergebnisse drastisch: Wenn eine Person ein Geschäft betrat, um Hilfe bei einer leichten Erkrankung zu suchen, händigte das Personal in fast allen Fällen Antibiotika ohne Rezept aus, wobei die Raten in einigen Fällen bis zu neunundsiebzig Prozent erreichten. Diese Diskrepanz deutet darauf hin, dass Menschen zwar sagen mögen, sie wüssten es besser, die Realität beim Kauf von Medikamenten auf der Straße aber darin besteht, dass sie fast immer ohne ärztliche Verordnung erhältlich sind.
Die Studie untersuchte auch genau, welche Medikamente verkauft wurden. Die am häufigsten ohne Rezept gekauften Arzneimittel waren Breitbandantibiotika, also starke Medikamente, die in der Lage sind, viele verschiedene Arten von Bakterien abzutöten. Diese spezifischen Medikamente, die oft für schwere Infektionen verwendet werden, wurden für geringfügige, selbstlimitierende Beschwerden wie einen einfachen Husten, Halsschmerzen oder einen Durchfallfall abgegeben, der wahrscheinlich von selbst verschwinden würde. Dieses Muster ist besorgniserregend, da es die Gemeinschaft den starken Medikamenten aussetzt, die sie nicht benötigt, was die Entwicklung von Resistenzen beschleunigt. Die Forscher fanden heraus, dass die Hauptgründe, warum Menschen sich eher an Apotheken als an Ärzte wenden, praktischer Natur sind: Es ist billiger, schneller und bequemer, in ein Geschäft zu gehen, als auf einen Arzttermin zu warten. Für die Ladenbesitzer ist der Verkauf dieser Medikamente ein Weg, Geld zu verdienen und Kunden zufrieden zu stellen, wodurch ein Kreislauf entsteht, in dem die Nachfrage nach schnellen Lösungen auf das Angebot an unregulierten Medikamenten trifft.
Obwohl in vielen dieser Länder Gesetze existieren, die ein Rezept für bestimmte Antibiotika vorschreiben, werden die Regeln selten durchgesetzt. Die Studie weist darauf hin, dass die Personen, die diese Apotheken führen, oft unter keinem Druck stehen, die Vorschriften einzuhalten, und dass die Öffentlichkeit weitgehend nicht darüber informiert ist, dass die Einnahme von Antibiotika bei einer Virusinfektion unwirksam und potenziell schädlich ist. Um diesen Kreislauf zu stoppen, argumentieren die Forscher, dass es nicht ausreicht, Gesetze lediglich auf dem Papier zu haben. Sie schlagen vor, dass Regierungen diese Regeln aktiv durchsetzen müssen, etwa indem sie klare visuelle Markierungen auf der Medikamentenverpackung verwenden, um anzuzeigen, welche Medikamente ein Rezept erfordern, und indem sie Wege finden, die finanziellen Anreize für Ladenbesitzer zu ändern, sodass diese belohnt werden, wenn sie die Regeln befolgen, statt sie zu brechen. Ohne diese Änderungen wird die Region weiterhin mit einer steigenden Flut von Infektionen konfrontiert sein, die mit Standardmedikamenten nicht mehr heilbar sind.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.