Preconception Metabolic Bariatric Surgery and Offspring Infant Growth Trajectories and Body Size from Birth to Age at School Entry: The POSIT Study
على الرغم من أن جراحة السمنة الأيضية قبل الحمل تحسن صحة الأم وتخفض خطر ولادة أطفال بوزن كبير بالنسبة لعمر الحمل، إلا أنها لا تخفض خطر إصابة الأطفال بالسمنة، بل قد تزيد حتى من احتمالية حدوث سمنة مفرطة عند بلوغ سن الخامسة مقارنة بمجموعات ضابطة متطابقة من حيث مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، عرف الأطباء أن وزن الأم قبل الحمل يشكل صحة طفلها. فعندما تحمل المرأة وزناً زائداً، تزداد احتمالية ولادة طفلها بوزن كبير جداً، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة وفرصة أعلى للإصابة بالسمنة في وقت لاحق من الحياة. وعلى العكس من ذلك، إذا كانت الأم تعاني من نقص في الوزن، فقد يولد طفلها صغيراً جداً. وبسبب هذه المخاطر، تشير الإرشادات الطبية الآن إلى ضرورة محاولة النساء اللواتي يعانين من سمنة مفرطة إنقاص وزنهن قبل الحمل. وبالنسبة للكثيرات، فإن الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق ذلك هي جراحة التمثيل الغذائي وتغيير مسار المعدة (Bariatric Surgery)، وهي عملية تعيد تشكيل المعدة للمساعدة في فقدان كمية كبيرة من الوزن. إنها أداة قوية ساعدت آلاف النساء على تحسين صحتهن الأيضية وتجنب مضاعفات الحمل الخطيرة مثل سكري الحمل. ولكن ظل هناك سؤال جوهري بلا إجابة: هل يؤدي فقدان الوزن هذا بالفعل إلى حماية الجيل القادم؟ إذا فقدت الأم وزنها قبل الحمل، فهل ينمو طفلها مع خطر أقل للإصابة بالسمنة، أم أن حجم جسم الطفل سيتبع مساراً مختلفاً تماماً؟
ولإيجاد الإجابة، أطلق باحثون في "كايزر بيرماننتي" (Kaiser Permanente) وعدة مؤسسات أخرى دراسة ضخمة تسمى "بوسيت" (POSIT). لقد نظروا في أكثر من 1,300 طفل وُلدوا لأمهات خضعن لجراحة التمثيل الغذائي وتغيير مسار المعدة قبل الحمل. ولفهم ما كان يحدث، قارن الفريق بين هؤلاء الأطفال ومجموعتين مختلفتين من الأطفال الآخرين. كانت المجموعة الأولى مطابقة لوزن الأمهات قبل خضوعهن للجراحة، مما يمثل ما كان سيحدث لو لم تفقد الأمهات الوزن أبداً. أما المجموعة الثانية فكانت مطابقة لوزن الأمهات بعد الجراحة ولكن قبل الحمل، مما يمثل مقارنة عادلة بين أم فقدت وزنها وأم حافظت بشكل طبيعي على ذلك الوزن المنخفض. ومن خلال تتبع هؤلاء الأطفال من الولادة حتى سن الخامسة، استطاع الباحثون معرفة ما إذا كانت الجراحة قد غيرت قصة نمو الطفل.
أكدت النتائج ما كان معروفاً بالفعل عن التأثيرات المباشرة للجراحة على الرحم. فقد كان الأطفال المولودون لأمهات خضعن للجراحة أكثر عرضة لأن يكونوا صغار الحجم بالنسبة لعمرهم الجنيني، مما يعني أنهم كانوا أصغر مما هو متوقع بناءً على مدة بقائهم في الرحم. وفي الوقت نفسه، كانوا أقل عرضة بكثير لأن يكونوا كبار الحجم بالنسبة لعمرهم الجنيني. وهذا أمر منطقي، حيث تغير الجراحة كيفية امتصاص جسم الأم للمغذيات وتغير البيئة داخل الرحم. ومع ذلك، تغيرت القصة بمجرد ولادة الأطفال. فبدلاً من البقاء صغاراً أو النمو ليصبحوا أطفالاً أكثر رشاقة، سرعان ما لحق الرضع المولودون لأمهات خضعن للجراحة بالنمو الطبيعي في الحجم. وبحلول عامهم الأول، بدت مسارات نموهم متطابقة تقريباً مع مسارات نمو الأطفال الذين لم تخضع أمهاتهم للجراحة ولكن كنّ بنفس الثقل قبل الحمل.
ومع نمو الأطفال، أصبح النمط أكثر وضوحاً. فبحلول وصول الأطفال إلى سن الخامسة، كان أولئك المولودون لأمهات خضعن للجراحة لديهم نفس خطر الإصابة بالسمنة المفرطة مثل أطفال الأمهات اللواتي كنّ لا يزلن يحملن وزنهن ما قبل الجراحة. في الواقع، تم تصنيف حوالي 16 بالمائة من الأطفال في مجموعة الجراحة على أنهم يعانون من سمنة مفرطة بحلول سن الخامسة، وهو معدل أعلى بنحو ثلاثة أضعاف من أطفال الأمهات اللواتي حافظن بشكل طبيعي على وزن أقل قبل الحمل. ووجد الباحثون أن نوع الجراحة، سواء كانت عملية تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy) أو تحويل مسار المعدة (Gastric Bypass)، لم يغير هذه النتيجة. كما لم يغير الوقت المنقضي بين الجراحة والحمل؛ فحتى لو فقدت الأم وزنها قبل سنوات من الحمل، فإن خطر إصابة طفلها بالسمنة ظل مرتفعاً.
تشير هذه النتائج إلى أنه بينما تعد جراحة التمثيل الغذ وتغيير مسار المعدة ممتازة لتحسين صحة الأم وتقليل مخاطر حمل معينة، إلا أنها لا تبدو قادرة على إعادة ضبط البرمجة الجينية أو البيولوجية التي تؤدي إلى سمنة الأطفال. تشير الدراسة إلى أن وزن الطفل مدفوع بعوامل أعمق من وزن الأم في لحظة الإخصاب بالضبط، بل بالعوامل التي تسببت في سمنتها المفرطة في المقام الأول. الأمر يبدو كما لو أن تاريخ الأم في الوزن المرتفع يترك علامة دائمة على نمو طفلها لا يمكن لفقدان الوزن وحده محوها. ويخلص الباحثون إلى أنه بينما يعد فقدان الوزن قبل الحمل أمراً حيوياً لسلامة الأم، يجب على العائلات والأطباء ألا يتوقعوا أن يؤدي ذلك تلقائياً إلى منع السمنة لدى الطفل. بدلاً من ذلك، قد يحتاج التركيز إلى التحول نحو فهم المزيج المعقد من الجينات والبيئة التي تشكل نمو الطفل، بغض النظر عن مقدار الوزن الذي فقدته الأم قبل وصول الطفل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.