Evaluation Of Splinting Scan Bodies on The Accuracy of Complete-Arch Digital Implant Scans with Different Scanners

Cuando una persona pierde todos sus dientes, el hueso de la mandíbula que antes los sostenía comienza a encogerse y a cambiar de forma, de manera muy similar a cómo un paisaje se erosiona después de que un río se seca. Para reemplazar estos dientes faltantes con un puente fijo o un juego completo de dientes nuevos, los dentistas suelen utilizar postes de titanio atornillados directamente al hueso. Para que estos nuevos dientes encajen perfectamente y se sientan naturales, el dentista debe capturar un mapa tridimensional exacto de dónde están situados esos postes. En el pasado, esto significaba tomar impresiones desordenadas e incómodas con materiales similares a la masilla. Hoy en día, muchos dentistas utilizan cámaras de mano que toman miles de fotografías para construir un modelo digital de la boca. Sin embargo, cuando un paciente no tiene dientes, la boca carece de los bultos y valles únicos que ayudan al software de la cámara a unir las imágenes. Esto dificulta la obtención de un mapa preciso de los postes de los implantes, lo que puede dar lugar a un juego final de dientes que no encaja del todo bien.

Para resolver este problema, muchos dentistas han adoptado una técnica llamada entablillado. Imagine que intenta fotografiar a un grupo de personas que están paradas lejos unas de otras; si se mueven aunque sea ligeramente entre toma y toma, la foto final saldrá borrosa. Para evitar esto, los dentistas a veces atan los pequeños marcadores colocados en los postes de los implantes mediante una barra rígida o un alambre y resina, creando una unidad única y sólida que no puede oscilar. La idea es que, al bloquear estos marcadores en su lugar, la cámara capturará una imagen más precisa de sus posiciones. Pero, ¿realmente ayuda este paso adicional o introduce nuevos problemas? Un equipo de investigadores de la Universidad de Pharos en Alejandría se propuso probar esta cuestión utilizando un modelo de laboratorio de una mandíbula superior sin dientes con seis implantes, comparando los resultados de dos escáneres diferentes para ver si atar los marcadores realmente mejora la precisión del mapa digital final.

Los investigadores construyeron un modelo duro y transparente de una mandíbula superior humana y colocaron seis implantes metálicos en él en ubicaciones específicas. Adherieron pequeños marcadores de escaneo a la parte superior de estos implantes. Luego, dividieron su trabajo en tres escenarios distintos. En el primer escenario, dejaron los marcadores solos, completamente separados unos de otros. En el segundo, conectaron los marcadores utilizando un delgado alambre de ortodoncia cubierto con una dura resina dental de color rosa. En el tercero, utilizaron una barra de metal hecha a medida para vincular los marcadores entre sí. Para cada una de estas tres configuraciones, utilizaron dos escáneres de mano diferentes, el Medit i900 y el Panda P3, para escanear el modelo ocho veces cada uno. También utilizaron un escáner de laboratorio altamente preciso para crear un mapa de referencia perfecto del modelo, que sirvió como el estándar de oro para la comparación. Al comparar los escaneos digitales de las cámaras de mano con este mapa de referencia perfecto, pudieron medir exactamente qué tan cerca estaban los escaneos de mano de la realidad.

Los resultados fueron sorprendentes para aquellos que creían que atar los marcadores juntos era siempre el mejor enfoque. El estudio encontró que la configuración donde los marcadores se dejaron solos, sin ningún alambre o barra que los conectara, produjo en realidad los mapas digitales más precisos. Cuando los marcadores fueron unidos con el alambre y la resina o con la barra de metal, los escaneos se volvieron ligeramente menos precisos. Los investigadores midieron la diferencia de posición, conocida como veracidad, y encontraron que los marcadores separados presentaban los errores más pequeños. Por ejemplo, los marcadores separados mostraron un error promedio de aproximadamente 0.039 milímetros con un escáner y 0.043 milímetros con el otro. En contraste, cuando los marcadores fueron conectados, los errores aumentaron, llegando hasta los 0.052 milímetros. Esto sugiere que el acto de añadir el material de conexión podría en realidad distorsionar la forma de los marcadores o interferir con la capacidad de la cámara para verlos claramente, en lugar de ayudar a estabilizarlos.

El estudio también analizó la precisión, que mide qué tan consistente es el escáner cuando toma la misma imagen varias veces. Aquí, el tipo de escáner importaba más que el método de conexión de los marcadores. Un escáner, el Medit i900, produjo consistentemente resultados más repetibles que el Panda P3, lo que significa que era mejor capturando la misma imagen una y otra vez sin variaciones. Sin embargo, ninguno de los escáneres se benefició de que los marcadores estuvieran atados. Independientemente de si los marcadores estaban separados o conectados, el Medit i900 seguía siendo el dispositivo más consistente. Los investigadores también comprobaron si los dos escáneres reaccionaban de forma diferente a las barras de conexión, pero descubrieron que ambos equipos funcionaban peor cuando los marcadores estaban atados, independientemente de qué máquina estuviera realizando el escaneo.

En última instancia, esta investigación desafía una práctica común en los laboratorios dentales. Los hallazgos indican que, para un juego completo de implantes en una mandíbula sin dientes, atar los marcadores de escaneo con alambres o barras de metal no mejora la precisión del escaneo digital. De hecho, dejar los marcadores separados permitió que ambos escáneres capturaran una imagen más veraz y precisa de las posiciones de los implantes. Aunque la barra de metal y la combinación de alambre-resina tenían la intención de evitar el movimiento, parecen haber introducido sus propios pequeños errores, tal vez al cambiar ligeramente la forma de los marcadores o confundir al software que une las imágenes. Para los dentistas que confían en la tecnología digital para construir nuevos dientes, este estudio sugiere que el enfoque más sencillo —escanear los marcadores tal como están, sin conexiones adicionales— puede ser en realidad la forma más fiable de asegurar un ajuste perfecto.