Prevalence, Patterns, and Determinants of Non-Prescription Antibiotic Acquisition and Self-Medication in South Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis
这项系统评价和荟萃分析显示，南亚地区近半数（45.5%）的抗生素获取是在无处方的情况下进行的，且存在显著的国家间差异，并受便利性、成本和执法力度薄弱的影响而表现出对世卫组织“监测”类药物的强烈偏好，从而构成了抗生素耐药性的严重威胁。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
在世界许多地方，去当地药店是人们感到身体不适时的第一步。对于那些寻求快速缓解发烧、咳嗽或胃痛的人来说，这里是一个无需先看医生即可寻求帮助的地方。在这些环境下，抗生素是旨在杀死细菌的强效药物，而细菌是导致链球菌性咽喉炎或肺炎等感染的微观生物。然而，这些药物对引起普通感冒或流感的病毒却毫无作用。当人们在不需要时服用抗生素，或者在没有医生指导的情况下服用时，原本应该对抗的细菌就会学会如何在药物中生存。这种生存能力导致了一个被称为抗生素耐药性的全球性危机，即常见的感染变得难以甚至无法治疗。南亚地区拥有近四分之一的人口，已成为这一问题的关键热点地区，这很大程度上是由人们可以如此轻易地在无需处方的情况下购买这些救命药物所驱动的。
一项新研究汇集了来自这个广阔地区的证据，以了解这种做法究竟有多普遍以及其背向后的驱动因素。研究人员收集了来自印度、巴基斯坦、孟加拉国、尼泊尔和斯里兰卡等国进行的十二项不同研究的数据。这些研究包括对数千人的调查以及对药店内部发生情况的直接观察。通过整合所有这些信息，研究团队计算出，在南亚，近一半的抗生素购买行为是在没有执业医疗专业人员开具有效处方的情况下发生的。这意味着，每有两个人购买抗生素，其中一人很可能是在没有医生医嘱的情况下购买的。这种情况在不同国家之间存在显著差异：在尼泊尔的比例最高，研究表明该国超过十分之七的抗生素获取属于无处方行为；而在印度的比例最低，约为四分之一。
研究人员揭示这些数字的方法涉及查看两种不同类型的证据。一种证据来自于询问人们在家庭或社区中的经历，结果显示，约有十分之三的人承认曾在没有处方的情况下购买过抗生素。另一种方法被称为模拟客户审计，即研究人员扮演具有特定症状的顾客，以观察药店工作人员实际会如何操作。在这些直接测试中，结果非常触目惊心：当一个人走进商店寻求缓解轻微疾病的方法时，工作人员在几乎所有案例中都会在没有处方的情况下交付抗生素，在某些情况下，这一比例甚至高达百分之九十七。这种差距表明，尽管人们可能认为自己知道得更多，但街头买药的现实是，如果没有医生证明，这些药物几乎总是可以轻易获得。
研究还密切关注了具体正在销售哪些药物。最常在无处方情况下被购买的药物是广谱抗生素，这类药物是能够杀死多种不同类型细菌的强效药物。这些通常用于严重感染的特定药物，正被用于治疗简单的咳嗽、喉咙痛或腹泻等轻微且具有自限性的病症（这些病症通常会自行痊愈）。这种模式令人担忧，因为它使社区暴露在并不需要的强效药物之下，从而加速了耐药性的发展。研究人员发现，人们转向药店而非医生的主要原因是实际层面的：走进一家商店比等待预约挂号更便宜、更快、更方便。对于店主而言，销售这些药物是赚钱并让顾客满意的手段，从而形成了一个追求快速解决问题的需求与不受监管的药物供应相契合的循环。
尽管这些国家的许多法律都要求某些抗生素必须凭处方使用，但规则很少得到执行。研究指出，经营这些药店的人通常没有压力去遵守规定，且公众在很大程度上并不知道服用抗生素治疗病毒性感染是无效且可能有害的。为了打破这一循环，研究人员认为，仅仅在书面上制定法律是不够的。他们建议，政府必须积极执行这些规则，例如，可以通过在药品包装上使用清晰的视觉标记来标示哪些药物需要处方，并寻找改变店主经济激励机制的方法，让他们因遵守规则而非违反规则而获得奖励。如果不做出这些改变，该地区将继续面临标准药物无法治愈的感染潮。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。