Evaluation Of Splinting Scan Bodies on The Accuracy of Complete-Arch Digital Implant Scans with Different Scanners

عندما يفقد الشخص جميع أسنانه، يبدأ عظم الفك الذي كان يحملها في الانكماش وتغيير شكله، تماماً مثل مشهد تآكل المناظر الطبيعية بعد جفاف نهر ما. ولتعويض هذه الأسنان المفقودة بجسر ثابت أو مجموعة كاملة من الأسنان الجديدة، يستخدم أطباء الأسنان غالباً دعامات من التيتانيوم يتم تثبيتها مباشرة في العظم. ولكي تتناسب هذه الأسنان الجديدة بشكل مثالي وتشعر بأنها طبيعية، يجب على طبيب الأسنان التقاط خريطة ثلاثية الأبعاد دقيقة لمكان استقرار تلك الدعامات. في الماضي، كان هذا يعني أخذ طبعات غير مريحة وفوضوية باستخدام مواد تشبه المعجون. أما اليوم، فيستخدم العديد من أطباء الأسنان كاميرات محمولة تلتقط آلاف الصور لبناء نموذج رقمي للفم. ومع ذلك، عندما لا يتبقى للمريض أي أسنان، يفتقر الفم إلى النتوءات والوديان الفريدة التي تساعد برمجيات الكاميرا على دمج الصور معاً. وهذا يجعل من الصعب الحصول على خريطة دقيقة لدعامات الزرعات، مما قد يؤدي إلى إنتاج مجموعة أسنان نهائية لا تتناسب تماماً.

ولحل هذه المشكلة، اعتمد العديد من أطباء الأسنان تقنية تسمى "الربط" (splinting). تخيل أنك تحاول تصوير مجموعة من الأشخاص يقفون بعيدين عن بعضهم البعض؛ إذا تحركوا ولو قلي لو ببطء بين اللقطات، فستكون الصورة النهائية ضبابية. ولمنع حدوث ذلك، يقوم أطباء الأسنان أحياناً بربط العلامات الصغيرة الموضوعة على دعامات الزرعات معاً بواسطة قضيب صلب أو سلك وراتنج، لتكوين وحدة واحدة صلبة لا يمكن أن تتمايل. والفكرة هي أنه من خلال تثبيت هذه العلامات في مكانها، ستلتقط الكاميرا صورة أكثر دقة لمواقعها. ولكن هل تساعد هذه الخطوة الإضافية حقاً، أم أنها تسبب مشاكل جديدة؟ لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة فاروس بالإسكندرية هدفهم لاختبار هذا السؤال باستخدام نموذج مخبري لفك علوي عديم الأسنان يحتوي على ست زراعات، حيث قارنوا بين نتائج ماسحين ضوئيين مختلفين لمعرفة ما إذا كان ربط العلامات معاً يحسن دقة الخريطة الرقمية النهائية حقاً.

قام الباحثون ببناء نموذج صلب وشفاف لفك علوي بشري ووضعوا ست زراعات معدنية فيه في مواقع محددة. ثم قاموا بتثبيت علامات مسح صغيرة على رؤوس هذه الزرعات. بعد ذلك، قسموا عملهم إلى ثلاث سيناريوهات متميزة. في السيناريو الأول، تركوا العلامات بمفردها، منفصلة تماماً عن بعضها البعض. وفي السينمود الثاني، قاموا بتوصيل العلامات باستخدام سلك تقويم رفيع مغطى براتنج أسنان وردي صلب. وفي السيناريو الثالث، استخدموا قضيباً معدنيًا مصنعاً خصيصاً لربط العلامات معاً. ولكل من هذه التجهيزات الثلاثة، استخدموا ماسحين ضوئيين مختلفين محمولين باليد، وهما Medit i900 وPanda P3، لمسح النموذج ثماني مرات لكل منهما. كما استخدموا ماسحاً مخبرياً عالي الدقة لإنشاء خريطة مرجعية مثالية للنموذج، والتي كانت بمثابة المعيار الذهبي للمقارنة. ومن خلال مقارنة المسوحات الرقمية من الكاميرات المحمولة مقابل هذا المرجع المثالي، تمكنوا من قياس مدى قرب المسوحات المحمولة من الحقيقة.

كانت النتائج مفاجئة لأولئك الذين اعتقدوا أن ربط العلامات معاً هو النهج الأفضل دائماً. فقد وجدت الدراسة أن التجهيز الذي تُركت فيه العلامات بمفردها، دون أي سلك أو قضيب يربطها، أنتج في الواقع أكثر الخرائط الرقمية دقة. فعندما تم ربط العلامات معاً إما بالسلك والراتنج أو بالقضيب المعدني، أصبحت المسوحات أقل دقة قليلاً. وقد قاس الباحثون الفرق في الموقع، المعروف باسم "الصحة" (trueness)، ووجدوا أن العلامات المنفصلة أظهرت أقل قدر من الأخطاء. على سبيل المثال، أظهرت العلامات المنفصلة متوسط خطأ قدره حوالي 0.039 ملم مع أحد الماسحين الضوئيين و0.043 ملم مع الآخر. في المقابل، عندما تم توصيل العلامات، زادت الأخطاء لتصل إلى 0.052 ملم. وهذا يشير إلى أن عملية إضافة المادة الرابطة قد تؤدي في الواقع إلى تشويه شكل العلامات أو التداخل مع قدرة الكاميرا على رؤيتها بوضوح، بدلاً من المساعدة في تثبيتها.

كما بحثت الدراسة في "الدقة" (precision)، والتي تقيس مدى اتساق الماسح الضوئي عند التقاط نفس الصورة عدة مرات. وهنا، كان نوع الماسح الضوئي أكثر أهمية من طريقة توصيل العلامات. فقد أنتج أحد الماسحين، وهو Medit i900، نتائج أكثر تكراراً واتساقاً من Panda P3، مما يعني أنه كان أفضل في التقاط نفس الصورة مراراً وتكراراً دون تباين. ومع ذلك، لم يستفد أي من الماسحين من ربط العلامات معاً. وسواء كانت العلامات منفصلة أو متصلة، ظل Medit i900 هو الجهاز الأكثر اتساقاً. كما تحقق الباحثون مما إذا كان الماسحان يتفاعلان بشكل مختلف مع القضبان الرابطة، ووجدوا أن كلا الجهازين أديا بشكل أسوأ عند ربط العلامات، بغض النظر عن الجهاز الذي يقوم بالمسح.

في النهاية، يتحدى هذا البحث ممارسة شائعة في مختبرات طب الأسنان. تشير النتائج إلى أنه بالنسبة لمجموعة كاملة من الزرعات في فك عديم الأسنان، فإن ربط علامات المسح معاً بالأسلاك أو القضبان المعدنية لا يحسن دقة المسح الرقمي. بل إن ترك العلامات منفصلة سمح لكلا الماسحين بالتقاط صورة أكثر صحة ودقة لمواقع الزرعات. وبينما كان الهدف من القضيب المعدني ومزيج السلك والراتنج هو منع الحركة، إلا أنهما تسببا في إدخال أخطاء صغيرة خاصة بهما، ربما عن طريق تغيير شكل العلامات قليلاً أو إرباك البرمجيات التي تدمج الصور معاً. وبالنسبة لأطباء الأسنان الذين يعتمدون على التكنولوجيا الرقمية لبناء أسنان جديدة، تشير هذه الدراسة إلى أن النهج الأبسط — وهو مسح العلامات كما هي، دون اتصالات إضافية — قد يكون في الواقع الطريقة الأكثر موثوقية لضمان ملاءمة مثالية.