Sociocultural Determinants of BMI-for-Age: Effects of Food Taboos, Cultural Beliefs, and Food Fallacies Among Adolescent Girls in Sokoto, Nigeria
على الرغم من انتشار المحرمات الغذائية، والمعتقدات الثقافية، والمغالطات الغذائية بشكل كبير بين المراهقات في ولاية سوكوتو بنيجيريا، إلا أن هذه الدراسة وجدت أنها لا تؤثر بشكل كبير على مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر، والذي يتحدد بدلاً من ذلك من خلال العمر ومستويات التعليم، مع الكشف عن عبء مزدوج من سوء التغذية يتركز في مرحلة المراهقة المبكرة.
المؤلفون الأصليون:Khadijah Abdullahi Bagudu, fatima Yusuf, Abubakar Hadiza Anka, Ahmad Muhammad Yusuf, Hadiza Ishaq, Josiah Arhagba
في المدن الصاخبة في شمال نيجيريا، لا يتشكل نظام الفتاة الغذائي بمجرد الجوع أو التوفر فحسب، بل يوجهه نسيج معقد من التقاليد والإيمان وحكمة المجتمع. ففي هذه المنطقة، يتم تجنب بعض الأطعمة أحياناً ليس لعدم توفرها، بل للاعتقاد بأنها تجلب سوء الحظ، أو تسبب المرض، أو تغير شخصية الإنسان. هذه المحرمات، المعروفة باسم المحرمات الغذائية، غالباً ما يتناقلها الكبار والقادة الدينيون عبر الأجيال. وإلى جانبها، توجد المعتقدات الثقافية — وهي أفكار مشتركة حول ما هو مناسب للفتاة أن تأكله خلال مراحل حياتية معينة، مثل فترة الحيض — بالإضافة إلى المغالطات الغذائية، وهي أفكاء خاطئة عن التغذية تبدو منطقية ولكنها تفتقر إلى السند العلمي. وبالنسبة للفتيات المراهقات، اللواتي ينمونن بسرعة ولهن احتياجات غذائية عالية، يمكن لهذه القواعد الاجتماعية أن تحدد ما إذا كنّ سيتناولن وجبة متوازنة أو سيتجنبن الأطعمة المغذية تماماً. إن فهم كيفية تأثير هذه المعتقدات الراسخة على الصحة البدنية أمر بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يكون لسوء التغذية في هذه الفئة العمرية عواقب دائمة على نموهن ورفاههن المستقبلي.
لقد شرع فريق من الباحثين في استقصاء هذه الديناميكية في مدينة سوكوتو متروبوليس، وهي مدينة رئيسية في شمال غرب نيجيريا. أرادوا معرفة ما إذا كانت الأطعمة المحددة التي تتجنبها الفتيات، والقواعد الثقافية التي يتبعنها، والمعتقدات الخاطئة التي يحملنها، تغير بالفعل حجم أجسادهن وشكلهن. ولمعرفة ذلك، درسوا 251 فتاة تتراوح أعمارهن بين 10 و19 عاماً. لم يعتمد الفريق على التخمينات؛ بل قاموا بقياس الفتيات مباشرة، مسجلين طولهن ووزنهن لحساب درجة صحية معيارية تقارن حجم جسم الفتاة بما هو متوقع لعمرها. كما طرحوا على الفتيات أسئلة مفصلة حول عاداتهن الغذائية، والأطعمة التي يرفضن تناولها، وما إذا كنّ يؤمنّ ببعض خرافات التغذية الشائعة، مثل فكرة أن تخطي وجبة الإفطار يساعد الفتاة على البقاء نحيفة أو أن تناول أطعمة معينة يؤثر على القدرة على الإنجاب.
كشفت الدراسة أن هذه التأثيرات الاجتماعية والثقافية كانت بالفعل قوية ومنتشرة. فقد تجنبت ما يقرب من تسعة من كل عشر فتيات نوعاً واحداً على الأقل من قائمة مكونة من اثني عشر صنفاً، وكان أكثر أنواع التجنب شيوعاً هو الحلزونات، وهو قيد مدفوع بشكل كبير بالتعاليم الدينية بدلاً من المخاوف الغذائية. وعند استبعاد الحلزونات من الحساب، كانت أربع من كل عشر فتيات لا تزال تتجنب صنفاً واحداً آخر على الأقل. وكانت أسباب هذا التجنب متنوعة، حيث كانت المحرمات الدينية هي الأكثر شيوعاً، تليها المخاوف الصحية مثل الحساسية. وأفادت الفتيات أن هذه القواعد تعلمت لهن بشكل أساسي من آبائهن وجداتهن وأمهاتهن. علاوة على ذلك، كانت الفتيات يحملن معتقدات ثقافية قوية؛ حيث وافقت أكثر من نصفهن على أن بعض الأطعمة يجب أن تُقيد أثناء فترة الحيض أو أن فرص زواج الفتاة قد تتأثر بما تأكله. كما تبنين عدة مغالطات غذائية، حيث اعتقدت الأغلبية أن السكر يسبب جميع الأمراض لدى المراهقات أو أن المكملات الفيتامينية غير ضرورية إذا تناولت الفتاة أي طعام على الإطلاق.
وعلى الرغم من انتشار هذه المعتقدات وحقيقة أن العديد من الفتيات اعترفن بتغيير عاداتهن الغذائية بسببها، فقد وجد الباحثون انفصالاً مفاجئاً بين هذه العوامل الاجتماعية وحالة الفتيات البدنية الفعلية. فقد أظهرت الدراسة أن قياسات أجسام الفتيات لم تكن مرتبطة بشكل كبير بعدد الأطعمة التي يتجنبنها، أو مدى تمسكهن بالمعتقدات الثقافية، أو عدد مغالطات التغذية التي يؤمنّ بها. وسواء كانت الفتاة تتبع الكثير من القواعد الغذائية أو القليل منها، فإن حجم جسمها ظل ثابتاً من الناحية الإحصائية. كانت العوامل الوحيدة التي تنبأت بوضوح بالحالة التغذوية للفتيات هي عمرهن ومستواهن التعليمي. وأظهرت البيانات وجود "عبء مزدوج" من سوء التغذية يتركز في المجموعة العمرية الأصغر، وهي الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 10 و13 عاماً. في هذه الفئة العمرية، كان أكثر من ربع الفتيات يعانين من نقص الوزن، بينما كان أكثر من خمسهن يعانين من زيادة الوزن أو السمنة. ومع تقدم الفتيات في السن، أصبحت هذه الحالات المتطرفة أقل شيوعاً بكثير.
خلص الباحثون إلى أنه على الرغم من أن المحرمات الغذائية، والمعتقدات الثقافية، والمغالطات الغذائية متجذرة بعمق في حياة الفتيات المراهقات في سوكوتو، إلا أنها لا تبدو المحركات الأساسية لما إذا كانت الفتاة تعاني من نقص الوزن أو زيادة الوزن. وهذا لا يعني أن هذه المعتقدات غير ضارة؛ فقد تؤثر لاحقاً على جودة النظام الغذائي للفتاة أو على تناولها لفيتامينات أو معادن معينة، حتى لو لم تغير حجم جسمها الإجمالي. وتشير الدراسة إلى أن أسباب سوء التغذية في هذه الفئة السكانية ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالعمر والمرحلة التعليمية أكثر من ارتباطها بقواعد الطعام المحددة التي تتبعها الفتيات. وتوجه النتائج نحو الحاجة إلى برامج تغذية تحترم التقاليد المحلية مع تصحيح الخرافات الضارة بلطف، مستهدفة بشكل خاص المراهقات الأصغر سناً اللواتي هن الأكثر عرضة لكل من نقص التغذية وزيادة التغذية. ومن خلال إشراك أفراد الأسرة والقادة الدينيين، الذين هم المصادر الرئيسية لقواعد الطعام هذه، يمكن للمسؤولين الصحيين العمل لضمان أن الممارسات الثقافية تدعم ولا تعيق النمو الصحي للجيل القادم.
ملخص تقني: المحددات الاجتماعية والثقافية لمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر بين الفتيات المراهقات في سكتو، نيجيريا
بيان المشكلة تواجه الفتيات المراهقات في شمال نيجيريا مخاطر متزايدة للتعرض لسوء التغذية بسبب زيادة المتطلبات الفسيولوجية أثناء النمو والممارسات الاجتماعية والثقافية التي تقيد السلوك الغذائي. وبينما تُعد المحرمات الغذائية، والمعتقدات الثقافية، والمغالطات الغذائية من الأمور الموثقة جيداً في المنطقة، إلا أن ارتباطها الإحصائي المحدد بالحالة التغذوية — المقاسة موضوعياً كمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر — لا يزال غير مستكشف بشكل كافٍ في مدينة سكتو. لقد ركزت الأبحاث السابقة في المنطقة بشكل كبير على النساء الحوامل والمرضعات أو حددت مؤشرات ديموغرافية عامة (مثل تعليم الوالدين، وحجم الأسرة) دون عزل تأثير هذه البناءات الاجتماعية والثقافية المحددة على مؤشر كتلة الجسم للفتيات المراهقات. تعالج هذه الدراسة الفجوة التجريبية المتعلقة بانتشار هذه المعتقدات وارتباطها المباشر بالحالة التغذوية للفتيات المراهقات (اللواتي تتراوح أعمارهن بين 10-19 عاماً) في سكتو.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً وصفياً مستعرضاً شمل 251 فتاة مراهقة مقيمة في منطقتي شمال سكتو وجنوب سكتو الإداريتين. واستُخدمت تقنية أخذ العينات متعدد المراحل لاختيار المشاركات من المدارس الحكومية والخاصة والمدارس الإسلامية (القرآنية).
جمع البيانات: جُمعت البيانات عبر استبيانات منظمة يديرها القائم بالمقابلة تغطي الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، والممارسات الغذائية، ومقاييس محددة للمحرمات الغذائية، والمعتقدات الثقافية، والمغالطات الغذائية. كما أُجريت قياسات أنثروبومترية (الوزن والطول) باستخدام أدوات معايرة.
المتغيرات:
النتيجة: تم تحديد الحالة التغذوية باستخدام درجات (z-scores) لمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر بناءً على مرجع النمو لعام 2007 الصادر عن منظمة الصحة العالمية.
المتنبئات:
المحرمات الغذائية: تم قياسها من خلال عدد الأطعمة التي يتم تجنبها من قائمة تضم 12 صنفاً.
المعتقدات الثقافية: تم تقييمها عبر مقياس ليكرت المكون من 10 بنود فيما يتعلق بالأعراف المجتمعية (مثل القيود الغذائية أثناء الدورة الشهرية، والمعتقدات حول العقم).
المغالطات الغذائية: تم تقييمها عبر مقياس ليكرت المكون من 12 بنداً فيما يتعلق بالادعاءات غير المستندة إلى دليل (مثل تخطي وجبة الإفطار من أجل النحافة، وأن الفول السوداني يسبب التهاب الزائدة الدودية).
التحليل الإحصائي: لخصت الإحصاءات الوصفية البيانات. واختُبرت الارتباطات باستخدام اختبار "كا مربع" (Chi-square)، واختبار "كروسكال-واليس" (Kruskal-Wallis)، واختبار "مان-ويتني يو" (Mann-Whitney U). وفحص ارتباط "سبيرمان" العلاقات بين الدرجات الاجتماعية والثقافية ومؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر. كما أُجريت تحليلات الانحدار الخطي واللوجستي المتعدد لضبط المتغيرات المربكة بما في ذلك العمر، والدين، ودخل الأسرة، والأمن الغذائي، وتعليم الأم. حُددت درجة المعنوية عند p < 0.05.
النتائج الرئيسية
انتشار العوامل الاجتماعية والثقافية:
المحرمات الغذائية: تجنبت 86.1% من الفتيات صنفاً غذائياً واحداً على الأقل. ومع ذلك، كان التجنب منحازاً بشدة نحو الحلزون (70.1%)، ويرجع ذلك أساساً إلى التحريم الديني (حرام). وعند استبعاد الحلزون، تجنبت 39.8% أطعمة أخرى. أما الأطعمة الأساسية المغذية مثل البيض، والحليب، واللحوم، والخضروات، فقد تجنبها أقل من 4% من المستطلعات آراؤهن.
المعتقدات الثقافية: أظهرت 44.6% من الفتيات مستويات عالية من الاعتقاد الثقافي. وشملت المعتقدات الشائعة القيود أثناء الدورة الشهرية (63.7%)، وفكرة وجوب اتباع نصائح الكبار دون نقاش (62.9%).
المغالطات الغذائية: حملت 41.8% من الفتيات مستويات عالية من المعتقدات المغلوطة. وكانت الأكثر شيوعاً هي أن تخطي وجبة الإفطار يعزز النحافة (61.0%)، وأن السكر هو السبب الرئيسي لجميع أمراض المراهقة (63.3%).
التأثير: أفادت 89.6% من الفتيات أن المعتقدات تؤثر على خياراتهن الغذائية اليومية، و21.5% توقفن عن تناول طعام مغذٍ بسبب معتقد ما.
الحالة التغذوية (مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر):
حددت الدراسة "العبء المزدوج" لسوء التغذية: 16.7% من الفتيات كن يعانين من النحافة (8.8% نحافة شديدة)، و12.7% كن يعانين من زيادة الوزن أو السمنة.
تركز هذا العبء في مرحلة المراهقة المبكرة (الأعمار 10-13 عاماً)، حيث كانت نسبة النحافة 27.8% وزيادة الوزن/السمنة 22.2%. وفي المقابل، كانت معدلات سوء التغذية أقل بكثير في مرحلتي المراهقة المتوسطة والمتأخرة.
الارتباطات وتحليل الانحدار:
العوامل الاجتماعية والثقافية مقابل مؤشر كتلة الجسم: لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين المحرمات الغذائية (p = 0.484)، أو المعتقدات الثقافية (p = 0.779)، أو المغالطات الغذائية (p = 0.846) ومؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر. وكانت معاملات الارتباط قريبة من الصفر (|rho| ≤ 0.02).
النتائج الخام مقابل النتائج المعدلة: أظهر اختبار "كا مربع" الأولي في البداية ارتباطاً معنوياً بين مستويات المغالطات الغذائية والحالة التغذوية (p = 0.011). ومع ذلك، اختفى هذا الارتباط بعد الضبط لعامل العمر، حيث كانت الفتيات الأكبر سناً يحملن مغالطات أكثر ولكنهن كن أقل عرضة لزيادة الوزن.
المتنبئات الهامة: ارتبطت فقط الفئة العمرية (p < 0.001) ومستوى التعليم (p < 0.001) بشكل معنوي بالحالة التغذوية. ولم يظهر دخل الأسرة، أو الأمن الغذائي، أو تعليم الوالدين، أو الدين أي رابط معنوي بمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر في هذه العينة.
الأهمية والادعاءات تخلص الورقة إلى أنه على الرغم من الانتشار العالي للمحرمات الغذائية، والمعتقدات الثقافية، والمغالطات الغذائية بين الفتيات المراهقات في سكتو، إلا أنها ليست مرتبطة بشكل معنوي بمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر في هذه المجموعة السكانية. وتفترض المؤلفات أن عدم وجود الارتباط قد يعود إلى:
أن الأطعمة التي يتم تجنبها (مثل الحلزون) ليست مصادر رئيسية للطاقة.
أن مؤشر كتلة الجسم يعكس إجمالي مدخول الطاقة وعوامل أخرى (النشاط، المرض) أكثر من جودة العناصر الغذائية المحددة، والتي قد تؤثر عليها هذه المعتقدات بشكل غير مباشر.
الطبيعة الواسعة لانتشار هذه المعتقدات، مما ترك مجالاً ضيقاً للكشف عن تأثير إحصائي.
تسلط الدراسة الضوء على "العبء المزدوج" الحرج لسوء التغذية المتركز في مرحلة المراهقة المبكرة (10-13 عاماً)، وهي فترة النمو السريع والبلوغ. ويجادل المؤلفون بأنه على الرغم من أن هذه العوامل الاجتماعية والثقافية لم تتنبأ بحالة مؤشر كتلة الجسم، إلا أنها تظل مخاوف صحية عامة مهمة لأنها تشكل جودة النظام الغذائي ومدخول العناصر الغذوية الدقيقة، وهو ما لا يستطيع مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر رصده.
التوصيات بناءً على هذه النتائج، يوصي المؤلفون بـ:
توفير تثقيف غذائي مستهدف للفتيات في سن 10-13 عاماً لمعالجة العبء المزدوج.
إشراك أفراد الأسرة (الآباء، الجدات) والقيادات الدينية، الذين يمثلون المصادر الأساسية لهذه المعتقدات، في تدخلات تراعي الحساسية الثقافية.
تصحيح مغالطات محددة (مثل تخطي وجبة الإفطار، وأساطير الفول السوداني) ضمن المناهج المدرسية والدينية.
إجراء فحص سنوي لمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر في المدارس لتحديد الفتيات الأكثر عرضة للخطر وتقديم المشورة لهن.
تحافظ الدراسة على موقف متواضع، مع الإقرار بالقيود، مثل طبيعتها المستعرضة (التي تمنع الاستنتاج السببي)، والبيانات المبلغ عنها ذاتياً، واستبعاد الفتيات غير الملتحقات بالمدارس. وتقترح إجراء بحوث مستقبلية تقيس المدخول الغذائي الفعلي وحالة العناصر الغذوية الدقيقة لفهم التأثيرات غير المباشرة لهذه العوامل الاجتماعية والثقافية على الصحة التغذوية بشكل أفضل.