Evaluation Of Splinting Scan Bodies on The Accuracy of Complete-Arch Digital Implant Scans with Different Scanners

जब कोई व्यक्ति अपने सभी दांत खो देता है, तो वह जबड़ा जिसने कभी उन दांतों को थाम रखा था, सिकुड़ने और आकार बदलने लगता है, ठीक वैसे ही जैसे नदी सूख जाने के बाद एक परिदृश्य (लैंडस्केप) का क्षरण होता है। इन गायब दांतों को एक फिक्स्ड ब्रिज या नए दांतों के पूरे सेट से बदलने के लिए, डेंटिस्ट अक्सर टाइटेनियम पोस्ट को सीधे हड्डी में पेंच की तरह कसते हैं। इन नए दांतों के बिल्कुल सटीक बैठने और स्वाभाविक महसूस होने के लिए, डेंटिस्ट को उन जगहों का एक सटीक त्रि-आयामी (थ्री-डायमेंशनल) मानचित्र बनाना होता है जहाँ वे पोस्ट स्थित हैं। अतीत में, इसका अर्थ था पुट्टी जैसे पदार्थों के साथ गंदे और असुविधाजनक इम्प्रेशन लेना। आज, कई डेंटिस्ट हैंडहेल्ड कैमरों का उपयोग करते हैं जो एक डिजिटल मॉडल बनाने के लिए हजारों तस्वीरें लेते हैं। हालाँकि, जब किसी मरीज के पास कोई दांत नहीं बचा होता, तो मुंह में वे अनूठे उभार और घाटियाँ (बम्प्स और वैलीज़) नहीं होतीं जो कैमरे के सॉफ्टवेयर को तस्वीरों को आपस में जोड़ने (स्टिच करने) में मदद करती हैं। यह इम्प्लांट पोस्ट का एक सटीक मानचित्र प्राप्त करना कठिन बना देता है, जिससे अंतिम दांतों का सेट थोड़ा गलत फिट हो सकता है।

इस समस्या को हल करने के लिए, कई डेंटिस्टों ने 'स्प्लिंटिंग' नामक तकनीक को अपनाया है। कल्पना कीजिए कि आप दूर खड़े लोगों के एक समूह की तस्वीर खींचने की कोशिश कर रहे हैं; यदि वे शॉट्स के बीच थोड़ा भी हिल जाते हैं, तो अंतिम तस्वीर धुंधली हो जाएगी। इसे रोकने के लिए, डेंटिस्ट कभी-कभी इम्प्लांट पोस्ट पर रखे छोटे मार्करों को एक कठोर बार या तार और रेजिन से जोड़कर एक एकल, ठोस इकाई बना देते हैं जो हिल नहीं सकती। विचार यह है कि इन मार्करों को एक जगह लॉक करके, कैमरा उनकी स्थितियों की अधिक सटीक तस्वीर कैप्चर करेगा। लेकिन क्या यह अतिरिक्त कदम वास्तव में मदद करता है, या यह नई समस्याएँ पैदा करता है? अलेक्जेंड्रिया के फारोस यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं के एक दल ने एक दांतहीन ऊपरी जबड़े के प्रयोगशाला मॉडल का उपयोग करके इस प्रश्न का परीक्षण करने के लिए यह सवाल उठाया, जिसमें छह इम्प्लांट थे, ताकि यह देखा जा सके कि क्या मार्करों को आपस में बांधना वास्तव में सटीकता में सुधार करता है।

शोधकर्ताओं ने मानव ऊपरी जबड़े का एक पारदर्शी, कठोर मॉडल बनाया और विशिष्ट स्थानों पर छह धातु के इम्प्लांट लगाए। उन्होंने इन इम्प्लांट्स के ऊपरी हिस्से पर छोटे स्कैनिंग मार्कर लगाए। फिर, उन्होंने अपने काम को तीन अलग-अलग परिदृश्यों में विभाजित किया। पहले परिदृश्य में, उन्होंने मार्करों को अकेला छोड़ दिया, जो एक-दूसरे से पूरी तरह अलग थे। दूसरे में, उन्होंने मार्करों को एक पतले ऑर्थोडोंटिक तार से जोड़ा जो सख्त, गुलाबी डेंटल रेजिन से ढका हुआ था। तीसरे में, उन्होंने मार्करों को जोड़ने के लिए एक कस्टम-निर्मित धातु की बार (rod) का उपयोग किया। प्रत्येक सेटअप के लिए, उन्होंने दो अलग-अलग हैंडheld स्कैनर्स, मेडिट i900 (Medit i900) और पांडा P3 (Panda P3) का उपयोग करके मॉडल को आठ बार स्कैन किया। उन्होंने एक अत्यधिक सटीक प्रयोगशाला स्कैनर का भी उपयोग किया ताकि मॉडल का एक आदर्श संदर्भ मानचित्र बनाया जा सके, जो तुलना के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' के रूप में कार्य करता था। हैंडहेल्ड कैमरों से प्राप्त डिजिटल स्कैन की इस आदर्श संदर्भ मानचित्र के साथ तुलना करके, वे माप सकते थे कि हैंडहेल्ड स्कैन सत्य के कितने करीब आए।

परिणाम उन लोगों के लिए आश्चर्यजनक थे जो मानते थे कि मार्करों को आपस में बांधना हमेशा सबसे अच्छा तरीका होता है। अध्ययन में पाया गया कि वह सेटअप जहाँ मार्करों को बिना किसी तार या बार के अलग छोड़ दिया गया था, वास्तव में सबसे सटीक डिजिटल मानचित्र प्रदान करता था। जब मार्करों को तार और रेजिन या धातु की बार के साथ जोड़ा गया, तो स्कैन थोड़े कम सटीक हो गए। शोधकर्ताओं ने स्थिति के अंतर, जिसे 'ट्रुनेस' (सत्यता) कहा जाता है, को मापा और पाया कि अलग मार्करों में त्रुटियां सबसे कम थीं। उदाहरण के लिए, अलग मार्करों ने एक स्कैनर के साथ लगभग 0.039 मिलीमीटर और दूसरे के साथ 0.043 मिलीमीटर की औसत त्रुटि दिखाई। इसके विपरीत, जब मार्करों को जोड़ा गया, तो त्रुटियां बढ़कर 0.052 मिलीमीटर तक पहुँच गईं। यह सुझाव देता है कि जोड़ने वाली सामग्री जोड़ने का कार्य वास्तव में मार्करों के आकार को विकृत कर सकता है या कैमरे की उन्हें स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता में बाधा डाल सकता है, बजाय इसके कि वह उन्हें स्थिर करने में मदद करे।

अध्ययन ने 'प्रिसिजन' (परिशुद्धता) को भी देखा, जो यह मापता है कि एक स्कैनर एक ही तस्वीर को कई बार लेने पर कितना सुसंगत है। यहाँ, मार्करों को जोड़ने के तरीके से अधिक महत्व स्कैनर के प्रकार का था। एक स्कैनर, मेडिट i900, पांडा P3 की तुलना में लगातार अधिक दोहराव योग्य परिणाम देता था, जिसका अर्थ था कि यह बिना किसी बदलाव के बार-बार एक ही छवि कैप्चर करने में बेहतर था। हालाँकि, किसी भी स्कैनर को मार्करों को बांधने से कोई लाभ नहीं हुआ। चाहे मार्कर अलग हों या जुड़े हुए हों, मेडिट i900 अधिक सुसंगत उपकरण बना रहा। शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या दोनों स्कैनर जोड़ने वाली बार के प्रति अलग प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन उन्होंने पाया कि दोनों मशीनों ने मार्करों को बांधने पर खराब प्रदर्शन किया, चाहे मशीन कोई भी हो।

अंततः, यह शोध डेंटल प्रयोगशालाओं की एक सामान्य पद्धति को चुनौती देता है। निष्कर्ष संकेत देते हैं कि दांतहीन जबड़े में इम्प्लांट के पूरे सेट के लिए, स्कैनिंग मार्करों को तारों या धातु की बार से बांधने से डिजिटल स्कैन की सटीकता में सुधार नहीं होता है। वास्तव में, मार्करों को अलग छोड़ने से दोनों स्कैनर्स को इम्प्लांट की स्थिति की अधिक सटीक और सुसंगत तस्वीर लेने में मदद मिली। जबकि धातु की बार और तार-रेजिन संयोजन का उद्देश्य गति को रोकना था, वे अपनी छोटी त्रुटियां भी पैदा करते प्रतीत होते हैं, शायद मार्करों के आकार को थोड़ा बदलकर या छवियों को जोड़ने वाले सॉफ्टवेयर को भ्रमित करके। डिजिटल तकनीक का उपयोग करके नए दांत बनाने के लिए निर्भर डेंटिस्टों के लिए, यह अध्ययन बताता है कि सरलतम दृष्टिकोण—मार्करों को बिना किसी अतिरिक्त जुड़ाव के, उनके मूल रूप में स्कैन करना—वास्तव में एक सटीक फिट सुनिश्चित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका हो सकता है।