From Cue Exposure to Situated Action: Immersive, Embodied, and Socially-Oriented Technologies for Alcohol Use Disorder.

कल्पना कीजिए कि एक व्यक्ति जो अल्कोहल उपयोग विकार (alcohol use disorder) से जूझ रहा है, एक चौराहे पर खड़ा है। एक तरफ, एक परिचित, भारी खिंचाव है—एक लालसा (craving), जो किसी बोतल को देखने, किसी भीड़भाड़ वाले बार के शोर, या किसी मित्र द्वारा ड्रिंक ऑफर करने के दबाव से उत्पन्न होती है। दूसरी ओर, वह ज्ञान है कि सुरक्षित रहने के लिए उन्हें क्या करने की आवश्यकता है: वहां से हट जाना, प्रस्ताव को मना करना, या कोई दूसरा रास्ता चुनना। दशकों से, डॉक्टर और चिकित्सक लोगों को इस चौराहे को पार करने में मदद करने के लिए शांत कार्यालयों में रणनीतियाँ सिखाने का प्रयास करते रहे हैं। वे शायद इनकार करने का अभ्यास (role-play) करवा सकते हैं या किसी उच्च-जोखिम वाली स्थिति के खतरों पर चर्चा कर सकते हैं। लेकिन यह जानने और वास्तव में उसे करने के बीच एक अंतर है, जब दिल तेजी से धड़क रहा हो, कमरा शोर से भरा हो, और दबाव वास्तविक हो। मन एक शांत कमरे में एक नियम को समझ सकता है, लेकिन जब स्थिति अराजक और भावनात्मक हो जाती है, तो वह नियम अक्सर गायब हो जाता है।

यहीं पर एक नया प्रकार का तकनीकी माध्यम सामने आ रहा है, डॉक्टर को बदलने के लिए नहीं, बल्कि कार्यालय और वास्तविक दुनिया के बीच एक सेतु बनाने के लिए। शोधकर्ता वर्चुअल रियलिटी (virtual reality) का उपयोग कर रहे हैं, एक ऐसी तकनीक जो एक व्यक्ति को कंप्यूटर द्वारा निर्मित दुनिया से घेर देती है, ताकि उन उच्च-दबाव वाले क्षणों को फिर से बनाया जा सके। केवल एक जोखिम भरी स्थिति के बारे में बात करने के बजाय, एक व्यक्ति एक आभासी (virtual) बार के भीतर कदम रख सकता है, कांच के टकराने की आवाज सुन सकता है, और एक आभासी मित्र का सामना कर सकता है जो उन्हें ड्रिंक लेने के लिए आग्रह करता है। इसका लक्ष्य 'ना' कहने के कार्य, या वहां से जाने के कार्य का अभ्यास करना है, जबकि उस क्षण के तनाव को महसूस किया जा सके, लेकिन बिना वास्तविक शराब के खतरे के। इस क्षेत्र में अनुसंधान की एक नई समीक्षा, जो क्यूबेक एट क्यूसिकुटी विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के नेतृत्व में है, यह देखती है कि ये डिजिटल उपकरण कैसे विकसित हो रहे हैं। यह एक सरल लेकिन गहन प्रश्न पूछती है: क्या हम केवल लोगों को समस्या दिखा रहे हैं, या हम उन्हें समाधान का अभ्यास करने में मदद कर रहे हैं?

यह समीक्षा, जो मनोविज्ञान, कंप्यूटर विज्ञान और एडिक्शन मेडिसिन (addiction medicine) के अध्ययनों को एक साथ लाती है, बताती है कि यह क्षेत्र वर्तमान में संक्रमण की स्थिति में है। लंबे समय तक, अल्कोहल उपयोग विकार के उपचार में वर्चुअल रियलिटी का प्राथमिक उपयोग वह था जिसे शोधकर्ता "क्यू एक्सपोजर" (cue exposure) कहते हैं। इन सेटअपों में, एक व्यक्ति हेडसेट पहनता है और शराब से भरी एक आभासी दुनिया को देखता है। वे मेज पर एक बोतल देख सकते हैं या बीयर से भरा हुआ फ्रिज देख सकते हैं। कंप्यूटर यह मापता है कि इन चीजों को देखते समय उनके अंदर पीने की कितनी इच्छा होती है। यह दृष्टिकोण उपयोगी है क्योंकि यह डॉक्टरों को यह देखने की अनुमति देता है कि एक व्यक्ति सुरक्षित, नियंत्रित वातावरण में ट्रिगर्स (triggers) के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। यह मस्तिष्क के लिए एक 'स्ट्रेस टेस्ट' की तरह है, जो सटीक रूप से दिखाता है कि क्या चीज व्यक्ति को ड्रिंक की लालसा पैदा करती है। हालांकि, समीक्षा इस पद्धति में एक महत्वपूर्ण सीमा की ओर इशारा करती है। इनमें से कई अध्ययनों में, व्यक्ति एक निष्क्रिय दर्शक होता है। वे आभासी दुनिया को देखते हैं, वे लालसा महसूस करते हैं, लेकिन उन्हें कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें आभासी बोतल उठाने और वापस रखने, या आभाली मित्र से मुड़कर दूर जाने के लिए नहीं कहा जाता है। वे केवल खतरे को देख रहे होते हैं, जो कि इससे बचने का तरीका सीखने के समान नहीं है।

शोधकर्ताओं का तर्क है कि इस तकनीक के लिए अगला कदम निष्क्रिय रूप से देखने से सक्रिय रूप से करने की ओर बढ़ना है। वे इसे "स्थित क्रिया" (situated action) कहते हैं। इस नए दृष्टिकोण में, आभासी दुनिया केवल एक प्रदर्शन नहीं है; यह एक ऐसी जगह है जहाँ व्यक्ति को विकल्प चुनने होते हैं और उन पर अमल करना होता है। एक आभासी परिदृश्य की कल्पना करें जहाँ एक मित्र ड्रिंक ऑफर करता है। पुराने तरीके में, व्यक्ति केवल प्रस्ताव को देखेगा और लालसा महसूस करेगा। नए तरीके में, व्यक्ति को भौतिक रूप से हाथ बढ़ाकर गिलास को दूर धकेलना होगा, या अपनी मेज से उठकर जाने के लिए अपना शरीर मोड़ना होगा, या 'ना' कहने के लिए आभासी पात्र से बात करनी होगी। कंप्यूटर इन गतिविधियों और व्यक्ति द्वारा किए गए विकल्पों को ट्रैक करता है। यदि वे ड्रिंक को मना कर देते हैं, तो आभासी दुनिया प्रतिक्रिया करती है; शायद मित्र इनकार को स्वीकार कर ले, या शायद वह और अधिक दबाव डाले, और व्यक्ति को फिर से प्रयास करना पड़े। यह केवल ट्रिगर को देखने के बारे में नहीं है; यह प्रतिक्रिया का पूर्वाभ्यास (rehearsal) करने के बारे में है। समीक्षा बताती है कि इस तरह का सक्रिय अभ्यास, जहाँ शरीर और मन मिलकर एक समस्या को हल करते हैं, वास्तविक जीवन में मुकाबला करने के तरीके के बहुत करीब है।

इस शोध पत्र का एक अन्य प्रमुख विषय सामाजिक जुड़ाव और सहानुभूति की भूमिका है। अल्कोहल उपयोग विकार शून्य में नहीं होता; यह लोगों के बीच होता है। अक्सर, छोड़ने का सबसे कठिन हिस्सा दोस्तों, परिवार या सहकर्मियों के सामाजिक दबाव का सामना करना होता है। समीक्षा यह भी तलाशती है कि वर्चुअल रियलिटी का उपयोग इन सामाजिक अंतःक्रियाओं का अभ्यास करने के लिए कैसे किया जा सकता है। यह एक अधिक जटिल विचार को भी देखती है: क्या वर्चुअल रियलिटी एक व्यक्ति को यह समझने में मदद कर सकती है कि उनकी शराब पीने की आदत दूसरों को कैसे प्रभावित करती है? कुछ शोधकर्ताओं ने ऐसे अनुभव बनाने का प्रयास किया है जहाँ एक व्यक्ति उस परिवार के सदस्य की आंखों से दुनिया को देखता है जो शराब पीने से दुखी है। विचार यह है कि दूसरे के जूते में कदम रखकर, व्यक्ति अधिक सहानुभूति महसूस कर सकता है और अपने कार्यों के परिणामों को अधिक गहराई से समझ सकता है। हालांकि, लेखक सावधानीपूर्वक नोट करते हैं कि यह अभी भी एक प्रयोगात्मक क्षेत्र है। हालांकि वर्चुअल रियलिटी एक व्यक्ति को ऐसा महसूस करा सकती है जैसे वह दूसरे के साथ "वहीं" है, लेकिन यह स्वतः ही उसे अधिक सहानुभूतिपूर्ण नहीं बनाती या दीर्घकालिक व्यवहार में बदलाव नहीं लाती। तकनीक एक समझ का शक्तिशाली क्षण पैदा कर सकती है, लेकिन उस क्षण को दूसरों के प्रति व्यवहार में स्थायी परिवर्तन में बदलना एक बहुत कठिन चुनौती है जो अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई है।

यह पत्र इन तकनीकों की सीमाओं पर भी कड़ा प्रहार करता है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि जबकि वर्चुअल रियलिटी यथार्थवादी स्थितियाँ बनाने और तत्काल प्रतिक्रियाओं को मापने में उत्कृष्ट है, हमारे पास अभी तक इस बात के पुख्ता प्रमाण नहीं हैं कि यह लंबे समय में किसी व्यक्ति का जीवन बदल देती है। कई अध्ययन छोटे हैं, और वे अक्सर तब तक परिणाम मापना बंद कर देते हैं जब ही व्यक्ति हेडसेट उतार लेता है। हम जानते हैं कि एक व्यक्ति सत्र के बाद कम लालसा महसूस कर सकता है या अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकता है, लेकिन हमें अभी तक यह नहीं पता कि क्या इसका मतलब यह है कि वे कम पिएंगे या महीनों या वर्षों तक संयम बनाए रखेंगे। समीक्षा इन उपकरणों को एक "जादुई इलाज" मानने के विरुद्ध चेतावनी देती है। वे एक स्टैंडअलोन उपचार नहीं हैं जो थेरेपी या दवा का स्थान ले सकें। इसके बजाय, उन्हें एक पायलट के लिए फ्लाइट सिम्युलेटर की तरह एक शक्तिशाली अभ्यास उपकरण के रूप में समझा जाना चाहिए। एक सिम्युलेटर एक पायलट को तूफान में इंजन फेल होने को संभालने का प्रशिक्षण दे सकता है, लेकिन यह वास्तविक विमान या वास्तविक उड़ान प्रशिक्षक की आवश्यकता को पूरा नहीं करता है। इसी तरह, वर्चुअल रियलिटी एक व्यक्ति को ड्रिंक के लिए 'ना' कहने का अभ्यास करने में मदद कर सकती है, लेकिन यह मानव सहायता और वास्तविक दुनिया के मार्गदर्शन वाले व्यापक उपचार योजना का हिस्सा होने पर ही सबसे अच्छा काम करती है।

इन उपकरणों को रोजमर्रा के उपयोग में लाने के लिए व्यावहारिक बाधाएं भी हैं। समीक्षा बताती है कि हर कोई इन प्रणालियों को उपयोग करने में सहज नहीं पाता है। कुछ लोगों को हेडसेट पहनने पर बीमारी महसूस होती है, जिसे 'साइबरसिकनेस' (cybersickness) नामक एक सामान्य दुष्प्रभाव कहा जाता है। अन्य लोग नियंत्रण (controls) को भ्रमित करने वाला या परिदृश्यों को बहुत तनावपूर्ण पा सकते हैं। तकनीक के उपयोगी होने के लिए, इसे आरामदायक और सुरक्षित होना चाहिए। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि भविष्य के डिजाइनों को इन विवरणों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि अनुभव न केवल यथार्थवादी हो, बल्कि सहायक भी हो। वे यह भी बताते हैं कि इन प्रणालियों के निर्माण में विविधता का अभाव है। कई आभासी बार एक जैसे दिखते हैं, और आभासी मित्र अक्सर एक ही बातें कहते हैं। वास्तविक जीवन अव्यवस्थित और अप्रत्याशित है, जिसमें अलग-अलग प्रकार के दबाव और अलग-अलग प्रकार के लोग होते हैं। यदि अभ्यास बहुत सरल है, तो यह व्यक्ति को वास्तविक दुनिया की जटिलता के लिए तैयार नहीं कर पाएगा।

अंततः, यह समीक्षा एक ऐसे क्षेत्र की तस्वीर पेश करती है जो संभावनाओं से भरा है लेकिन अभी भी अपने आधार तलाश रहा है। तकनीक ने यह सिद्ध कर दिया है कि वह यथार्थवादी वातावरण बना सकती है और वास्तविक बार या पार्टी में होने वाली भावनाओं को उत्पन्न कर सकती है। इसने दिखाया है कि लोग इन वातावरणों के साथ बातचीत करना सीख सकते हैं और मुकाबला करने की रणनीतियों का अभ्यास कर सकते हैं। लेकिन बड़ा सवाल अभी भी वही है: क्या यह अभ्यास टिक पाता है? क्या वर्चुअल दुनिया में सीखा गया कौशल वास्तविक दुनिया में तब काम आता है जब दांव ऊंचे हों और भावनाएं कच्ची हों? लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि हम अभी वहां नहीं पहुंचे हैं। प्रमाण इस क्षमता के लिए मजबूत है कि अनुभव बनाया जा सके, लेकिन दीर्घकालिक परिवर्तन के लिए प्रमाण अभी भी उभर रहे हैं। वे अधिक कठोर अध्ययनों का आह्वान करते हैं जो लोगों का समय के साथ अनुसरण करें, यह देखें कि क्या ये डिजिटल रिहर्सल वास्तव में उन्हें अपने दैनिक जीवन में संयम बनाए रखने में मदद करते हैं। तब तक, इन इमर्सिव सिस्टम को उपचार के टूलकिट में एक मूल्यवान जोड़ के रूप में देखा जाना चाहिए, जो रिकवरी के अभ्यास को एक सुरक्षित स्थान में लाने का एक तरीका है, लेकिन स्वयं रिकवरी के कठिन परिश्रम का विकल्प नहीं है। आगे का रास्ता बेहतर, अधिक विविध और अधिक सहानुभूतिपूर्ण आभासी दुनिया बनाने और फिर यह देखने के लिए सावधानीपूर्वक परीक्षण करने में निहित है कि क्या वे वास्तव में लोगों को यह जानने और वास्तव में करने के बीच के अंतर को पाटने में मदद कर सकते हैं।