Knowledge, attitude and perception of kidney transplantation among people living with chronic kidney disease, their caregivers and the general population in Kumasi, Ghana: a cross-sectional study

تُعد الكلى بمثابة المرشحات الهادئة في الجسم، حيث تعمل باستمرار لتنقية الدم وإزالة الفضلات. وعندما تفشل هذه الأعضاء، وهي حالة تُعرف باسم مرض الكلى في المرحلة النهائية، لا يستطيع الجسم البقاء على قيد الحياة دون مساعدة. وتعتبر عملية زراعة الكلى، حيث تتولى كلية سليمة من شخص آخر القيام بالعمل، الطريقة الأكثر فعالية لاستعادة الصحة وإطالة العمر. وبينما يُعد هذا الإجراء علاجاً معيارياً ومنقذاً للحياة في أجزاء كثيرة من العالم، إلا أنه يظل نادراً في غانا. ويعتمد معظم المصابين بالفشل الكلوي هناك على غسيل الكلى، وهو جهاز يقوم بتنقية الدم، أو على الرعاية التحفظية، نظراً لصعوبة الوصول إلى عمليات الزراعة وتكلفتها الباهظة غالباً. وقبل أن تتمكن دولة ما من بناء نظام قوي لتقديم هذه الجراحات المنقذة للحياة، يجب عليها أن تفهم ما يعتقده شعبها حولها. هل يعرفون كيف يتم الإجراء؟ هل يثقون به؟ هل يخشونه؟

لقد سعى فريق من الباحثين في كوماسي، غانا، للإجابة على هذه الأسئلة من خلال الاستماع إلى ثلاث مجموعات متميزة: الأشخاص الذين يعيشون مع أمراض الكلى المزمنة، وأفراد عائلاتهم الذين يرعونهم، والجمهور العام. أجروا استطلاعاً في أوائل عام 2023، وتحدثوا مباشرة مع 424 فرداً. لم يكن الهدف مجرد إحصاء عدد الأشخاص الذين يعرفون الحقائق، بل فهم مشاعرهم ومعتقداتهم. وقد وجد الباحثون انفصالاً صارخاً؛ إذ إن الغالبية العظمى من المشاركين في الاستطلاع، بنسبة تقارب 87 بالمائة، كانوا يعرفون ما يكفي عن زراعة الكلى لاعتبارهم مطلعين جيداً. لقد فهموا أساسيات الإجراء وفوائده، ومع ذلك، وعلى الرغم من هذه المعرفة، كانت مواقفهم غال sea مترددة، وتصوراتهم غالباً ما كانت سلبية. فقد شعر نحو نصف المستجيبين فقط تجاه فكرة الزراعة شعوراً إيجابياً، بينما رأى أقل من 40 بالمائة منها خياراً جيداً.

كشفت الدراسة أن معرفة الحقائق لا تؤدي تلقائياً إلى الثقة أو الرغبة. فبين بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى، ارتبط التقدم في السن بنظرة أكثر سلبية لعملية الزراعة. وفي المقابل، ضمن عامة السكان، ارتبط امتلاك دخل شهري يزيد عن 500 سيدي غاني بتوجه أكثر إيجابية وتصور أفضل للإجراء. وهذا يشير إلى أن الأمان المالي قد يلعب دوراً أكبر في تشكيل الأمل والقبول من المعرفة الطبية وحدها. وعند سؤالهم عن سبب عدم اختيارهم التبرع بكلية أثناء حياتهم، كان الخوف من الجراحة هو السبب الأكثر شيوعاً، حيث ذكره ما يقرب من نصف جميع المستجيبين. كما قلق الكثيرون من أنهم أصغر من أن يتبرعوا، أو خافوا من أن كلية متبقية لديهم قد تفشل لاحقاً في الحياة. ومن المثير للاهتمام أن المعتقدات الدينية نادراً ما كانت عائقاً؛ إذ ذكر جزء صغير فقط من الناس أن عقيدتهم تمنع التبرع.

تفاوتت الرغبة في مساعدة أحد أفراد الأسرة بشكل كبير اعتماداً على من سُئل. فالمقدمون للرعاية، الذين يقضون أيامهم في دعم شخص عزيز يعاني من أمراض الكلى، كانوا الأكثر رغبة في التبرع، حيث قال أكثر من ثلثي المشاركين إنهم قد يمنحون كلية لقريب لهم. أما الأشخاص الذين يعانون من المرض أنفسهم فكانوا أكثر تردداً بكثير، حيث أعرب أقل من 40 بالمائة منهم عن الرغبة ذاتها. قد يعكس هذا التباين العبء الجسدي والنفسي الهائل الذي تفرضه الرعاية بالفعل، أو ربما خوفاً شخصياً أعمق من المخاطر المتضمنة. وأظهر الجمهور العام تفضيلاً واضحاً لمساعدة من يعرفونهم؛ إذ كانوا أكثر عرضة للموافقة على التبرع لقريب لهم مقارنة بغريب. علاوة على ذلك، كانت فكرة التبرع بالأعضاء بعد الوفاة غير شعبية، حيث اعتقد الكثيرون أن أجسادهم ستتعرض لعدم الاحترام إذا اختاروا التبرع.

خلص الباحثون إلى أنه بينما يتمتع سكان كوماسي بتثقف جيد بشأن زراعة الكلى، فإن الطريق نحو بناء برنامج مستدام للزراعة في غانا مسدود بالخوف، والمخاوف المالية، والمفاهيم الخاطئة العميقة حول المخاطر. لم تجد الدراسة أن نقص المعلومات كان هو المشكلة، بل سلطت الضوء على أنه حتى عندما يفهم الناس العلم، فقد يشعرون بأن المخاطر مرتفعة للغاية أو أن التكاليف باهظة جداً. وللمضي قدماً، يقترح المؤلفون أن الجهود المستقبلية يجب أن تتجاوز مجرد التعليم البسيط؛ إذ يتعين عليها معالجة المخاوف المحددة والواقع الاقتصادي الذي يشكل مشاعرهم تجاه هذا العلاج المنقذ للحياة. وتظهر البيانات أن المعرفة موجودة، ولكن الجسر المؤدي إلى القبول لم يُبنَ بعد.