Preconception Metabolic Bariatric Surgery and Offspring Infant Growth Trajectories and Body Size from Birth to Age at School Entry: The POSIT Study
Obwohl die metabolische bariatrische Chirurgie vor der Konzeption die Gesundheit der Mutter verbessert und das Risiko für Geburten mit einem zu hohen Gewicht für das Gestationsalter senkt, verringert sie nicht das Risiko für frühkindliche Adipositas und kann sogar die Wahrscheinlichkeit für schwere Adipositas im Alter von fünf Jahren im Vergleich zu Kontrollgruppen, die nach dem BMI vor der Schwangerschaft gematcht wurden, erhöhen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Seit Jahrzehnten wissen Ärzte, dass das Gewicht einer Mutter vor der Schwangerschaft die Gesundheit ihres Kindes prägt. Wenn eine Frau Übergewicht trägt, ist ihr Baby mit größerer Wahrscheinlichkeit zu groß geboren, was zu Komplikationen bei der Geburt und einer höheren Chance auf Adipositas im späteren Leben führen kann. Umgekehrt kann ein Kind, wenn die Mutter untergewichtig ist, zu klein geboren werden. Aufgrund dieser Risiken empfehlen medizinische Leitlinien nun Frauen mit schwerer Adipositas, vor der Empfängnis abzunehmen. Für viele ist der effektivste Weg, dies zu erreichen, die metabolische bariatrische Chirurgie, ein Verfahren, das den Magen umgestaltet, um Menschen dabei zu helfen, signifikant an Gewicht zu verlieren. Es ist ein wirkungsvolles Instrument, das Tausenden von Frauen geholfen hat, ihre metabolische Gesundheit zu verbessern und gefährliche Schwangerschaftskomplikationen wie Gestationsdiabetes zu vermeiden. Doch eine entscheidende Frage blieb unbeantwortet: Schützt dieser Gewichtsverlust tatsächlich die nächste Generation? Wenn eine Mutter vor der Schwangerschaft abnimmt, wächst ihr Kind dann mit einem geringeren Risiko für Adipositas auf, oder folgt die Körpergröße des Kindes einem ganz anderen Pfad?
Um die Antwort zu finden, starteten Forscher der Kaiser Permanente und mehrerer anderer Institutionen eine massive Studie namens POSIT. Sie untersuchten mehr als 1.300 Kinder, die von Frauen geboren wurden, die vor der Schwangerschaft eine metabolische bariatrische Operation durchlaufen hatten. Um zu verstehen, was geschah, verglich das Team diese Kinder mit zwei verschiedenen Gruppen anderer Kinder. Die erste Gruppe wurde auf das Gewicht der Mütter vor deren Operation abgestimmt, was repräsentiert, was passiert wäre, wenn die Mütter das Gewicht nie verloren hätten. Die zweite Gruppe wurde auf das Gewicht der Mütter nach der Operation, aber vor der Schwangerschaft abgestimmt, was einen fairen Vergleich zwischen einer Mutter, die an Gewicht verloren hat, und einer Mutter darstellt, die von Natur aus auf diesem niedrigeren Gewicht geblieben ist. Durch die Verfolgung dieser Kinder von der Geburt bis zu ihrem fünften Lebensjahr konnten die Forscher sehen, ob die Operation die Wachstumsgeschichte des Kindes verändert hat.
Die Ergebnisse bestätigten das, was bereits über die unmittelbaren Auswirkungen der Operation im Mutterleib bekannt war. Kinder, die von Müttern geboren wurden, die die Operation hatten, waren viel wahrscheinlicher klein für ihr Gestationsalter, was bedeutet, dass sie kleiner waren als erwartet für die Dauer, die sie bereits im Mutterleib waren. Gleichzeitig waren sie weit weniger wahrscheinlich groß für ihr Gestationsalter. Dies ergibt Sinn, da die Operation die Art und Weise verändert, wie der Körper der Mutter Nährstoffe aufnimmt und die Umgebung innerhalb des Uterus verändert. Doch die Geschichte änderte sich, sobald die Babys geboren wurden. Anstatt klein zu bleiben oder zu schlankeren Kindern heranzuwachsen, holten die Säuglinge, deren Mütter die Operation hatten, schnell an Größe auf. Bis zu ihrem ersten Lebensjahr sahen ihre Wachstumskurven fast identisch mit denen der Kinder aus, deren Mütter nie eine Operation hatten, aber vor der Schwangerschaft genauso schwer waren.
Während die Kinder älter wurden, wurde das Muster noch deutlicher. Als die Kinder das Alter von fünf Jahren erreichten, hatten jene, die von Müttern mit der Operation geboren wurden, das gleiche Risiko für schwere Adipositas wie die Kinder von Müttern, die noch ihr Gewicht vor der Operation trugen. Tatsächlich wurden etwa 16 Prozent der Kinder in der Operationsgruppe im Alter von fünf Jahren als schwer adipös eingestuft, eine Rate, die fast dreimal höher war als die der Kinder von Müttern, die ihr Gewicht vor der Schwangerschaft auf natürliche Weise beibehalten hatten. Die Forscher fanden heraus, dass die Art der Operation, ob Schlauchmagenbypass oder Magenbypass, dieses Ergebnis nicht veränderte. Auch die Zeitspanne zwischen der Operation und der Schwangerschaft spielte keine Rolle; selbst wenn die Mutter Jahre vor der Empfängnis an Gewicht verloren hatte, blieb das Risiko ihres Kindes für Adipositas hoch.
Diese Erkenntnisse legen nahe, dass die metabolische bariatrische Chirurgie zwar exzellent darin ist, die eigene Gesundheit der Mutter zu verbessern und bestimmte Schwangerschaftsrisiken zu senken, sie aber nicht in der Lage zu sein scheint, die genetische oder biologische Programmierung zurückzusetzen, die zu frühkindlicher Adipositas führt. Die Studie deutet darauf hin, dass das Gewicht eines Kindes weniger durch das Gewicht der Mutter zum Zeitpunkt der Empfängnis getrieben wird, sondern eher durch die tief verwurzelten Faktoren, die ihre schwere Adipositas ursprünglich verursacht haben. Es ist, als ob die Vorgeschichte des hohen Gewichts der Mutter eine bleibende Spur in der Entwicklung des Kindes hinterlässt, die durch reinen Gewichtsverlust allein nicht ausgelöscht werden kann. Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass der Gewichtsverlust vor der Schwangerschaft zwar für die Sicherheit der Mutter lebenswichtig ist, Familien und Ärzte jedoch nicht erwarten sollten, dass er automatisch Adipositas beim Kind verhindert. Stattdessen muss sich der Fokus möglicherweise darauf verschieben, das komplexe Zusammenspiel von Genetik und Umwelt zu verstehen, das das Wachstum eines Kindes formt, unabhängig davon, wie viel Gewicht die Mutter vor der Ankunft des Babys verloren hat.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.