From Cue Exposure to Situated Action: Immersive, Embodied, and Socially-Oriented Technologies for Alcohol Use Disorder.

تخيل شخصاً يعاني من اضطراب استخدام الكحول وهو يقف عند مفترق طرق. على أحد الجانبين، يكمن الانجذاب الثقيل والمألوف للرغبة الملحة، التي تحفزها رؤية زجاجة، أو ضجيج حانة مزدحمة، أو ضغط صديق يعرض عليه مشروباً. وعلى الجانب الآخر، تكمن المعرفة بما يحتاج فعله للبقاء آمناً: أن يبتعد، أو يرفض العرض، أو يجد مساراً مختلفاً. لعقود من الزمن، حاول الأطباء والمعالجون مساعدة الناس في عبور هذا المفترق عبر تعليمهم استراتيجيات في مكاتب هادئة. قد يقومون بتمثيل دور الرفض، أو مناقشة مخاطر موقف عالي الخطورة. لكن هناك فجوة بين معرفة ما يجب فعله وبين القيام به بالفعل عندما يتسارع نبض القلب، وتصبح الغرفة صاخبة، ويكون الضغط حقيقياً. يمكن للعقل أن يستوعب قاعدة في غرفة هادئة، لكن هذه القاعدة غالباً ما تتلاشى عندما يصبح الموقف فوضوياً وعاطفياً.

هنا يأتي دور نوع جديد من التكنولوجيا، ليس ليحل محل الطبيب، بل ليبني جسراً بين المكتب والعالم الحقيقي. يستخدم الباحثون الواقع الافتراضي، وهي تقنية تحيط الشخص بعالم مولد بالحاسوب، لإعادة إنشاء تلك اللحظات عالية الضغط. فبدلاً من مجرد التحدث عن موقف خطر، يمكن للشخص أن يخطو داخل حانة افتراضية، يسمع فيها رنين الكؤوس، ويواجه صديقاً افتراضياً يصر على أن يتناول مشروباً. الهدف هو التدرب على فعل قول "لا"، أو فعل المغادرة، مع الشعور بالتوتر الذي يصاحب اللحظة، ولكن دون خطر الكحول الحقيقي. وتنظر مراجعة جديدة للأبحاث في هذا المجال، بقيادة علماء من جامعة كيبيك في شيكوتيمي، في كيفية تطور هذه الأدوات الرقمية. وهي تطرح سؤالاً بسيطاً ولكنه عميق: هل نحن فقط نعرض المشكلة للناس، أم أننا نساعدهم على ممارسة الحل؟

تجد هذه المراجعة، التي تجمع دراسات من علم النفس، وعلوم الحاسوب، وطب الإدمان، أن هذا المجال يمر حالياً بحالة من الانتقال. لفترة طويلة، كان الاستخدام الأساسي للواقع الافتراضي في علاج اضطراب استخدام الكحول هو ما يسميه الباحثون "التعرض للمثيرات". في هذه الإعدادات، يرتدي الشخص سماعة الرأس وينظر إلى غرفة افتراضية مليئة بالكحول. قد يرى زجاجة على طاولة أو ثلاجة مليئة بالبيرة. يقيس الحاسوب مدى رغبته في الشرب عند رؤية هذه الأشياء. هذا النهج مفيد لأنه يسمح للأطباء برؤية كيف يتفاعل الشخص مع المحفزات في بيئة آلة ومسيطر عليها. إنه يشبه اختبار الجهد للدماغ، حيث يوضح بالضبط ما الذي يجعله يرغب في الشرب. ومع ذلك، تشير المراجعة إلى قصور كبير في هذه الطريقة؛ ففي العديد من هذه الدراسات، يكون الشخص مراقباً سلبياً. هم يشاهدون العالم الافتراضي، ويشعرون بالرغبة، لكن لا يُطلب منهم فعل أي شيء حيال ذلك. لا يُطلب منهم التقاط الزجاجة وإعادتها مكانها، أو الالتفات والمشي بعيداً عن الصديق الافتراضي. إنهم يشاهدون الخطر فحسب، وهذا ليس هو نفسه تعلم كيفية النجاة منه.

يجادل الباحثون بأن الخطوة التالية لهذه التكنولوجيا هي الانتقال من المشاهدة السلبية إلى الفعل النشط. ويصفون تحولاً نحو ما يسمونه "العمل الموقفي". في هذا النهج الأحدث، لا يكون العالم الافتراضي مجرد عرض، بل هو مكان يتعين على الشخص فيه اتخاذ خيارات والعمل بناءً عليها. تخيل سيناريو افتراضياً حيث يعرض صديق مشروباً. في الطريقة القديمة، سيشاهد الشخص العرض ويشعر بالرغبة فحسب. أما في الطريقة الجديدة، فيجب على الشخص أن يمد يده مادياً ليدفع الكأس بعيداً، أو يلتفت بجسده ليترك الطاولة، أو يتحدث إلى الشخصية الافتراضية ليقول لا. يتتبع الحاسوب هذه الحركات والخيارات التي يتخذها الشخص. إذا رفض المشروب، يتفاعل العالم الافتراضي؛ رب فقد يقبل الصديق الرفض، أو ربما يضغط أكثر، ويتعين على الشخص المحاولة مرة أخرى. لا يتعلق الأمر بمجرد رؤية المثير؛ بل يتعلق بالتدرب على الاستجابة. وتشير المراجعة إلى أن هذا النوع من الممارسة النشطة، حيث يعمل الجسم والعقل معاً لحل مشكلة، هو أقرب بكثير إلى كيفية تعلم الناس للتكيف في الحياة الواقعية.

موضوع رئيسي آخر في الورقة البحثية هو دور التواصل الاجتماعي والتعاطف. إن اضطراب استخدام الكحول لا يحدث في فراغ؛ بل يحدث بين البشر. وغالاً ما يكون الجزء الأصعب في الإقلاع هو التعامل مع الضغط الاجتماعي من الأصدقاء أو العائلة أو الزملاء. تستكشف المراجعة كيف يمكن استخدام الواقع الافتراضي لممارسة هذه التفاعلات الاجتماعية. كما تنظر في فكرة أكثر تعقيداً: هل يمكن للواقع الافتراضي أن يساعد الشخص على فهم مدى تأثير شربه على الآخرين؟ حاول بعض الباحثين إنشاء تجارب يرى فيها الشخص العالم من خلال عيني أحد أفراد الأسرة الذي تأذى بسبب الشرب. الفكرة هي أنه من خلال وضع الشخص في مكان شخص آخر، قد يشعر بمزيد من التعاطف ويفهم عواقب أفعاله بشكل أعمق. ومع ذلك، يلاحظ المؤلفون بحذر أن هذا لا يزال مجالاً تجريبياً. فبينما يمكن للواقع الافتراضي أن يجعل الشخص يشعر وكأنه "هناك" مع شخص آخر، فإنه لا يجعله تلقائياً أكثر تعاطفاً أو يغير سلوكه على المدى الطويل. يمكن للتكنولوجيا أن تخلق لحظة قوية من الفهم، لكن تحويل تلك اللحظة إلى تغيير دائم في كيفية معاملة الشخص للآخرين هو تحدٍ أصعب لم يتم حله بالكامل بعد.

كما تلقي الورقة نظرة صارمة على حدود ما يمكن لهذه التقنيات القيام به في الوقت الحالي. يؤكد الباحثون أنه بينما يعد الواقع الافتري ممتازاً في خلق مواقف واقعية وقياس ردود الفعل الفورية، إلا أننا لا نملك بعد دليلاً قوياً على أنه يغير حياة الشخص على المدى الطống. العديد من الدراسات صغيرة، وغالباً ما تتوقف عن قياس النتائج بمجرد نزع الشخص لسماعة الرأس. نحن نعلم أن الشخص يمكن أن يشعر برغبة أقل في اللحظة أو يقول إنه يشعر بثقة أكبر بعد الجلسة، لكننا لا نعرف بعد ما إذا كان هذا يعني أنه سيشرب أقل أو سيظل ممتنعاً عن الكحول لأشهر أو سنوات. وتحذر المراجعة من معاملة هذه الأدوات كعلاج سحري. فهي ليست علاجاً مستقلاً يمكن أن يحل محل العلاج النفسي أو الدواء. بدلاً من ذلك، من الأفضل فهمها كأدوات ممارسة قوية، مثل محاكي الطيران للطيار. يمكن للمحاكي أن يعلم الطيار كيفية التعامل مع تعطل المحرك في عاصفة، لكنه لا يحل محل الحاجة إلى طائرة حقيقية أو مدرب طيران حقيقي. وبالمثل، يمكن للواقع الافتراضي أن يساعد الشخص على التدرب على قول "لا" لمشروب، ولكنه يعمل بشكل أفضل عندما يكون جزءاً من خطة علاجية أوسع تشمل الدعم البشري والتوجيه في العالم الحقيقي.

هناك أيضاً عقبات عملية أمام وصول هذه الأدوات إلى الاستخدام اليومي. تسلط المراجعة الضوء على أن ليس الجميع يجد هذه الأنظمة سهلة الاستخدام. يشعر البعض بالدوار أو الغثيان عند ارتداء السماعة، وهو عرض جانبي شائع يُعرف باسم "دوار السايبر" (cybersickness). قد يجد آخرون أن أدوات التحكم مربكة أو أن السيناريوهات مرهقة للغاية. لكي تكون التكنولوجيا مفيدة، يجب أن تكون مريحة وآمنة. يقترح الباحثون أن التصميمات المستقبلية يجب أن تولي اهتماماً أكبر لهذه التفاصيل، لضمان أن التجربة ليست واقعية فحسب، بل داعمة أيضاً. كما يشيرون إلى أن الطريقة التي تُبنى بها هذه الأنظمة غالباً ما تفتقر إلى التنوع. فالعديد من الحانات الافتراضية تبدو متشابهة، والأصدقاء الافتراضيون غالباً ما يقولون الأشياء نفسها. لكن الحياة الواقعية فوضوية وغير متوقعة، مع أنواع مختلفة من الضغوط وأنواع مختلفة من البشر. إذا كانت الممارسة بسيطة للغاية، فقد لا تهيئ الشخص لتعقيد العالم الحقيقي.

في النهاية، ترسم هذه المراجعة صورة لمجال مليء بالوعود ولكنه لا يزال يبحث عن موطئ قدم له. لقد أثبتت التكنولوجيا قدرتها على خلق بيئات واقعية وتحفيز نفس المشاعر التي قد يشعر بها الشخص في حانة أو حفلة حقيقية. وقد أظهرت أن الناس يمكنهم تعلم التفاعل مع هذه البيئات والتدرب على استراتيجيات التكيف. لكن السؤال الكبير يبقى: هل تلتصق هذه الممارسة؟ هل المهارة المتعلمة في العالم الافتراضي تنتقل إلى العالم الحقيقي عندما تكون المخاطر عالية والعواطف خام؟ يخلص المؤلفون إلى أننا لم نصل إلى هناك بعد. إن الأدلة قوية فيما يتعلق بالقدرة على خلق التجربة، لكن الأدلة على التغيير طويل الأمد لا تزال ناشئة. إنهم يدعون إلى إجراء دراسات أكثر صرامة تتبع الأشخاص بمرور الوقت، لمعرفة ما إذا كانت هذه التدريبات الرقمية تساعدهم حقاً في البقاء بعيدين عن الكحول في حياتهم اليومية. وحتى ذلك الحين، ينبغي النظر إلى هذه الأنظمة الغامرة كإضافة قيمة لمجموعة أدوات علاج الإدمان، كوسيلة لجلب ممارسة التعافي إلى مساحة آمنة، وليس كبديل للعمل الشاق للتعافي نفسه. إن المسار نحو الأمام يتضمن بناء عوالم افتراضية أفضل وأكثر تنوعاً وتعاطفاً، ثم اختبارها بعناية لمعرفة ما إذا كان بإمكانها حقاً مساعدة الناس على عبور الفجوة بين معرفة ما يجب فعله والقيام به بالفعل.