Evaluation Of Splinting Scan Bodies on The Accuracy of Complete-Arch Digital Implant Scans with Different Scanners

Quando una persona perde tutti i denti, l'osso mascellare che un tempo li sosteneva inizia a rimpicciolirsi e a cambiare forma, proprio come un paesaggio che si erode dopo che un fiume si è prosciugato. Per sostituire questi denti mancanti con un ponte fisso o un nuovo set completo di denti, i dentisti spesso utilizzano perni in titanio avvitati direttamente nell'osso. Affinché questi nuovi denti si adattino perfettamente e risultino naturali, il dentista deve catturare una mappa tridimensionale esatta di dove si trovano posizionati quei perni. In passato, ciò significava effettuare impronte disordinate e scomode con materiali simili a della pasta. Oggi, molti dentisti utilizzano telecamere portatili che scattano migliaia di foto per costruire un modello digitale della bocca. Tuttavia, quando un paziente non ha più denti, la bocca manca di quelle uniche protuberanze e valli che aiutano il software della telecamera a cucire insieme le immagini. Ciò rende difficile ottenere una mappa precisa dei perni degli impianti, il che può portare a un set finale di denti che non calza perfettamente.

Per risolvere questo problema, molti dentisti hanno adottato una tecnica chiamata splintaggio. Immaginate di cercare di fotografare un gruppo di persone che stanno distanti tra loro; se si muovono anche solo leggermente tra uno scatto e l'altro, la foto finale risulterà sfocata. Per evitare questo, i dentisti a volte legano i piccoli marcatori posizionati sui perni degli impianti con una barra rigida o un filo e resina, creando un'unica unità solida che non può oscillare. L'idea è che, bloccando questi marcatori in posizione, la telecamera catturerà un'immagine più accurata delle loro posizioni. Ma questo passaggio extra aiuta davvero, o introduce nuovi problemi? Un team di ricercatori dell'Università Pharos di Alessandria si è proposto di testare questa domanda utilizzando un modello di laboratorio di una mascella superiore edentula con sei impianti, confrontando i risultati di due diversi scanner digitali per vedere se legare i marcatori insieme migliori davvero l'accuratezza della mappa digitale finale.

I ricercatori hanno costruito un modello chiaro e rigido di una mascella umana superiore e hanno inserito sei impianti metallici in esso in posizioni specifiche. Hanno attaccato piccoli marcatori di scansione sulla parte superiore di questi impianti. Successivamente, hanno diviso il loro lavoro in tre scenari distinti. Nel primo scenario, hanno lasciato i marcatori da soli, completamente separati l'uno dall'altro. Nel secondo, hanno collegato i marcatori utilizzando un sottile filo ortodontico ricoperto da una dura resina dentale rosa. Nel terzo, hanno utilizzato una barra metallica su misura per collegare i marcatori tra loro. Per ciascuno di questi tre allestimenti, hanno utilizzato due diversi scanner portatili, il Medit i900 e il Panda P3, per scansionare il modello otto volte ciascuno. Hanno anche utilizzato uno scanner di laboratorio altamente preciso per creare una mappa di riferimento perfetta del modello, che fungeva da standard di riferimento per il confronto. Confrontando le scansioni digitali delle telecamere portatili rispetto a questo riferimento perfetto, potevano misurare esattamente quanto le scansioni digitali si avvicinassero alla realtà.

I risultati sono stati sorprendenti per coloro che credevano che legare i marcatori insieme fosse sempre l'approccio migliore. Lo studio ha scoperto che la configurazione in cui i marcatori venivano lasciati da soli, senza alcun filo o barra che li connettesse, produceva in realtà le mappe digitali più accurate. Quando i marcatori venivano legati insieme con il filo e la resina o con la barra metallica, le scansioni diventavano leggermente meno accurate. I ricercatori hanno misurato la differenza di posizione, nota come veridicità (trueness), e hanno scoperto che i marcatori separati presentavano gli errori minori. Ad esempio, i marcatori separati mostravano un errore medio di circa 0,039 millimetri con uno scanner e 0,043 millimetri con l'altro. Al contrario, quando i marcatori erano collegati, gli errori aumentavano, raggiungendo fino a 0,052 millimetri. Ciò suggerisce che l'atto di aggiungere il materiale di connessione possa effettivamente distorcere la forma dei marcatori o interferire con la capacità della telecamera di vederli chiaramente, piuttosto che aiutarli a stabilizzarli.

Lo studio ha anche esaminato la precisione, che misura quanto uno scanner sia costante quando scatta la stessa immagine più volte. In questo caso, il tipo di scanner contava più del metodo di connessione dei marcatori. Uno scanner, il Medit i900, produceva costantemente risultati più ripetibili rispetto al Panda P3, il che significa che era migliore nel catturare la stessa immagine ripetutamente senza variazioni. Tuttavia, nessuno degli scanner beneficiava del fatto che i marcatori fossero legati insieme. Sia che i marcatori fossero separati o connessi, il Medit i900 rimaneva il dispositivo più consistente. I ricercatori hanno anche controllato se i due scanner reagissero diversamente alle barre di connessione, ma hanno scoperto che entrambe le macchine funzionavano peggio quando i marcatori erano legati, indipendentemente da quale macchina stesse effettuando la scansione.

In definitiva, questa ricerca sfida una pratica comune nei laboratori odontoiatrici. I risultati indicano che per un set completo di impianti in una mascella edentula, legare i marcatori di scansione con fili o barre metalliche non migliora l'accuratezza della scansione digitale. Anzi, lasciare i marcatori separati ha permesso a entrambi gli scanner di catturare un'immagine più veritiera e precisa delle posizioni degli impianti. Sebbene la barra metallica e la combinazione filo-resina fossero destinate a prevenire il movimento, esse sembrano aver introdotto i propri piccoli errori, forse cambiando leggermente la forma dei marcatori o confondendo il software che unisce le immagini. Per i dentisti che si affidano alla tecnologia digitale per costruire nuovi denti, questo studio suggerisce che l'approccio più semplice — scansionare i marcatori così come sono, senza connessioni extra — può essere in realtà il modo più affidabile per garantire una perfetta aderenza.