Knowledge, attitude and perception of kidney transplantation among people living with chronic kidney disease, their caregivers and the general population in Kumasi, Ghana: a cross-sectional study

गुर्दे शरीर के शांत फिल्टर हैं, जो रक्त को साफ करने और अपशिष्ट को निकालने के लिए लगातार काम करते हैं। जब ये अंग विफल हो जाते हैं, जिसे एंड-स्टेज किडनी डिजीज (किडनी रोग की अंतिम अवस्था) कहा जाता है, तो शरीर बिना मदद के जीवित नहीं रह सकता। स्वास्थ्य बहाल करने और जीवन को बढ़ाने का सबसे प्रभावी तरीका किडनी ट्रांसप्लांट (गुर्दे का प्रत्यारोपण) है, जहाँ दूसरे व्यक्ति का एक स्वस्थ गुर्दा सारा काम संभाल लेता है। हालाँकि यह प्रक्रिया दुनिया के कई हिस्सों में एक मानक, जीवन रक्षक उपचार है, लेकिन घाना में यह दुर्लभ बनी हुई है। वहाँ किडनी फेल होने वाले अधिकांश लोग डायलिसिस (एक मशीन जो रक्त को साफ करती है) या कंजर्वेटिव केयर (रूढ़िवादी देखभाल) पर निर्भर रहते हैं, क्योंकि ट्रांसप्लांट तक पहुँचना कठिन है और अक्सर बहुत महंगा होता है। इससे पहले कि कोई देश इन जीवन रक्षक सर्जरीों को प्रदान करने के लिए एक मजबूत प्रणाली बना सके, उसे यह समझना होगा कि उसके लोग इनके बारे में क्या सोचते हैं। क्या वे जानते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे काम करती है? क्या वे इस पर भरोसा करते हैं? क्या वे इससे डरते हैं?

कुमासी, घाना में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन सवालों के जवाब देने के लिए तीन अलग-अलग समूहों की बात सुनकर आगे कदम बढ़ाया: क्रोनिक किडनी डिजीज (पुरानी किडनी की बीमारी) के साथ जी रहे लोग, उनके देखभाल करने वाले परिवार के सदस्य, और आम जनता। उन्होंने 2023 की शुरुआत में एक सर्वेक्षण किया, जिसमें उन्होंने सीधे तौर पर 424 व्यक्तियों से बात की। लक्ष्य केवल यह गिनना नहीं था कि कितने लोगों को तथ्य पता हैं, बल्कि उनकी भावनाओं और विश्वासों को समझना था। शोधकर्ताओं ने एक चौंकाने वाला अंतर पाया। सर्वेक्षण किए गए अधिकांश लोगों में से, लगभग 87 प्रतिशत के बारे में पर्याप्त जानकारी थी कि उन्हें सुविज्ञ माना जा सके। वे प्रक्रिया और इसके लाभों की बुनियादी बातों को समझते थे। फिर भी, इस ज्ञान के बावजूद, उनका दृष्टिकोण अक्सर हिचकिचाहट भरा था, और उनकी धारणाएँ अक्सर नकारात्मक थीं। केवल लगभग आधे उत्तरदाताओं ने ट्रांसप्लांट के विचार के प्रति सकारात्मक महसूस किया, और 40 प्रतिशत से भी कम लोगों ने इसे एक अच्छे विकल्प के रूप में देखा।

अध्ययन से पता चला कि तथ्यों को जानना स्वतः ही विश्वास या इच्छा की ओर नहीं ले जाता है। किडनी की बीमारी से जूझ रहे लोगों में, अधिक आयु का संबंध ट्रांसप्लांट के प्रति अधिक नकारात्मक दृष्टिकोण से था। इसके विपरीत, सामान्य आबादी के भीतर, 500 घाना सेडीस से अधिक मासिक आय का संबंध अधिक सकारात्मक दृष्टिकोण और प्रक्रिया के प्रति बेहतर धारणा से था। यह सुझाव देता है कि वित्तीय सुरक्षा, केवल चिकित्सा ज्ञान की तुलना में आशा और स्वीकृति को आकार देने में बड़ी भूमिका निभा सकती है। जब जीवित रहते हुए किडनी दान न करने के कारण पूछे गए, तो सर्जरी का डर सबसे आम कारण था, जिसे सभी उत्तरदाताओं में से लगभग आधे लोगों ने बताया। कई लोग इस बात से भी चिंतित थे कि वे दान करने के लिए बहुत कम उम्र के हैं या उन्हें डर था कि उनका बचा हुआ गुर्दा बाद में विफल हो सकता है। दिलचस्प बात यह है कि धार्मिक विश्वास शायद ही कभी बाधा बने; केवल एक छोटे से हिस्से ने कहा कि उनकी आस्था ने दान करने से रोका है।

किसी परिवार के सदस्य की मदद करने की इच्छा इस बात पर काफी भिन्न थी कि किससे पूछा गया। देखभाल करने वाले (केयरगिवर्स), जो अपने प्रियजन की सहायता करने में अपना दिन बिताते हैं, दान करने के लिए सबसे अधिक इच्छुक थे, जिनमें दो-तिहाई से अधिक ने कहा कि वे एक रिश्तेदार को किडनी देंगे। किडनी की बीमारी से जूझ रहे लोग स्वयं बहुत अधिक हिचकिचा रहे थे, जिनमें से 40 प्रतिशत से भी कम ने ऐसी ही इच्छा व्यक्त की। यह अंतर देखभाल करने वाले पर पहले से ही पड़ने वाले भारी शारीरिक और भावनात्मक बोझ, या शायद जोखिमों के बारे में गहरे व्यक्तिगत डर को दर्शा सकता है। आम जनता ने अपनों की मदद करने के प्रति स्पष्ट प्राथमिकता दिखाई; वे एक अजनबी की तुलना में एक रिश्तेदार को दान करने के लिए बहुत अधिक सहमत थे। इसके अलावा, मृत्यु के बाद अंग दान करने का विचार अलोकप्रिय था, क्योंकि कई लोगों का मानना था कि यदि वे दान करना चुनते हैं तो उनके शरीर का अनादर किया जाएगा।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि कुमासी के लोग किडनी ट्रांसप्लांट के बारे में अच्छी तरह शिक्षित हैं, घाना में एक सतत ट्रांसप्लांट कार्यक्रम बनाने का मार्ग डर, वित्तीय चिंताओं और जोखिमों के बारे में गहरी गलत धारणाओं द्वारा बाधित है। अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि जानकारी की कमी समस्या थी। इसके बजाय, इसने इस बात पर प्रकाश डाला कि भले ही लोग विज्ञान को समझते हों, फिर भी वे महसूस कर सकते हैं कि जोखिम बहुत अधिक हैं या लागत बहुत अधिक है। आगे बढ़ने के लिए, लेखकों का सुझाव है कि भविष्य के प्रयासों को केवल शिक्षा से आगे जाना होगा। उन्हें उन विशिष्ट डरों और आर्थिक वास्तविकताओं को संबोधित करने की आवश्यकता है जो यह तय करती हैं कि लोग इस जीवन रक्षक उपचार के बारे में कैसा महसूस करते हैं। डेटा दिखाता है कि ज्ञान मौजूद है, लेकिन स्वीकृति का पुल अभी तक नहीं बनाया गया है।