Preconception Metabolic Bariatric Surgery and Offspring Infant Growth Trajectories and Body Size from Birth to Age at School Entry: The POSIT Study
Hoewel metabole bariatrische chirurgie vóór de conceptie de moederlijke gezondheid verbetert en het risico op geboorten met een hoog gewicht voor de zwangerschapsduur vermindert, verlaagt het het risico op obesitas bij kinderen niet en kan het zelfs de kans op ernstige obesitas op vijfjarige leeftijd verhogen in vergelijking met controles die gematcht zijn op basis van de BMI vóór de zwangerschap.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Al decennia lang weten artsen dat het gewicht van een moeder voordat zij zwanger wordt, de gezondheid van haar kind vormgeeft. Wanneer een vrouw overtollig gewicht draagt, is haar baby met grotere kans te groot geboren, wat kan leiden tot complicaties tijdens de bevalling en een hogere kans op obesitas later in het leven. Omgekeerd kan het zijn dat als een moeder ondergewicht heeft, haar baby te klein geboren wordt. Vanwege deze risico's suggereren medische richtlijnen nu dat vrouwen met ernstige obesitas proberen af te vallen voordat zij zwanger worden. Voor velen is de meest effectieve manier om dit te bereiken metabole bariatrische chirurgie, een procedure die de maag hervormt om mensen te helpen een aanzienlijke hoeveelheid gewicht te verliezen. Het is een krachtig hulpmiddel dat duizenden vrouwen heeft geholpen hun metabole gezondheid te verbeteren en gevaarlijke zwangerschapscomplicaties zoals zwangerschapsdiabetes te vermijden. Maar een cruciale vraag bleef onbeantwoord: beschermt deze gewichtsafname daadwerkelijk de volgende generatie? Als een moeder gewicht verliest vóór de zwangerschap, groeit haar kind dan op met een lager risico op obesitas, of volgt de lichaamsgrootte van het kind een ander pad?
Om het antwoord te vinden, lanceerden onderzoekers van Kaiser Permanente en verschillende andere instellingen een grootschalige studie genaamd POSIT. Ze keken naar meer dan 1.300 kinderen geboren uit vrouwen die vóór de zwangerschap een metabole bariatrische chirurgie hadden ondergaan. Om te begrijpen wat er aan de hand was, vergeleken het team deze kinderen met twee verschillende groepen andere kinderen. De eerste groep werd gematcht aan het gewicht van de moeders vóórdat zij de operatie ondergingen, wat vertegenwoordigde wat er zou zijn gebeurd als de moeders het gewicht nooit hadden verloren. De tweede groep werd gematcht aan het gewicht van de moeders na de operatie maar vóór de zwangerschap, wat een eerlijke vergelijking vormde tussen een moeder die gewicht had verloren en een moeder die op natuurlijke wijze op dat lagere gewicht was gebleven. Door deze kinderen te volgen van de geboorte tot ze vijf jaar oud waren, konden de onderzoekers zien of de operatie het groeiverhaal van het kind veranderde.
De resultaten bevestigden wat al bekend was over de directe effecten van de operatie in de baarmoeder. Kinderen geboren uit moeders die de operatie hadden ondergaan, waren veel vaker klein voor hun zwangerschapsleeftijd, wat betekent dat ze kleiner waren dan verwacht voor hoe lang ze al in de baarmoeder hadden gezeten. Tegelijkertijd waren ze veel minder waarschijnlijk groot voor hun zwangerschapsleeftijd. Dit is logisch, aangezien de operatie de manier waarop het lichaam van de moeder voedingsstoffen absorbeert verandert en de omgeving in de baarmoeder wijzigt. Echter, het verhaal veranderde zodra de baby's geboren waren. In plaats van klein te blijven of slankere kinderen te worden, haalden de zuigelingen geboren uit moeders die de operatie hadden ondergaan, snel hun groei in. Tegen de tijd dat ze één jaar oud waren, zagen hun groeitrajecten er bijna identiek uit aan die van de kinderen van moeders die nooit de operatie hadden ondergaan maar wel net zo zwaar waren vóór de zwangerschap.
Terwijl de kinderen ouder werden, werd het patroon nog duidelijker. Tegen de tijd dat de kinderen vijf jaar oud waren, hadden die geboren uit moeders die de operatie hadden ondergaan hetzelfde risico op ernstige obesitas als de kinderen van moeders die nog steeds hun gewicht van vóór de operatie droegen. Sterker nog, ongeveer 16 procent van de kinderen in de operatiegroep werd op vijfjarige leeftijd geclassificeerd als zijnde ernstig obees, een percentage dat bijna drie keer hoger was dan dat van de kinderen van moeders die van nature een lager gewicht hadden behouden vóór de zwangerschap. De onderzoekers vonden dat het type operatie, of het nu een sleeve gastrectomie of een gastrische bypass was, dit resultaat niet veranderde. Ook de tijd tussen de operatie en de zwangerschap maakte niet uit; zelfs als de moeder jaren vóór de conceptie gewicht had verloren, bleef het risico op obesitas voor haar kind hoog.
Deze bevindingen suggeren dat hoewel metabole bariatrische chirurgie uitstekend is voor het verbeteren van de eigen gezondheid van de moeder en het verminderen van bepaalde zwangerschapsrisico's, het niet lijkt de genetische of biologische programmering die leidt tot kinderobesitas te resetten. De studie geeft aan dat het gewicht van een kind minder wordt gedreven door het gewicht van de moeder op het exacte moment van de conceptie en meer door de diepgewortelde factoren die haar ernstige obesitas in de eerste plaats hebben veroorzaakt. Het is alsof de geschiedenis van een hoog gewicht bij de moeder een blijvende afdruk achterlaat op de ontwikkeling van het kind die gewichtsverlies alleen niet kan uitwissen. De onderzoekers concluderen dat hoewel het verliezen van gewicht vóór de zwangerschap essentieel is voor de veiligheid van de moeder, gezinnen en artsen niet moeten verwachten dat het automatisch obesitas bij het kind voorkomt. In plaats daarvan moet de focus mogelijk verschuiven naar het begrijpen van de complexe mix van genetica en omgeving die de groei van een kind vormt, ongeacht hoeveel gewicht de moeder had verloren voordat de baby arriveerde.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.